皮肤癌

皮肤癌可以早期治愈，因此如果高度怀疑自己有皮肤癌的早期改变，患者要进行早期诊断、早期治疗。皮肤癌分为多种类型，常见的皮肤癌有基底细胞癌、鳞状细胞癌、湿疹样癌，还有少见的类型，比如血管肉瘤和汗腺癌。常见的皮肤癌往往发生部位是较曝光的部位，可以通过皮肤镜和皮肤病理活检进行早期诊断。 目前皮肤镜对皮肤癌的早期诊断和早期治疗具有关键作用，因为皮肤镜是无创性检查，多数皮肤癌在皮肤镜下有特征改变。怀疑自己得了皮肤癌，应及早到专业皮肤科医院就诊，就诊以后在皮肤镜的无创检查下，如果高度提示是皮肤癌，会进行相应的皮肤病理诊断。皮肤病理是诊断皮肤癌的金标准，经过诊断后往往根据患者的不同病情，进行手术切除或者光动力治疗。

皮肤癌的病因首先要了解皮肤癌，皮肤癌实际上范围非常大，因为皮肤由很多细胞构成，实际上皮肤有很多层次，包括表皮、真皮、皮下组织，任何组织里面都有很多的细胞。 如果正常的细胞发生异常改变，如出现无限增长，即罹患皮肤癌，一般情况下分类中主要包括黑色素瘤型的皮肤癌和非黑色素瘤型的皮肤，主要是非黑色素瘤型的皮肤癌，如皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌像等细胞癌。 皮肤癌主要与慢性的光损伤有关系，因此，避免日晒非常的重要；皮肤的鳞癌可能会继发有很多疾病，像慢性溃疡、瘢痕慢性感染；还有一些继发于其它的疾病，如日光性角化病、鲍温病，很多都可以慢慢发展成鳞状细胞癌；基底细胞癌主要与日晒有关系；还有致癌的因素，外用或口服药物，可以导致皮肤癌的发生。

首先要明确皮肤癌是恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，首先治疗时可选择手术治疗。如果皮层非常局限或者没有扩散，如果能够进行手术治疗，手术永远是第一位的选择。如果不能进行手术治疗，可以采用其它的手段，包括皮损范围较大，可以采用冷冻、光动力、药物或是放疗、化疗。但要强调。如果一旦确诊皮肤癌，首先考虑应该手术完全切除病灶，达到彻底治疗的目的。

无治疗皮肤癌的特效药物，但现在治疗皮肤癌，首先要选择的是手术治疗，其次是物理治疗的手段，包括放疗、光动力治疗、药物治疗、化疗。现在虽然治疗肿瘤的药物非常多，包括传统的抗癌的药物、新的靶向药物，但药物都只能起到辅助治疗的作用，不能彻底根治肿瘤。因此，治疗皮肤癌无特效药，但并非无特效药就无法治疗，还可以选择联合治疗的方法。

皮肤癌的种类很多，不同种类的皮肤癌症状也各有不同，但也有共同特征。皮肤癌主要是皮肤中的细胞发生恶性变，局部无限制的增殖，形成皮肤恶性肿瘤。早期时通常是局部的浸润性丘疹、斑块，逐渐增长、增大便形成一个结节，中央可能会逐渐出现缺血、坏死、溃烂，此为皮肤癌的典型症状。通常皮肤癌早期不痛不痒，没有自觉症状，但一般的药物治疗对其没有效果。所以遇到局部逐渐生长的肿块，而药物又无效时，则要考虑到皮肤恶性肿瘤的可能，应该及时做组织病理检查加以明确。皮肤癌生长在皮肤表面，所以比较容易发现，相对于内脏的肿瘤而言，发生侵袭、生长或远处转移的比例要低，所以能够早期发现、早期治疗，预后相对也比较好。

皮肤癌的治疗方法有以下几种：1、根治性切除手术：为比较理想的治疗方法，但具体到每个病人还要考虑患者皮损的面积、是否有转移、年龄、皮损部位等。如果能够通过手术切除、比较小的早期皮损，首选根治性切除手术；2、非手术治疗：如果患者不能耐受手术或部位特殊，也可以考虑采取药物治疗，或物理疗法，比如激光、冷冻、光动力疗法。配合使用调节免疫或细胞毒性药物，比如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏、维A酸软膏等外擦，对于比较轻、小的皮肤癌有一定的治疗作用。如果是已经出现远隔转移的皮肤癌，可以通过联合化疗的方式进行治疗。还可以使用调节免疫的药物辅助治疗，或中医中药治疗，联合治疗可能能取得相对满意的疗效。

对于皮肤癌，治疗方法和预后如下：1、治疗：如果能够做手术首选手术治疗，可以局部扩大切除，对附近的淋巴结进行清扫达到根治。如果是由于部位特殊不好做手术，或者是年龄大、体质弱不能耐受手术，可以选择局部放射治疗、光动力治疗，或者物理治疗，比如激光、冷冻、电烧灼。还可以配合药物治疗，比如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。如果有转移，可能要配合全身化疗；2、预后：皮肤癌的预后与发现的早晚、皮损大小，还有是否转移等因素有关。如果发现早，皮肤癌的侵袭性和转移性比较低，所以有可能实现根治，预后也比较好。如果耽误治疗时机，已经局部转移或远隔转移，这时可能难以做到根治性治疗，预后相对比较差。

皮肤癌的发生与紫外线照射有一定的相关性，日常暴晒和紫外线长期照射均会引发皮肤癌。皮肤癌指皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源可将其分为皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌、皮肤黑色素瘤和皮肤汗腺癌等。皮肤癌的病因目前尚未明确，普遍认为其发生与多方面因素有关，包括紫外线辐射、接触化学性致癌物质、慢性炎症、慢性刺激、外伤等。 过度的紫外线照射为导致皮肤癌的主要因素之一，属于慢性过程。短期内少量紫外线照射不会引发皮肤癌，但长期暴露于紫外线下会导致皮肤癌的发生。 因此，日照时间长、紫外线辐射大的人群，包括高原地区的人群应做好防晒工作，包括在太阳下打伞、涂抹防晒霜，其中使用防晒霜的正确方法为出门前半小时涂抹，在2小时后应重新涂抹防晒霜。长时间接触紫外线的群体只有做好防护工作才能降低皮肤癌的发生概率。

每种类型皮肤癌的早期症状各有不同，常见的皮肤癌包括基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等，主要症状如下： 1、皮肤基底细胞癌：早期表现主要为面部、眼角或鼻翼处出现单个、稍隆起的淡黄色或黑色斑块，表面光滑，内部毛细血管扩张，多数患者没有疼痛。病变位置较深时肿瘤的发展过程相对较长，主要表现为脱屑、反复结痂、再脱落、再结痂、糜烂、渗出等； 2、皮肤鳞癌：恶性程度较高，常发生于头部、躯干部或四肢，早期表现为溃疡，呈浸润性增长，常伴有化脓性感染。另外，皮肤鳞癌常在老年性角化病的基础上演变而来，因此建议患者尽早就诊； 3、黑色素瘤：早期黑色素瘤即黑痣出现恶变症状，包括痣不对称、颜色加深、痣破溃出血并进一步增大，形成较大结节； 4、其他：其它的早期皮肤癌常表现为局部皮肤出现边界不清、形态不规则、质地较硬的肿物。 通过上述症状可以早期发现皮肤癌，从而达到早诊断、早治疗的目的。

早期皮肤癌常见检查方法如下： 1、临床表现：通常患者无特殊外在表现，但可能出现皮肤状态异常、面部结节溃破、眼角或鼻翼等处皮肤黑斑变化，或黑痣溃破、出血、突然增大、颜色加深等； 2、辅助诊断：局部检查皮肤镜、彩超、CT、磁共振等； 3、组织活检：如刮除活检。多数病变要求切除完整的病灶作为病理检查的标本，以此准确诊断皮肤癌。