皮肤瘙痒

肝功能异常说明肝脏有炎症，有损伤，所以肝功能异常的表现跟肝炎表现差不多，最常见的有乏力、纳差、恶心、呕吐。如果比较严重，出现黄疸时就会出现尿黄、眼黄、尿色加深，像浓茶一样的改变。如果有胆汁淤积，不管是肝内胆汁淤积或者胆道引起来的梗阻性黄疸，如果梗阻严重，会出现大便颜色变浅、皮肤瘙痒等表现。 急性肝炎还可以有发烧，如果变成慢性，症状会更多，比如病人脸色特别发灰、发暗，有蜘蛛痣、肝掌，这都是慢性肝病的表现。如果有肝硬化，可以出现肝硬化的合并症，比如消化道出血、腹水、肝性脑病等表现。 所以肝功能异常的表现会因人而异，有的人转氨酶很高不一定有症状，有的人转氨酶轻度升高也会有症状，而且还要根据病因，不同的病因，其临床表现会有所不同。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
皮肤瘙痒常见于阻塞性黄疸及於胆型肝炎病人，由于黄疸较深,胆道梗阻造成血液中胆红素增高，由于这些血液中胆红素胆盐刺激皮肤感觉神经末梢，胆盐在血内过多滞留,而引起皮

糖尿病肾病前三期患者可能无明显自觉症状，多通过相应的检查进行诊断，如B超检查提示肾脏偏大、尿常规检查提示微量白蛋白呈阳性或蛋白增加等。而多数第四期患者可能表现为尿液中泡沫增多、水肿等症状，严重水肿者可能出现胸水或腹水导致的胸憋或腹胀症状，化验检查可能提示血肌酐增高。若为第五期患者，可能出现尿毒症症状，如贫血、乏力、纳差、皮肤瘙痒及恶心、呕吐等消化道症状，严重者还可能出现水钠潴留、心衰、胸憋等症状。

尿毒症自查的方法包括临床症状检测以及实验室检测，具体方法如下：一、临床症状检测：1、消化系统症状：患者如果存在恶心 、厌食、口中异味等消化系统症状时，可以初期怀疑尿毒症；2、肾性贫血：观察有无疲乏、无力 、面色不好；3、蛋白尿、镜下血尿：观察尿中泡沫是否增多，尿液颜色是否改变，有无蛋白尿以及镜下血尿的情况；4、皮肤：观察有无皮肤瘙痒以及骨痛等症状；5、血压：观察有无头晕、头痛，或者是否出现血压增高或血压高不易控制的情况。二、实验室检测：当患者出现上述症状时需要去医院进行相关的化验检查，检查项目包括尿常规、肾功能，尤其需要检查血肌酐、尿素氮 、尿酸、胱抑素C的水平，必要时甚至需要进行血常规检查、双肾的B超或者CT检查，确认患者是否出现肾功能的异常。

肾功能衰竭根据分期会出现各种症状，具体如下： 1、早期：多数患者没有症状，有的患者会有非特异性症状，比如乏力，多种病因都可以引起乏力； 2、中期：有些患者会有消化道症状，比如恶心、不想进食、呕吐，有些人会出现皮肤瘙痒等非特异症状； 3、晚期：有些患者会出现水肿，因为排尿受影响，所以会出现眼睛、脚踝肿胀。有些患者会出现神志淡漠、反应迟钝、记忆力下降、痴呆等。有些人会出现呼吸系统症状，比如呼吸困难、肺部容易感染、尿毒症肺病、喘憋等。

造血干细胞移植是用正常的干细胞，替代病人的干细胞，抑制肿瘤的生长，改善免疫细胞的异常，让患者恢复正常造血和免疫功能。造血干细胞移植属于大剂量的化疗，自体造血干细胞移植不存在排斥问题，异基因造血干细胞移植存在急性排斥和慢性排斥反应。急性排斥是移植后100天以内的排斥反应，常见皮疹、皮肤瘙痒、肝脏排斥、肝功能异常、呕吐、胆红素增高、肠道排斥等症状，可能导致白血病复发或死亡。慢性排斥是移植100天后出现排斥反应，对患者影响较轻。

苯溴马隆片是高尿酸血症患者常用的降尿酸药，主要作用是促进尿酸排出，药物使用副作用如下： 1、可能会引起相对而言比较严重的胃肠道反应，这是最常见、最突出的副作用； 2、对于某些患者而言，也可能会有皮疹，皮肤过敏的表现。如果患者一旦出现皮肤瘙痒、红疹等一系列症状，要暂时停用苯溴马隆，到医院去就诊； 3、可以引起肝肾功能不全，因为药物是由肝脏代谢、肾脏排泄，可能会对肝肾有一定的负担，因此一定要注意监测患者的肝肾功能； 4、苯溴马隆对男性的生殖系统可能会有一定的影响，如果患者出现男性生殖的异常，也考虑可能是由苯溴马隆引起； 苯溴马隆在使用时需要注意，药物通常不用在痛风的急性期，而是用在痛风急性期过后控制高尿酸血症。苯溴马隆相对比较安全，如果长期服用，需要关注上述副作用，以保证用药的安全性。

静脉曲张和脉管炎并非同一种病。脉管炎为中医的一种说法，以往广义的脉管炎指所有血管疾病的统称，也可能包括部分重度静脉曲张。目前的脉管炎又称为血栓性脉管炎，西医称为TIO，即血栓闭塞性脉管炎，属于狭义的脉管炎。静脉曲张多半发生在腿部，包括小腿、大腿，表现为静脉迂曲、扭曲成团。由于青筋附着在腿部，引起皮肤瘙痒、肿胀、酸胀，甚至产生溃疡，部分患者还会形成血栓。脉管炎一种难治性的疾病，引起小血管的节段性、反复发作且疼痛剧烈。通常发生于年轻男性，与长时间抽烟、饮酒直接相关。

胰腺癌的常见症状如下： 1、腹痛：是常见的首发症状，早期一般比较轻，而且定位不是较明确，随着病情的进展，疼痛会逐渐加重，并且部位会相对固定； 2、体重减轻：肿瘤消耗导致； 3、黄疸：如果肿瘤位于胰头部，黄疸常为突出症状，甚至是首发症状，是由于胰头癌压迫或浸润胆总管引起。另外，胰体尾部的癌细胞如果转移到胰头或肝十二指肠韧带的淋巴结，压迫胆管也可以出现黄疸。胰腺癌黄疸的特点是肝外阻塞性黄疸，呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、尿色加深，大便缺乏色素呈陶土样改变； 4、消化道症状：常见的有食欲不振、消化不良、腹泻等，可能为患者首诊的原因； 5、出血和梗阻：部分患者由于胰腺癌侵犯胃壁或十二指肠肠壁，甚至出现消化道出血和胃出口梗阻症状，如呕吐、腹胀； 6、转移症状：晚期患者可出现转移病灶，引起相应症状，如腹腔种植可引起腹水、腹胀、尿频，甚至大便次数增多、排便困难、排便不尽感。

皮肤瘙痒得看是什么情况的瘙痒。首先要除外常见的皮肤干燥导致的瘙痒，首先不要过度清洗，现代的生活方式经常是至少1天1洗，干性皮肤洗得过多之后，皮肤容易感到干燥和瘙痒，一定要减少洗澡次数，每天抹润肤油来改善皮肤瘙痒。如果是起疙瘩又瘙痒，建议到正规皮肤科去诊治，去确定到底是什么原因导致瘙痒和改善治疗。如果真的很痒不起疙瘩，还有一类疾病是荨麻疹也会皮肤瘙痒，不起疙瘩，这些都需要到皮肤科去诊治。如果需要口服药物，可以考虑用抗过敏药，如抗组胺类的盐酸西替利嗪片、氯雷他定片来口服缓解，看对瘙痒有没有效果。