皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是常见皮肤疾病，通常为荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹以及虫咬皮炎等导致。可给予口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定，选择其一使用即可，可快速缓解瘙痒症状。然后给予外用皮质类固醇激素药膏，如卤米松、艾洛松、尤卓尔，选择其一涂抹在瘙痒部位上，可使症状缓解。皮肤瘙痒症状缓解后，可将激素类药膏换成无激素的外用制剂，如钙调神经磷酸酶抑制剂或氟芬那酸丁酯药膏，进行维持治疗。经过上述治疗，皮肤瘙痒症状可得到全面控制。如果维持治疗效果较好，可避免疾病复发。

肝病可能引起皮肤瘙痒，因为在患有肝病时肝脏代谢功能受到限制，导致血液中的胆红素升高而形成黄疸，并且导致皮肤中出现胆汁酸盐的沉积，刺激皮肤的神经的末梢引起瘙痒。黄疸程度越高瘙痒症状便越严重，部分病人还可能出现皮肤黄染。但有的老年人，在环境比较干燥时，皮肤比较干燥且没有油脂，也会出现瘙痒的表现。此时不伴有皮肤黏膜的黄染，不伴有血中胆红素的升高。肝病引起的胆红素升高、皮肤瘙痒的原因可能是各种肝炎，如病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，导致肝细胞的坏死、胆红素的释放以及可能有黄疸的升高，造成皮肤黏膜的瘙痒。部分常见的自身免疫性肝病，也会造成长期的胆红素升高，而引起皮肤的瘙痒情况。还有肿瘤性因素，比如肿瘤引起的梗阻性黄疸或胰头癌，某些胆管癌，造成胆管堵塞，胆汁排出受阻后进入血液中导致胆红素升高，也同样出现皮肤瘙痒的情况。

皮肤痒是皮肤病最常见的症状，皮肤痒的原因实很多。需要区分瘙痒是局部的皮肤瘙痒还是全身非常广泛的皮肤的瘙痒，同时还要检查皮肤有无异常的改变，有无出现皮疹。有一些皮肤痒是由于皮肤病所导致，而有一些皮肤的痒不是皮肤病导致，而是内脏疾病所导致。所以皮肤如果痒，尤其是皮肤是非常广泛的瘙痒，并且用局部外用止痒的药，或者吃止痒的药，并不能够很好缓解痒，一定要到医院，让医生详细检查。肝病导致可以皮肤痒，肾不好也可以皮肤痒，糖尿病同样可以皮肤痒，甚至体内长恶性肿瘤都可以造成皮肤痒，这些都是比较严重的病，一定要先查出原发病，才能进行治疗，得到缓解。老年人最常见是皮肤太干，抹润肤剂就可以解决。

大腿内侧皮肤瘙痒一定要先看患者的具体情况，是有皮疹还是仅仅有瘙痒。仅仅有瘙痒而没有皮疹，医学上有一种病即瘙痒症，所指的仅有瘙痒而没有原发损害的皮肤病，有全身性瘙痒，也有局限性瘙痒，该病诊断非常容易，但是治疗起来非常困难。其病因非常复杂，全身性瘙痒常见的原因可以是皮肤干燥、精神因素、系统性疾病如糖尿病等，还有妊娠、药物、食物、生活习惯改变、贴身穿衣服等都有可能引起瘙痒。 局部瘙痒一般根据不同部位病因不同，如阴囊瘙痒常见于局部多汗、摩擦；股部瘙痒常见于股癣；女性外阴瘙痒可以见于阴道滴虫、阴道真菌感染等；肛周瘙痒可能有如蛲虫或者痔疮等。此外，衣服刺激、药物刺激也是瘙痒的因素。全身因素可以引起全身瘙痒，也可以引起局部瘙痒。 所以，单纯大腿内部皮肤瘙痒，要看看患者的具体情况，有没有其它病史，如果没有其它病史，先找局部因素，比如有没有局部外用药或者有没有穿新衣服，或者过度洗浴等。

睾丸皮痒痒医学上称为阴囊皮肤瘙痒。常见于阴囊湿疹。急性期可出现水疱、疱疹、阴囊皮肤潮湿，若治疗不及时、不恰当，转为慢性后，皮肤增厚、瘙痒难忍、治疗困难，甚至更严重会引起阴囊脱皮。阴囊湿疹常见于过敏体质人群，或内分泌疾病人群。此外，药物引起的湿疹，也是阴囊瘙痒的原因之一。患者要注意保持局部卫生，选择舒适内衣。

皮肤瘙痒后，大部分人都会很难受，迫不得已进行挠抓，挠抓后如果出现很轻的抓痕，该抓痕会随着时间慢慢消失，或适量使用一些止痒药膏，如糖皮质激素的药膏等，可以缓解症状；如果抓痕较严重，出现皮下出血或抓破等情况，要适当应用药物进行止痒及避免伤口感染等。一般荨麻疹消退以后不会留有疤痕，除非患者挠抓用力过猛导致皮下出血，才会留有一定的疤痕。

湿疹、荨麻疹均较常见。湿疹最常见表现为皮肤瘙痒，可见瘙痒部位红斑、皮肤增厚、脱皮、渗出等，最大特点表现为对称性，且持续时间较长，未进行药物治疗者，可持续几周甚至几个月，经治疗后湿疹消退，皮疹可慢慢恢复正常；荨麻疹俗称风疙瘩，其特点表现为皮肤出现红色、淡色或正常肤色的较小肿块，肿块表面无渗出，可持续几个小时后消失，但其它部位可再出现肿块。两种疾病病因不同，湿疹存在遗传性，荨麻疹存在感染或过敏因素。

眼周为皮肤嫩薄部位，如果易反复过敏，主要处理措施如下：1、物理措施：应注意避光、防晒，不要用手摸眼周。同时应注意眼睛有无瘙痒，如果瘙痒时常揉眼睛，眼周可出现过敏现象；2、药物治疗：如果眼睛瘙痒，应去眼科就诊，使用抗过敏滴眼液。眼周皮肤瘙痒时要慎用外用药，药物进入眼睛时会刺激皮肤，所以建议口服抗组胺药。通常不选择激素类外用抗过敏药，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂，用0.03%浓度的他克莫司局部薄涂一层。维生素B6霜也可以涂在眼周皮肤，配合口服抗组胺药；3、调整生活方式：不要进食刺激性食物，如辛辣刺激性的海鲜、火锅、喝酒等。还需注意精神因素影响，焦虑、紧张、劳累、熬夜等也是导致眼睛反复过敏的重要原因。

外阴瘙痒有小疙瘩，一般是外阴阴道炎感染导致，有时也与过敏相关，有时与单纯的外阴皮疹、湿疹相关，需要做出鉴别和处理。对于这种情况要及时就诊，检查外阴阴道分泌物，判断是否有外阴阴道炎，再根据外阴阴道炎的具体类型，给予相应的特异治疗，最常见的是霉菌性外阴阴道炎。霉菌性阴道炎会引起大量分泌物，分泌物常常会刺激外阴造成皮肤瘙痒，有时会引起小丘疹。如果检测分泌物发现有菌丝，诊断霉菌性外阴阴道炎，要给予克霉唑片等外用抗真菌药物治疗，外阴局部在清洗干净后，可以涂抹派瑞松，有一定抗真菌作用。如果分泌物检测阴性，没有外阴阴道炎，没有感染因素，常与过敏相关，可以局部涂抹苯海拉明霜或者口服抗过敏药物治疗，有时会出现片状皮疹，属于外阴湿疹的表现，要给予皮质醇软膏治疗。

手臂痒需要区分是局限性的瘙痒，还是对称手臂痒，还是除了手臂痒以外其它的部位也瘙痒。如果只有手臂某个地方痒，或者根本不对称，比如左侧手臂痒，或者右侧手臂痒，其他地方都不痒，需要最关注有无局部接触过敏的物品，局部接触导致过敏可以造成局部的皮肤的瘙痒。另外此处有无过度清洁，或者局部用非常多的洗涤用品，如果局部皮肤瘙痒，而且皮肤非常干燥，容易掉皮，也会引起瘙痒。除了常见的原因以外，皮肤的瘙痒还有非常多的原因。常见原因不能缓解时，需要找医生，让医生帮助分析。