皮肤瘙痒

外耳道瘙痒主要问题集中在外耳道皮肤，可能是局部皮肤炎症反应、局部皮肤真菌感染、渗出等原因造成局部皮肤瘙痒。外耳道瘙痒治疗主要为病因治疗，如果有炎症需进行抗炎治疗，如口服抗生素，还有局部涂抹抗生素软膏或滴剂。 真菌感染需局部使用抗真菌药物，抗真菌药物使用时，一定要注意药物使用疗程，如此才可保证真菌被彻底杀灭，避免病情反复。对于外耳道的清洁方面，洗澡或洗脸、洗头后，一定要注意保持外耳道干净、清爽，用棉棒将外耳道擦拭干净，避免局部潮湿，避免引起外耳道真菌感染的因素。

病毒性肝炎临床分型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝、戊肝通过粪口途径传播，临床表现基本相似，属于自限性疾病，多数患者可以完全治愈。部分戊型病毒性肝炎会发展成慢性肝炎；乙肝、丙肝临床症状基本相似，经过血液、体液传播，如胎盘型传播，接触不洁注射器、吸毒等。表现为乏力、食欲不振、厌油腻、肝区不适，部分黄疸型或淤胆型肝炎表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、皮疹，发展到肝硬化阶段可出现腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至合并肝癌的发生；丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

胆汁淤积型肝炎为病毒性肝炎中的一种特殊临床类型，可以治好。患者通常表现为皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，以及大便颜色变浅，呈灰白色，同时伴有食欲不振、腹胀。肝功能检查胆红素升高，以直接胆红素升高为主，转氨酶升高幅度较小，或转氨酶可能轻度升高，伴有转肽酶和碱性磷酸酶升高，而白蛋白可以轻度下降或下降不明显，凝血功能指标正常，彩超表现为肝脏轻度肿大。患者需要清淡饮食，不要食用动物脂肪，尽量控制肉制品摄入，可以食用奶制品或蛋、奶。因为胆汁淤积型肝炎的胆汁分泌异常，食用过多油腻食物，会增加患者上腹不适症状。治疗上需要卧床休息，应用抗炎、保肝、退黄药物，主要应用甘草甜素类药物，具有抗炎、保肝作用，退黄药物包括S-腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸。虽然病程稍长，但一般经过积极治疗，均能治愈。

胆汁淤积性肝炎患者通常有以下症状：1、黄疸：胆汁淤积性肝炎患者表现为明显黄疸，出现巩膜以及全身皮肤发黄症状；2、瘙痒：伴随胆汁淤积会出现胆盐在体内沉积，而胆盐沉积到神经末梢时会刺激神经使患者出现顽固性瘙痒。通常胆汁淤积所产生的皮肤瘙痒在安静状况下瘙痒愈加明显，因此常见于临床患者出现皮肤被抓烂，甚至出现大量血痂情况；3、其他症状：患者由于长期胆汁淤积，会对营养物质吸收造成影响。胆汁在脂肪性物质吸收中发挥重要作用，淤积通常会引起脂溶性维生素吸收障碍，如发生维生素A吸收障碍时会引起夜盲症、皮肤干燥，发生维生素K吸收障碍时会影响凝血因子合成，而维生素D吸收不足则会导致骨质疏松，尤其成年人、老年人及绝经后女性，骨质疏松表现会愈加严重。另外，胆汁淤积还会导致脂肪泻，患者会出现腹泻同时伴有营养不良症状。

慢性乙型病毒性肝炎患者的症状主要包括食欲不振、厌油腻、恶心，甚至呕吐、腹胀等消化道症状，以及肝区不适、肝区疼痛，患者还会出现乏力、精神萎靡、精神不振等症状。严重的患者可能存在皮肤黄染、眼黄，以及排浓茶水色尿等症状。乙型病毒性肝炎的患者可以出现淤胆的表现，此时患者会排白陶土样大便且伴有皮肤瘙痒。部分慢性乙型病毒性肝炎的患者会出现低热，常见于肝功能明显受损的情况，当肝功能改善后发热即可缓解。另外，部分患者会出现少量皮疹，通常是由于患者处于高敏状态下而发生的超敏反应。慢性乙型病毒性肝炎患者的临床症状表现通常不明显，当发生明显的肝功能受损时才会表现为以上症状。此类患者通常起病较隐匿，早期可能并无上述症状，甚至部分患者肝功能受损到一定程度后也无明显症状。所以慢性乙型病毒性肝炎的患者不应仅凭症状进行诊断，需定期到医院进行复查。若发现肝功能异常或肝脏影像学检查存在异常，则需判断是否需要进行抗病毒治疗。

甲肝灭活疫苗一般接种2针，甲肝减毒活疫苗一般接种1针。一般无论是灭活疫苗，还是减毒活疫苗，都是在患者18个月龄时开始接种，第1针和第2针接种的时间不少于6个月，也就是要在24月龄或到30个月龄时间接种第2针甲肝灭活疫苗。如果是甲肝高危人群，如经常与甲肝的患者接触，或者接触甲肝患者的血液、体液、分泌物、粪便等，也要进行甲肝疫苗的接种。甲肝疫苗接种之后，患者也会有一定不良反应，如可能会出现低热、倦怠、乏力，以及疫苗的过敏，可能会出现皮疹、皮肤瘙痒等表现。一般上述表现无需特殊处理，一般1-3天会恢复正常，如果在患者接种甲肝疫苗之后，体温不降反而上升，或者接种部位有明显的红肿、疼痛，要注意及时就医。

甲肝减毒活疫苗注射后，可能会出现以下不良反应：一、一般性不良反应：1、局部反应：主要是注射部位红肿、疼痛、硬结；2、全身反应：如发热，通常是低热，体温不超过38℃，伴随着发热会出现肌肉关节疼痛、厌食、倦怠、乏力等，还会出现疫苗过敏，造成皮疹、皮肤瘙痒等，通常无需特殊处理，1-3天症状会逐渐消失。二、特殊不良反应：少数人在注射甲肝疫苗后，会出现特殊不良反应，比如呼吸困难、喉头水肿等，注射后有明显胸闷气短，所以注射疫苗后，需要观察半个小时左右再离开。如果在注射过程中，出现体温上升或注射位置明显红肿，红肿、硬结范围在扩大，患者出现明显厌食，需要积极到医院就医。

打完乙肝疫苗2天时不建议喝酒，如果迫不得已需喝酒，建议在打完乙肝疫苗后1周再喝。因为注射完乙肝疫苗后，可能有不良反应，如注射部位的红肿、疼痛、硬结，还可能有出现发热、倦怠、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等。部分人打完乙肝疫苗后还可能出现过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒等。而饮酒后也可能出现过敏反应，此时则不能判别是由乙肝疫苗导致，还是由酒精导致，从而不能进行积极处理，也不能确定以后能否再应用乙肝疫苗。且打完乙肝疫苗后喝酒，可能会影响乙肝疫苗效果，导致抗体产生滴度相对较低，喝酒也可能引起肝脏损伤。

急性药物性肝损伤分型，具体如下： 1、肝细胞型：药物损害肝细胞，临床指征主要是谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高，而反映胆管损害的指标碱性磷酸酶可以正常或轻度升高，可以不出现胆红素升高； 2、胆汁淤积型肝细胞损伤：损伤部位主要在胆管，所以患者可以出现碱性磷酸酶明显升高，还可出现不容易消退的黄疸，但是谷丙转氨酶或谷草转氨酶可以轻度升高或不升高，患者除临床表现为黄疸外，还可以出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅或灰白色大便； 3、混合型：介于肝细胞型和胆汁淤积型之间，既有肝细胞损伤，也有胆管损伤，所以临床表现也介于肝细胞型和胆汁淤积型之间，需要采用综合治疗措施。

药物性肝损伤出现时间差距较大，肝损伤症状出现在5天到2个月内。药物性肝损本身无特殊症状，与其它肝炎、肝功能异常症状基本相似，可能会出现乏力、胃口差、胃脘部不舒服、恶心、呕吐等，最重可能会出现黄疸，如眼睛黄、小便黄、皮肤瘙痒等。 在服用药物期间需注意日常身体变化，有条件的需定期复查，看药物是否对自己的肝脏甚至肾脏产生影响。若有影响，早期发现、早期干预、早期治疗，对预后可产生较大的影响。大部分药物性肝损伤预后较好，但极少数药物性肝损伤也会因肝衰竭而死亡。