皮肤瘙痒

皮肤瘙痒一抓就起包，需要注意这个包会不会消退，作为皮肤科医生，如果遇到搔抓就起包的情况，首先应怀疑人工性荨麻疹。 如果这个包一个小时或一天之内可以消退，应注意患者最近有没有接触过特殊的物品。因为人工性荨麻疹的病人，临床医生在门诊时都会询问患者最近有没有吃过药、搬家、买新家具、装修等，在这些情况完全排除之后，再考虑自身免疫的情况，就是自身过敏。

皮肤瘙痒，搔抓后出现皮疹，不一定为过敏，可见于以下情况： 1、最常见的是荨麻疹，荨麻疹是由于过敏引起，发生的机制主要是Ⅰ型变态反应，其中人工性荨麻疹最典型，搔抓后可以出现条索状的风团，皮肤划痕症阳性； 2、皮肤瘙痒，搔抓后出现皮疹，还可以见于湿疹。湿疹的皮疹也伴有剧烈瘙痒，搔抓后皮疹加重增多，治疗主要是以止痒为主； 3、另外，皮肤瘙痒，搔抓后出现皮疹的情况还可以见于瘙痒症，瘙痒症一般没有原发疹，但剧烈搔抓后可以出现继发皮肤损害，所以搔抓本身是一种机械的刺激，可以导致原发病加重，形成恶性循环。

皮肤瘙痒、干燥起皮通常是皮肤瘙痒症的表现，应给予口服二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪等，给予外用滋润保湿剂也较为重要，当皮肤做好滋润、保湿时皮肤屏障保护较好，皮肤瘙痒的症状会逐渐缓解。针对瘙痒的皮肤可以涂一层滋润保湿剂，在此基础上对于瘙痒较明显的部位，外用皮质类固醇激素霜膏或钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司。通过上述方法使皮肤瘙痒、干燥、起皮的患者，较大程度上缓解症状。通常复诊时症状已经消失，所以后续应进行维持治疗，防止复发。

全身皮肤瘙痒原因比较复杂，可以与很多因素有关，具体如下：1、皮肤病：各种感染性皮肤病，如疥虫感染导致的疥疮，HIV感染、真菌感染，过敏性皮肤病，例如湿疹、皮炎、荨麻疹等；2、内科疾病：例如糖尿病、慢性肾功能不全、肝脏病、内脏肿瘤、血液系统疾病的患者；3、皮肤老化：例如老年性皮肤干燥而导致的干性皮肤瘙痒症，年龄随着时间推移逐渐增大，皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤表面缺少油脂，皮肤干燥而表现为干性皮肤瘙痒症；4、清洗过度：患者过度清洗去除皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障而导致皮肤瘙痒；5、其他：药物过敏。患者应该去除导致皮肤瘙痒的原因，加强皮肤护理，避免热水、香皂过度清洗，经常使用润肤油保护皮肤。

引起皮肤瘙痒的疾病如下：1、感染性皮肤病：如疥虫感染导致疥疮；2、过敏性皮肤病：如泛发性湿疹；3、干性皮肤瘙痒症：患者皮肤较干燥或过度洗涤，导致干性皮肤瘙痒症；4、内科疾病：如肝脏病、肾脏病、糖尿病等，或血液系统疾病；5、肿瘤：表现为全身皮肤难以忍受的瘙痒；6、其他：老年人随着年龄增长，皮脂腺汗腺萎缩，特别是秋冬季节气候干燥，可加速全身皮肤瘙痒。因此患者全身皮肤瘙痒应该及时到医院，经皮肤科医生的详细检查，明确诊断和对症治疗。患者需注意保护皮肤，特别在秋冬季节不要用热水烫，不要香皂、浴液过度清洗，保持皮肤滋润，可经常外用护肤乳滋润皮肤，减少皮肤瘙痒。

血燥热引起的皮肤瘙痒，治疗如下：1、抗过敏：针对皮肤瘙痒进行对症的抗过敏、止痒治疗；2、用药：可以联合使用凉血润燥类中药辅助治疗。引起皮肤瘙痒的原因有多方面，比如过敏、内科疾病等，但主要是皮肤感觉神经末梢受到炎症刺激，引起兴奋性神经冲动所致，遇热或者皮肤干燥均容易诱发皮肤瘙痒。中医分型为血燥热皮肤瘙痒，除对症止痒外，要格外注意润燥，包括内服润燥止痒胶囊类药物，皮肤表面尽量加强滋润护肤，避免皮肤干燥。在秋冬季要加强护肤治疗，修复皮肤屏障可以防止皮肤受到内外刺激因素作用引起瘙痒。避免受热，因为热刺激通常使皮肤瘙痒加剧，尤其是胆碱能性荨麻疹，避免热诱因才能使皮肤瘙痒症状缓解。

胆汁淤积症英文缩写为ICP，临床主要表现为皮肤瘙痒，以无损伤性皮肤瘙痒为首要症状。特点呈持续性，且白昼轻、夜间重，通常手掌、脚心为首发部位，逐渐蔓延至肢体末端，最后延伸至腹部，甚至颜面部。大多数患者瘙痒较严重，但化验指标正常，在病程继续进展过程中化验指标才显示异常。较少女性除瘙痒外，会出现黄疸且约占比15%，有极少数患者会出现恶心、呕吐、厌油腻或上腹不适等消化道症状。 若出现以上症状需进一步就诊，检测血清胆汁酸水平。若胆汁酸水平超过10μmol/L，基本可诊断为ICP。因此若存在ICP高危因素且孕期出现皮肤瘙痒典型症状，结合血清胆汁酸水平，基本可诊断为ICP，需请专业医师给予指导，进行进一步诊治。

有时或多或少的身上会遭受一些皮肤疾病的困扰，比如在晚上可能出现瘙痒。有些皮肤表面完全正常，但皮肤出现不同程度的瘙痒，尤其晚上洗澡之后，表现更为突出。最为常见的是由皮肤干燥引起的皮肤瘙痒症，因为皮肤干燥会造成皮肤屏障的受损，而这种情况下，皮肤里面的神经末梢就会出现感觉异常，很容易出现明显的痒感。还有一种情况则是出现皮炎、湿疹或荨麻疹的皮肤问题，尤其荨麻疹，主要表现为突然出现的红斑、风团，但是有可能自行消退。如果不进行规范性治疗，荨麻疹会出现时起时消的问题，尤其到晚间，晚上进食后，很容易出现荨麻疹的反复、加重，也会出现瘙痒加重的情况。 所以要针对晚间皮肤瘙痒的不同表现、不同症状，结合不同疾病，采用对症性治疗。如果是因为皮肤干燥造成晚间皮肤瘙痒，要减少洗澡次数，少用浴液，多擦滋润保护的外用药膏或保湿霜。如果是荨麻疹引起的晚间皮肤瘙痒加重，则要积极的采用抗过敏药口服，有效控制住荨麻疹的症状，晚间瘙痒问题会得到根本性解决。

前胸皮肤瘙痒，其原因有以下几个方面： 1、前胸皮肤的皮脂腺较丰富，汗腺较发达，所以出汗、出油，可以诱发皮肤瘙痒， 2、脂溢性皮炎也可引发皮肤瘙痒，由于出汗多且潮湿，可以在夏天出现花斑癣，部分患者也有轻微的瘙痒，并且前胸皮肤较容易发生瘙痒； 3、皮脂分泌旺盛，包括面部、上胸背部出现痤疮、毛囊炎，这种情况也可以伴有皮肤瘙痒。

有很多具有瘙痒症状的皮肤病都具有白天不大痒，晚上会明显或者是明显加重的特点，中医考虑有两方面的原因： 1、阴血亏虚：中医叫血虚，是生风的，阴血亏虚是容易出现风燥的情况，导致皮肤瘙痒的情况，因为血虚生风引起的瘙痒，用清热、凉血、祛风的药物进行治疗； 2、血热：诸痛痒疮皆属于火，火热比较明显，血热的这种情况也会导致皮肤瘙痒加重。因为单纯血热造成的，用清热、凉血、解毒的药物，会让夜晚瘙痒加重的情况能够明显的改善。