皮肤瘙痒

怀孕后腹部出现红点的常见情况如下： 1、蜘蛛痣：不痛、不痒，无需特殊处理，往往在产后3个月就会自然减退，属于随激素变化的一种情况； 2、妊娠痒疹：红点伴有严重瘙痒，可以局部使用炉甘石洗剂等进行对症处理，缓解症状。如果皮疹越来越多，瘙痒越来越严重，严重影响患者生活质量，则应到医院找皮肤科医生进行专业评估和处理，并进行针对性治疗； 3、胆汁酸升高：胆汁酸升高引起的皮肤瘙痒多数不伴有皮疹，有些不典型的情况也会伴有皮疹，因此需要加以鉴别。

湿疹好发于小儿，尤其是婴幼儿，容易出现皮肤瘙痒，搔抓以后会出现糜烂、流水，影响宝宝正常生活。给宝宝选湿疹药膏时，主要根据湿疹发生情况、皮疹表现、临床症状来选择，只有对症才是最好，具体如下： 1、急性期：搔抓的比较烂、流水时，可选择溶液制剂，如西药醋酸铅或硼酸湿敷，或用中药马齿苋、蒲公英煮成水湿敷； 2、亚急性期：如皮疹颜色较红，且伴有结痂时，选择糊剂较好。目前市面上氧化锌新霉素糊剂，对于保护创面、缓解局部炎症、减轻瘙痒有一定帮助； 3、慢性期：大部分湿疹处于亚急性和慢性期，也就是临床中最常见的湿疹，此种皮疹颜色较红，易出现搔抓反应，可给予维生素B6软膏，此药较温和。若痒的比较厉害，可加弱效丁酸氢化可的松激素类药物，偶尔用上3-5天对宝宝没有影响。

毛囊炎经过皮肤常规护理和抗菌消炎治疗，一般在1周左右可以治愈。毛囊炎指发生在毛囊部位的细菌感染性炎症，临床也可见真菌感染引起的毛囊炎。细菌感染引起的毛囊炎多是葡萄球菌感染所致，患者由于皮肤瘙痒，经常搔抓导致皮肤破损。葡萄球菌经过破损皮肤感染毛囊，临床表现为毛囊一致的炎症性丘疹，中间有毛发贯穿，毛囊口处可以形成脓性小丘疹或小脓疱。局部经过消毒、抗炎治疗，外涂抗菌素药膏或配合口服抗菌素，一般1周左右可以治愈。但毛囊炎可以反复发作，如果患者皮肤瘙痒，不断搔抓、摩擦，导致皮肤破损，会导致毛囊炎反复。真菌感染性毛囊炎多见于皮脂腺丰富的区域，如胸、背和头皮等，由于患者经常出汗、出油导致，因此患者要勤洗澡、勤换内衣，经常用硫磺皂清洗胸、背和头皮的皮肤。

毛囊炎的皮肤损害如果不挤，经过合适、常规、规范的抗菌、消炎治疗，局部脓液也可被吸收，毛囊炎也可消退。毛囊炎临床上是指细菌感染导致的毛囊炎，常见于金黄色葡萄球菌，患者常由于局部皮肤瘙痒、搔抓而导致皮肤感染。毛囊炎的皮肤损害，主要表现为毛囊一致的炎症性丘疹，丘疹中央有毛发贯穿，毛囊口常有小脓点，患者可表现局部疼痛或瘙痒。毛囊炎的治疗常以抗菌、消炎为主，患者需注意皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣、内裤，可局部外涂抗菌素的药膏，也可配合口服抗菌素治疗。如果是真菌感染性毛囊炎，即真菌性毛囊炎，可局部外涂抗真菌的外用药，并配合口服抗真菌药物治疗。因此毛囊炎的治疗，可以用有效的抗菌素，使毛囊口的脓点自行吸收、使毛囊炎消退。

怀孕期间，在性激素变化的作用下，皮肤会发生很大的变化，有的人可能表现为脸上痤疮的损害增多，有的人可能表现为腹部皮肤发痒，甚至出现皮疹。一种情况是由于激素变化的作用，使皮肤发痒，起皮疹，比如孕中晚期从腹部开始起的皮疹，叫妊娠痒疹，会伴有剧烈的瘙痒。另外，还有一种情况是随着胎儿生长，孕妇肚子会越来越大，腹部皮肤也随之撑开变薄，变得比较干燥，容易引起瘙痒的症状。这种情况应注意在孕期的时候，全身，包括腹部要适当清洁，适当地加强保湿润肤的护理，一般的皮肤瘙痒症状多数可以缓解。如果出现红色的皮疹，伴有发痒，要到皮肤科请皮肤科医生来帮助判断、解决。

皮肤瘙痒在分清性质、分清种类、分清发病原因之后，可以选择药物，因为患者自己感觉到不同程度的痒，也比较难受，如有人说挠心挠肺的痒，不知道该怎么办，有磕墙撞地的感觉，所以在这种情况下，瘙痒是一种精神因素，越抓越痒、越抓越痒，所以必要的情况下，可以口服抗组胺药，选择扑尔敏、赛庚啶、仙特明、氯雷他定、特非那定，还有盐酸西替利嗪等一系列药物，但这些药物都要在医生的建议下去选择。 其次可以选择中药，如老年性皮肤瘙痒，因为年龄大了，各项机能走下坡路，所以在中医这方面有一定优势，可以选择中医治疗方案，如玉屏风、归脾丸，还有其它常用药，或医生开汤药来缓解。其次是钙剂，因为搔抓改善了血管通透性，钙的通透性增加，可以缓解痒的发作。其次可以吃清淡、富含营养的食物。如果能用临时性外用药，暂时缓解痒，就首选外用药，如炉甘石洗剂，润泽药物，如维生素E乳膏等，可以选择临时性药物来达到止痒的目的。

我们在临床上经常会遇见孕妇感觉全身皮肤瘙痒，有些人是肚子，有些人是手脚，各种各样的原因。其实皮肤瘙痒不一定跟怀孕有直接关系，也可能是因为皮肤疾病，比如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染等造成。所以出现皮肤瘙痒，要及时到医院咨询，首先要排除皮肤疾病，再考虑产科的情况。如果产科病人排除皮肤原因出现皮肤瘙痒，要警惕胆酸增高导致的皮肤瘙痒，临床上叫妊娠胆汁淤积症，这个对胎儿的危害相当大。除了瘙痒，还会出现黄疸，肝功的异常，要做相应的一系列检查。这部分病人一旦确诊要及时进行监护，因为她可能会出现早产或者流产、不明原因的胎儿发育不良、死胎、死产的情况，因此建议及早进行监测和治疗。

西医认为老年性皮肤瘙痒是由于皮脂分泌减少，皮肤干燥引起。外用保湿润肤剂，或者局部用糖皮质激素软膏，或者口服抗组胺药物，如西替利嗪等，这些联合治疗可取得较好疗效。 老年瘙痒症是指老年人不明原因的慢性瘙痒，或者没有原发性皮损，是老年人出现的一种特发性瘙痒。患者多瘙痒难耐，且反复搔抓后可形成抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发样皮损。 中医认为老年皮肤瘙痒的原因是患者年老体虚、气血亏虚、肌肤失去濡养、风动则痒，多将老年性瘙痒辨为血虚肝旺证，治法多以养血平肝、祛风止痒。常用方剂为当归饮子加减，组成中有当归、芍药、荆芥、防风、蒺藜、首乌、黄芪等。若瘙痒较严重导致失眠，还可以加用首乌藤、夜交藤等安神助眠之物。

皮肤瘙痒，又不伴有其他原发性皮肤损害，通常为瘙痒症，中医称为风瘙痒。老年性瘙痒多由于皮脂分泌减少、皮肤干燥引起，特别好发在秋冬干燥季节，在四肢外侧出现，多有干燥、皮肤脱屑等。 中医认为老年人皮肤瘙痒的原因有年老体虚、气血亏虚、肝血不足，或者有肝阳上亢、化热生风，导致肌肤失去营养，或者由于肝风内动、风动作痒，可以辩为血虚肝旺症，治法为养血、平肝、祛风、止痒。常用的方剂为当归饮子加减，当归饮子的组成有当归、芍药、白蒺藜、防风、荆芥、首乌、黄芪等。如果瘙痒较明显，导致失眠的患者可加夜交藤、首乌藤等安神助眠。老年人需避免搔抓和热水烫洗，不要用碱性较强的洗涤用品，建议洗澡后涂抹皮肤润肤剂，这样可以有效防止皮肤干燥，较大程度的减轻皮肤瘙痒。

血热型皮肤瘙痒治疗原则，首先要去除引起血热的原因，其次进行清热凉血以及对症抗过敏、止痒治疗。血热引起的皮肤瘙痒，具体原因中医角度可能有多种，包括饮食辛辣、刺激食物可以导致血热，还有情绪激动、紧张、焦虑也容易引起血热。血热生风就容易引起皮肤瘙痒症状，西医角度容易引起湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等，表现为皮肤瘙痒。治疗去除病因方面，要保证良好情绪，不要紧张、焦虑，饮食以清淡为主，可以多吃良性去火的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、莲藕等，有利于减轻血热症状。针对皮肤瘙痒可以对症使用西药抗过敏止痒，如抗组胺药物中的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也可以使用具有清热凉血功效的中药，包括添加生地、牡丹皮、白癣皮等，联合治疗往往会取得比较好的治疗效果。