皮肤瘙痒

孕妇胆汁淤积症的检查方法主要是抽血化验。妊娠期肝内胆汁淤积症简称ICP，是妊娠中晚期特有的并发症，临床以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害是围产儿发病率和死亡率增高。最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，病情风险与病情程度相关，而且疾病有复发性，但分娩后迅速消失，部分患者服用避孕药后也会复发。 胆汁淤积主要为检测总胆汁酸，若总胆汁酸值＞10mmol/L，即可诊断。肝胆酸是总胆汁酸的中间代谢物，现在不作为诊断依据，但是可以评判治疗疗效。如治疗以后肝胆酸先下降，然后总胆汁酸下降。

神经性皮炎实际上现在改了名字，叫做慢性单纯性的苔藓。但是从以前的名字可以看出，这个病现在归到神经精神障碍类疾病，尤其是神经性皮炎，明确的和精神因素有关，尤其是跟人的精神焦虑有关。比如长期反复、不可抑制的这种精神焦虑，会导致特殊部位容易发生皮肤瘙痒。比如人的上眼睑内侧、后颈部、肘间、还有膝盖上，加上外踝尖，甚至骶尾部，尤其是这些皮包骨的位置，会觉得这些位置特别瘙痒，瘙痒的情况下患者就去抓，搔抓以后暂时的瘙痒减轻，然后继续又痒，再反复搔抓刺激。长期的搔抓刺激会导致这些部位的红斑、水肿、增生、角化，形成一块一块的厚皮。中医有个形象的名称叫状如牛领之皮，意思就是像老牛脖子上的那块硬皮，叫做牛皮癣，是古人对神经性皮炎的另外一个说法，一般认为疾病就是这么发生的。

小孩湿疹是皮肤的慢性炎症，常见于1-3个月的小婴儿，所以有时也叫奶癣。大多数6个月左右逐渐减轻，一般大多到一岁半消退，当然也可反复出现，一直到幼儿期，甚至到儿童期，可以反复出现，导致皮肤瘙痒，影响生活质量。湿疹的原因很多，比如遗传因素引起的，或者免疫因素导致的内分泌疾病，另外甲亢、糖尿病，都可以导致湿疹。其在特异的体质下跟食物过敏原有关，如食用牛羊肉、奶粉对蛋白质过敏导致的湿疹。湿疹可见于全身各个部位，可以反复出现，预防方面能做的是尽量避免接触过敏原、减少刺激，比如奶粉过敏，可以吃抗过敏奶粉，平时洗澡时要减少有刺激的香皂或者浴液的使用。湿疹本身是因为皮肤屏障受影响，所以要保证皮肤屏障，减少发生炎症，比如多抹油，一干燥就抹油，让皮肤湿润。如果湿疹有渗出，可以用硼酸洗液，个别患者可以加激素软膏。

皮肤瘙痒的原因其实非常的复杂，通常我们进食的一些食物，服用的某种药物，接触像肥皂、染料、衣物、羽毛，化纤的、腈纶的、涤纶的这些衣物容易引发，或者被蚊虫叮咬、受到干燥气候环境的影响也可以引发皮肤瘙痒。皮肤瘙痒还跟一些像肝胆疾病、肾脏疾病，像肾功能不全，糖尿病，甲状腺疾病，一些内脏疾病，甚至还会因为恶性肿瘤，也都会出现皮肤瘙痒。所以当皮肤瘙痒时，一定要到正规的医院皮肤科进行全面分析，寻找病因，明确诊断，避免误诊误治。

秋天皮肤瘙痒的根本问题是皮肤太干燥，这时皮肤保湿是最好的治疗：1、首先要增加水果、蔬菜的摄入，多喝水；2、皮肤护理以保湿、润肤为主，清洁后可以涂护肤霜，瘙痒时也要涂护肤霜；3、建议不要喝酒，不要吃煎炸、烧烤、辛辣的饮食；4、沐浴时不要用沐浴露、香皂等物质，避免皮肤更加干燥；5、皮肤瘙痒剧烈时需就医，使用相应的止痒药物，外用为主，严重的时候也可以内服止痒、抗过敏的药物。

老年人皮肤瘙痒的病因比较复杂，包括皮脂腺功能减退，造成皮脂表面构成皮肤屏障的皮脂膜减少或缺失，是引起皮肤瘙痒的主要因素。肝肾功能障碍导致皮肤干燥、瘙痒，如胆汁淤积性瘙痒、尿毒症性瘙痒。治疗方法具体如下： 1、以修复皮肤屏障、治疗原发病为基础：坚持每日外用滋润霜，如果无效，可以换用抗组胺制剂或糖皮质激素，如苯海拉明霜、糠酸莫米松乳膏等。还可以选用钙调神经磷酸酶抑制剂、他克莫司软膏等； 2、系统治疗：包括口服抗组胺药，以及镇静催眠的药物，如静脉注射钙剂，大剂量注射维生素C、硫代硫酸钠溶液等； 3、光疗：对老年性的瘙痒有一定帮助，一般选用长波或中波紫外线进行照射。

皮肤瘙痒的主要原因，如下所示：1、敏感体质、免疫力下降：如果患者属于敏感体质，遇到诱因时，皮肤可出现瘙痒。如摄入某些食物，存在劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气、感冒等情况。如果患者觉得皮肤瘙痒，还需要考虑是否存在免疫力下降；2、肿瘤因素：部分患者皮肤平日并无瘙痒的感觉，可能在年纪较大时或突然某次出现皮肤剧烈瘙痒，可能属于恶性瘙痒。患者要注意查看身体状况，进行肿瘤标志物检测，因为部分肿瘤可分泌瘙痒因子，导致全身皮肤出现瘙痒，此时需要进行健康体检，进一步查明病因。

皮肤瘙痒，可外用抗组胺的药膏、糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶类的软膏、JAK抑制剂软膏。同时还可以使用具有麻醉效果的药物，如利多卡因的软膏。另外辣椒素软膏可通过提高患者对瘙痒的感觉阈值，起到止痒作用。具体选择的药物，与皮疹类型有关系，具体如下：1、如瘙痒是湿疹、银屑病引起，可优先选择激素类软膏、激素和卡泊三醇的复方制剂、激素和维A酸类药物的复方制剂、JAK抑制剂；2、如果只是单纯的皮肤瘙痒症引起，并无原发皮疹，可外用辣椒素类的软膏、具有麻醉效果的利多卡因软膏。根据瘙痒的部位不同，在选择药物上亦有不同。如果瘙痒部位位于皮肤较薄部位，如会阴部、腋下 腹股沟等，应选择弱效、中效的软膏，如果软膏为强效激素，可能会诱发局部的皮肤萎缩。

全身皮肤瘙痒可能有两种情况，治疗方法如下： 1、仅限于皮肤问题，比如仅是单纯性皮肤瘙痒，单纯性皮肤性瘙痒又有两种情况，一是有皮疹的情况与没有皮疹的情况，没有皮疹情况如清洁过度，正常皮肤上的油脂层乳化膜被破坏，这时皮肤会出现瘙痒的改变。 有皮疹的情况下，如过敏性疾病，过敏性皮炎、湿疹，药物引起的瘙痒，这些往往是有红斑、丘疹、有皮疹，这时需要抗组胺药治疗，或局部涂抹激素药膏止痒； 2、系统性疾病，如糖尿病患者，糖尿病长期损害，损伤皮肤的血管、神经，使皮肤失养，导致出现瘙痒； 3、肝胆系统疾病，当出现肝胆系统疾病时，正常胆红素不能走正常的途径代谢，需要通过皮肤来代谢，会刺激皮肤出现瘙痒； 4、肾脏衰竭时，有一种代谢产物为尿素氮，是不能通过正常的途径代谢，需通过皮肤代谢一部分，这时会刺激皮肤出现瘙痒。如果是有系统疾病时，单纯皮肤止痒是效果较差的，需去相应的科室进行专科治疗，当系统疾病控制好时，瘙痒也会逐渐解除。

冬季瘙痒症的最重要原因，与天气、皮肤比较干燥，气温比较寒冷等方面有关。干燥是皮肤瘙痒症的重要原因，尤其有些人本身的皮肤比较干燥，且冬天时天气寒冷、干燥，使得皮肤显得更干，如此便容易出现冬季皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒症的最重要原因，便是皮肤干燥而导致皮肤出现较多细小皮屑，皮屑与衣服摩擦便可能产生皮肤瘙痒。所以患者需注意做好滋润、护肤的工作。目前市面上有售的滋润护肤的产品种类较多，如滋润保湿霜、润肤霜，凡士林、维E霜、硅油霜等护肤效果较好，可以将护肤品涂抹在皮肤表面滋润、护养皮肤。护肤工作做好后，患者自然不会产生瘙痒的感觉，皮肤瘙痒症通过自然护肤，便可得到大部分缓解。在皮肤剧烈瘙痒时，可使用皮质类固醇激素霜膏，目的是达到显著治疗效果。