皮肤病

疥疮是由疥虫感染引起的瘙痒性皮肤病，表现为在皮肤比较柔嫩的部位，比如手指缝中间、手腕、腋下以及外阴、生殖器部位、肚脐周围等部位，出现针尖大的斑丘疹、结痂。对于疥疮的治疗，目前主要采用杀虫剂，首选林旦乳膏，但是因为有一定的毒性，一定要在医生指导下规范性使用，通常使用总量不超过30g，在颈部以下的全身涂抹，保留24小时以后洗掉。同时贴身穿衣物以及床上用品，都要及时更换、洗烫、消毒处理。后期则可配合10%的硫磺软膏进行局部治疗，如果两周以后症状没有完全消失，可以再重复使用一次林旦乳膏。对于疥疮的治疗，建议患者不要在家里自行买药，一定要在医院医生指导下进行规范性治疗，以免因为药物的毒性发生严重的不良后果。

尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病，由人类乳头瘤病毒感染所致。但外阴长出的小疙瘩并不一定是尖锐湿疣。有很多皮肤病也可以长在外阴，而且外观和尖锐湿疣有相似性，会误认为尖锐湿疣。 对于女性患者，有一种常见的外阴炎症性疾病叫假性湿疣，假性湿疣是由长期的妇科炎症刺激所导致，可以在女性的外阴、阴道、小阴唇内侧长出乳头瘤样的增生，但表面比较光滑，和尖锐湿疣表面的粗糙感完全不同。而且可以通过醋白试验检测，如果涂醋酸后没有变白，大部分为假性湿疣。

通常阴部痒要去寻找原因，不可自行用盐水洗，甚至花椒水洗来进行治疗。临床提倡要寻找外阴、阴道瘙痒原因，如剧烈瘙痒是因外阴白斑等外阴皮肤病变造成，这种情况下用盐水治疗有效果。还有特异性阴道炎如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、加德纳尔菌导致的细菌性阴道病，除导致阴道瘙痒外，还会出现阴道分泌物变化，需要用特异性药物来进行治疗。 出现瘙痒症状，需到专科诊治，明确瘙痒原因，再根据原因进行针对性治疗，并不建议自行在家里用盐水清洗外阴，甚至有人清洗阴道，有可能会导致阴道炎症越来越重。

手部皮肤过敏，并且红、痒一般见于过敏性皮炎、荨麻疹，需要给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或者盐酸奥洛他定等。外用具有抗过敏的霜膏，通常首选皮质类固醇激素霜膏进行局部涂抹，涂抹有效后可以用不含激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂进行维持治疗。维持治疗比较重要，维持治疗处理得当时，皮肤病则不易复发以及加重。由于此类疾病有容易反复发作的特点，因此不易根除，但是做好维持治疗后，可以使疾病得以长期缓解，即达到根除治疗的效果。手部皮肤过敏又红又痒，前期抗过敏有口服药以及外用药治疗，后期通过外用药维持治疗。手部皮肤过敏红痒最常见情况是荨麻疹，或者接触性皮炎、湿疹，除红和痒外还可以有脓疱、手癣的情况，需要根据不同情况给予不同治疗。

宝宝湿疹也是婴幼儿湿疹，是皮肤科儿童常见的皮肤病，多数宝宝湿疹反复发生家长都较着急。怎样治好宝宝湿疹，最关键的环节是帮助患儿和家属找到过敏原。一般婴幼儿湿疹和过敏原因素相关性较大，常见过敏因素有食物中蛋白含量较高的鱼虾类或者牛羊肉，这些食物容易引起过敏，家长可以注意观察患儿进食这些食物以后是否有湿疹出现或者加重；环境因素也可以导致婴儿湿疹的发生或者加重，比如花粉或者空气中的灰尘尘螨较多的情况，以及在装修环境中有化学物质也会导致婴儿湿疹的发生；因此这种情况可以做相关的过敏原检测协助明确过敏原。 如果发现明确过敏原，去除过敏原的因素以后，配合局部外用药物或者口服抗过敏药物，宝宝湿疹可以达到完全治愈。但是也部分婴幼儿的湿疹是找不到明确诱发因素的，这种情况下一般和遗传素质有关，这种婴幼儿湿疹随着其年龄增长，可以发展成特应性皮炎。这种患儿一般有过敏性疾病伴随发生，比如过敏性鼻炎、荨麻疹，或者哮喘等。所以要想治好宝宝湿疹，先要寻找过敏原，再进行药物治疗。在找不到过敏原的情况下，采取综合治疗，对症治疗即可。

疥疮是由人感染疥虫所致的传染性皮肤病。疥虫存在于人皮肤角质层内和羊、猫、狗、兔等动物身上，通过密切接触或间接接触传染。本病要注意卫生，避免接触患者及病畜，避免搔抓，此外还需要注意以下事项： 1、疥疮患者不可与健康人直接接触或共用衣物。疥疮是经皮肤接触而相互传染，或穿用患者的衣物、用品而得病，因此健康人应忌与患者直接接触，患者的衣服、被褥均需要煮沸消毒，或在阳光下暴晒，以防健康人群感染本病； 2、忌乱用止痒药，此类药物的刺激性较强，用后可加重皮损，甚至使用后可发生于药物性皮炎； 3、不可搔抓，疥疮的损害为一条细小黑线和针头大小的微红丘疹和水疱，奇痒难忍，若常用手搔抓患处解痒，指甲中常有细菌残留，可发生继发感染，形成脓疱疮。在儿童中，部分患者可因继发感染而并发肾炎； 4、疥疮患者应自觉不到公共浴池洗澡，在家隔离治疗，避免传染他人或交叉感染； 5、忌食发物性和热性食物，如咸鱼、咸菜、咸肉等，还应避免房事。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。

脂溢性角化病也叫老年斑，是一种非常常见的、发生于年龄稍大的人身上的良性皮肤肿瘤，一般不容易恶变。其实到了35岁以上老年斑就可以发生，超过40岁以后发生率逐渐增高，到了80岁以上几乎每个人都有老年斑。老年斑皮肤病好发在暴露部位，所谓暴露部位就是容易见到太阳的部位，比如面部、双手，临床表现主要为皮肤颜色改变或者暗色斑片，可以隆起，丘疹可大可小。随着年龄增长，老年斑皮疹可以增多、增大，通常对健康没有太大危害，但是如果怀疑有其它问题需要做皮肤活检来确诊。

讲解医师：王中志  （副主任医师）
就职单位：上海市皮肤病医院/皮肤内科
带状疱疹后出现神经痛主要与病毒导致神经发生炎症、坏死有关，可通过使用药物、微创治疗等方式加以缓解。带状疱疹主要由水痘~带状疱疹病毒感染引起，而该病毒属于嗜神经病

新生儿接种卡介苗时应注意：1、卡介苗接种禁忌症：包括早产儿、体重2500g以下、全身性皮肤病（脓皮病、湿疹）、急慢性传染病、慢性疾病急性发作、免疫缺陷病、HIV阳性母亲所生新生儿、正在使用免疫抑制剂者等；2、出生时由于各种原因暂缓接种的小儿，应在4岁前完成卡介苗的接种，越早接种，效果越好。