皮肤病

黄褐斑常见于颧部，严重的可以累及到鼻梁、面颊，前额部、口周等处。黄褐斑好发于中青年，特别是女性比较常见，面部色素加深性皮肤病，主要就是面中部黄褐色，淡褐色的斑片，典型的呈蝴蝶形，所以称为蝴蝶斑。因为它有时与妊娠关系密切，所以也称为妊娠斑。有些人可能合并肝脏疾病，所以称为肝斑，主要还是长在面中部为主。黄褐斑发生的原因很复杂，可能有外界的因素，比如日光紫外线照射。但是往往也合并一些基础性的疾病，特别是像内分泌疾病，比如月经失调或者甲状腺功能异常。还有的可能存在肿瘤，或者有神经精神因素参与，都可能导致黄褐斑发生。有时候服用药物，比如口服避孕药，也可以引起黄褐斑。在病理上，黄褐斑主要是表皮里面黑色素增加，真皮浅层也有黑色素颗粒，所以一般治疗起来比较复杂，需要综合性调理，才能有所好转。

面部的色素斑种类比较多，根据引起色素斑的原因分为以下几种类型：一、先天性原因：临床上常见的有雀斑、太田痣。1、雀斑一般是由遗传因素导致，多发生于女性，5-6岁时面部出现淡褐色的色素性斑点，以后随着年龄增长，青春期以后皮肤损害逐渐增多，颜色增大、变深；2、太田痣是以眼睛为中心的第一支和第二支三叉神经分布区域的灰褐色、蓝褐色斑片，有遗传倾向。先天性的沉着性皮肤病需要用激光治疗，目前常用的是调Q激光或皮秒激光治疗，可以取得比较满意的疗效。二、后天性原因：例如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后色素沉着斑，如痤疮遗留的色素性痘印等，患者要避光、防晒，可以外涂各种祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜。

斑是色素性皮肤病，也可以是红色、蓝色、黑色，也可以是褐色，不同斑用的激光波长不一样，因为不同颜色所以取不同波长激光。红色斑即鲜红斑痣，常常是用脉冲染料激光，波长大概是585nm或者595nm波段，也可以用长波段。黑色斑常用755nmQ开关激光，也可以用皮秒激光，皮秒激光最近才问世，效果比较好，损伤也比较少，比755nmQ开关激光效果会更好。治疗以后一般几天就可以恢复，局部注意冷湿敷，不要受到各种刺激。

氟轻松软膏是皮肤科常用的一种糖皮质激素类外用软膏药，临床上主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒、银屑病、神经性皮炎等疾病。一般情况下涂于清洁后的患处，1天涂抹2次即可。氟轻松软膏可以导致皮肤萎缩以及毛细血管扩张，容易发生痤疮样皮炎或毛囊炎，增加感染几率。如果用于破损皮肤可以导致吸收引起全身性不良反应，所以不能长期大面积应用。对于并发细菌性感染的皮肤病，应用相应抗生素配合治疗。如果感染未控制，则要停用此激素类软膏剂。真菌性或病毒性皮肤病禁用，对本品及激素成分过敏，其它皮质类固醇过敏患者禁用此药。最后要注意，具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。

面部过敏性皮炎没有精准诊断，可能包括湿疹、神经性皮炎、面部炎症状态，有部分因为化妆引起，定义为化妆品性皮炎，有一些因为长期化妆引起，定义为慢性接触性皮炎，还有一些激素引起，定义为激素皮炎，所以需要通过问诊或皮肤科医生的精细诊断，明确诊断，才比较好用药。 此外，出现发痒对于皮肤病来说，所有的发痒都是组胺释放的过程，抗过敏、抗炎药物能解决发痒过程。如氯雷他定、左西替利嗪、扑尔敏一代抗组胺药都有效果，服用以上药物2周内可以好转的面部皮炎，则无需就医。但如果已经使用抗过敏药，同时也用简单的保湿产品，仍不能缓解，需要到医院做准确区分。

寻常性银屑病不具有传染性，不会发生传染。银屑病是一种慢性免疫性炎症性皮肤病，主要是由于皮肤中一种特殊的免疫细胞增多而引起红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血。该病并不是传染病，所以在生活中不需要特意避免人与人接触、衣物接触等，并不会引起寻常性银屑病的传染。 但是该病有一定的家族遗传性，有数据显示，家族中父辈或者祖辈有银屑病病史，下一代遗传率在20%-30%左右，而没有家族遗传史的人群发病率则会减低。

玫瑰痤疮在皮肤诊疗中越来越常见，有一定遗传背景，由多种因素参与的天然免疫功能异常，及神经、血管功能敏感状态的慢性炎症性皮肤病，病因主要有以下几点： 1、饮食方面，主要有饮酒、过热饮食、辛辣饮食，过量摄取咖啡、巧克力和甜食； 2、从微生物角度来说，有面部蠕形螨过度增殖、表皮葡萄球菌或者幽门螺杆菌过度繁殖； 3、精神因素，比如焦虑、紧张、抑郁、压力增大，也可以导致玫瑰痤疮的发生； 4、紫外线； 5、皮肤屏障功能损伤也是常见原因，皮肤屏障功能损伤也有很多因素导致，比如不正确护肤、过量清洁、外用激素类护肤品和化妆品等。

氯雷他定主要用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞以及眼部烧灼感等。此外，慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病以及其他过敏性皮肤病引起症状和体征，均可通过服用氯雷他定进行缓解。药理作用中，氯雷他定是高效而作用持久的三环类抗组胺药，可以缓解过敏反应所引起的相关症状，包括打喷嚏、流鼻涕、瘙痒、灼热感等症状。氯雷他定有多种商品名，因不同厂家生产的商品所用名称不同，如氯雷他定又称为息斯敏、开瑞坦、雪苏等。因此，用药时需关注药物通用名，若只关注商品名可能导致重复用药。另外，进行皮试前48小时，需停止使用氯雷他定，因抗过敏作用可能导致皮试出现假阴性反应。

腰椎管狭窄的手术方法分为开放型和微创型两类。开放型手术包括椎间隙、椎间盘的摘除，椎弓根内固定，植骨融合等；微创型是在椎间孔镜下进行神经根管的成型等。对于合并有皮肤病或者长期服用激素的患者建议采取微创手术，对于骨性多阶段压迫、关节突增生肥大或者需要矫形的患者建议采取开放型手术。具体应选取何种方法，应结合临床，由医生面诊为准。

拇手指再造术前需进行以下准备： 1、术前与患者进行充分的沟通和交流，让患者对手术充分信任，了解手术具体方式及术后可获得的外观和功能，消除患者焦虑情绪； 2、对足部进行准备，如伴有足部真菌感染、灰指甲、皮肤病，需先进行治疗，再进行手术； 3、充分了解手术方案并进行选择，如采用第二足趾或拇指游离移植进行再造拇手指，取第二足趾时，患者功能丢失较小，对术后行走无太大的影响。但外观和指甲大小与拇手指区别大。若选择足部第一拇指进行再造，外观更美观，但对行走影响大。