皮肤病

雀斑和黄褐斑都是面部色素增加性皮肤病。雀斑是由遗传因素导致，在青少年时期，十多岁以后面部出现点状、芝麻粒大小的褐色斑片，雀斑应用激光治疗的效果较好，具体如下： 1、如果用强脉冲光治疗，1-2次基本可以清除全部或者多数雀斑斑片。如果用Q开关激光或者皮秒激光，通常1-2次治疗，也可以将雀斑的斑片全部清除，因此激光对于治疗雀斑效果较肯定，病人满意度也较高。但是缺点是因为雀斑是遗传性疾病，治疗时间久以后，雀斑可以复发，但是可以维持治疗； 2、黄褐斑用激光治疗效果较肯定，比如用Q开关激光、皮秒激光，或者强脉冲激光，这些都可以治疗黄褐斑，但是黄褐斑不如雀斑效果好，因为黄褐斑治疗后容易出现黄褐斑加深，或者治疗后黄褐斑斑片淡化，但是过一段时间又出现反弹。而且激光治疗黄褐斑的安全性较差，治疗中需要医生经验，如果是没有经验的医生，治疗以后出现黄褐斑斑片加重的风险较大。因此建议黄褐斑患者要到正规医院进行激光治疗，有经验的医生操作才安全。

黄褐斑属于多因素发病皮肤病，目前并无法明确发病因素，因此无法完全清除黄褐斑，目前以淡斑为主，即控制、减少色斑，治疗方案包括口服中药、面膜治疗、果酸治疗、擦涂药膏等。黄褐斑是亚洲人好发的色素沉着性皮肤病，发病与很多因素都相关，具体如下：1、遗传：父母有黄褐斑，子女也是高发人群；2、日晒：很多患者不注意防晒会在面部曝光的部位出现黄褐斑，主要分布在前额、颧骨、鼻梁、口周等各个部位，部分患者在旅游时暴晒后会出现明显的色斑；3、其他：妊娠、妇科疾病、甲状腺疾病也会引起黄褐斑。

黄褐斑常见于颧部，严重的可以累及到鼻梁、面颊，前额部、口周等处。黄褐斑好发于中青年，特别是女性比较常见，面部色素加深性皮肤病，主要就是面中部黄褐色，淡褐色的斑片，典型的呈蝴蝶形，所以称为蝴蝶斑。因为它有时与妊娠关系密切，所以也称为妊娠斑。有些人可能合并肝脏疾病，所以称为肝斑，主要还是长在面中部为主。黄褐斑发生的原因很复杂，可能有外界的因素，比如日光紫外线照射。但是往往也合并一些基础性的疾病，特别是像内分泌疾病，比如月经失调或者甲状腺功能异常。还有的可能存在肿瘤，或者有神经精神因素参与，都可能导致黄褐斑发生。有时候服用药物，比如口服避孕药，也可以引起黄褐斑。在病理上，黄褐斑主要是表皮里面黑色素增加，真皮浅层也有黑色素颗粒，所以一般治疗起来比较复杂，需要综合性调理，才能有所好转。

黄褐斑是亚洲人常见的面部色素沉着性皮肤病，因为对颜面有损害，因此很多患者都希望尽快全部祛除，目前治疗黄褐斑的手段有以下几种：一、外用药物：1、氢醌霜，属于脱色剂，面涂后可以氧化和减轻色斑在面部的沉积，但有一定的刺激性，外涂可能会出现局部干燥、脱皮等症状，出现上述症状时建议及时停用。2、含有中药成分，如积雪苷霜软膏，有很好的活血化瘀、减轻色素的作用。3、熊果苷的精华及面霜，有减轻色斑的作用；二、口服药物：如西药氨甲环酸及活血化瘀、疏肝安神类的中成药。

雀斑和黄褐斑是临床上最常见的色素性皮肤病，可以根据两者特征进行分辨，具体如下：1、雀斑：可以发生在儿童和青少年时期，与遗传相关，日晒增加时会有明显加重，儿童期可以在鼻翼、面颊两侧出现米粒大小的黄褐色或淡褐色小斑点、小斑片，当青春期时日晒时间增加，雀斑会出现明显增多，主要通过光子治疗，口服药物效果并不明显；2、黄褐斑：好发在中年以上人群，男女均可发作，女性比例高于男性，黄褐斑主要和日晒、遗传因素、精神紧张、压力过大及女性妇科疾病相关，是一种多因素引起的面部色素沉着性疾病，主要临床表现是在面部容易曝光的部位，如颧骨处、鼻梁、前额、口周出现弥漫性、大面积淡褐色或黄褐色斑片，边界不清。不建议患者盲目选择光子治疗，治疗效果不佳，可能引起色素沉着加重，需要经过医生的面诊后再确定正确的治疗方案。

黄芪、当归有祛斑作用。黄芪补气，当归养血活血，单味中药治疗疾病效果不明显。中医讲究君臣佐使配伍用药，中医多从肝、脾、肾论治，认为气血不能上荣面部发病，故治疗上多以疏肝补肾、健脾理气为主。 在治疗色素皮肤病中，讲究搭配用药，肝郁明显者可加柴胡疏肝散，阴虚火旺者可加知母、黄柏，伴月经不调者可加当归、益母草，气血不足者可以加黄芪、党参，黄芪补气，当归活血，黄褐斑由肝气不舒、气血亏虚而导致，所以黄芪、当归祛斑有很好的效果。

面部的色素斑种类比较多，根据引起色素斑的原因分为以下几种类型：一、先天性原因：临床上常见的有雀斑、太田痣。1、雀斑一般是由遗传因素导致，多发生于女性，5-6岁时面部出现淡褐色的色素性斑点，以后随着年龄增长，青春期以后皮肤损害逐渐增多，颜色增大、变深；2、太田痣是以眼睛为中心的第一支和第二支三叉神经分布区域的灰褐色、蓝褐色斑片，有遗传倾向。先天性的沉着性皮肤病需要用激光治疗，目前常用的是调Q激光或皮秒激光治疗，可以取得比较满意的疗效。二、后天性原因：例如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后色素沉着斑，如痤疮遗留的色素性痘印等，患者要避光、防晒，可以外涂各种祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜。

手掌上出现白色斑点有多种可能，具体如下：1、白癜风：属于病因尚未明确的色素脱失性皮肤病，可以发生在身体任何部位，也有部分发生在手掌，表现为边界清晰的白色斑点，表面皮肤光滑，可以逐渐扩展形成较大的白色斑片，可能与精神因素、自身免疫功能紊乱有关系；2、马歇尔-怀特综合征：手部如果存在血管舒张、收缩功能异常，局部有小缺血颜色会偏白。一般在手掌下垂时手上出现白色斑点，手抬起时白色斑点消退，多数与手掌部位的小血管功能异常有关系，可能是局部血管收缩引起供血不足，导致手部出现散在的白色斑点；3、水疱型皮损：比如汗疱疹等，在水疱临近干涸、要脱皮时，局部也可以出现小的白色斑点，通常表面有领圈状脱屑。

乳房上面有一点色素斑，常见感染引起，如夏天花斑癣，即真菌感染引起的色素斑，要涂抗真菌的药膏。同时湿疹是一种过敏性皮肤病，湿疹皮肤病用药膏治疗以后，会留下色素斑，这种时间长，可能慢慢也会淡化。 还有先天性原因，例如胎记，会有色素斑，都不用去除。融合性网状乳头瘤病，这种特殊的色素斑要到医院里找相关专业的医生治疗。另外还有色素斑，比如咖啡斑等，可以到医院做激光治疗等。色素斑不管是先天，还是免疫相关，还是炎症后色素沉着引起，都不要乱用药，必须到医院里经过医生专业诊断以后才治疗。

激光是治疗皮肤病常用手段，治疗过程中是否导致皮肤疼痛主要取决于两方面，包括激光类型和皮损性质。使用点阵激光或剥脱激光治疗时，可能伴轻微疼痛。光动力治疗时采用激光光源，也会产生轻微的疼痛，但不用担心。 如果皮损部位较表浅，类似黄褐斑，治疗时可外用局麻药，将复方利多卡因乳膏敷在面部或皮肤表面，0.5-1小时后再来行激光治疗，可减轻局部疼痛。二氧化碳激光治疗较深皮损，如色素痣、浅表皮肤肿瘤、痣疣病毒感染，此时可在皮损局部注射麻药缓解疼痛。