白萍

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

查血可以查出卵巢癌，其主要检查指标为CA-125，是卵巢癌相关的抗原指标。但这个指标并不万能，可能会与其他情况存在交叉，比如炎症反应时，CA-125可能也会增加，存在部分良性肿瘤，也会导致CA-125水平增加。但卵巢癌CA-125的指标会增加较多，可能会达到上百、上千，甚至上万的数据。当CA-125高出正常值很多时，应高度怀疑是卵巢癌。如果CA-125是持续在上升的阶段，也要考虑到有卵巢癌的风险。但如果单纯CA-125增高，不能够完全确诊为卵巢癌，只能作为一个提示。因此，通过血液检查可以检查到卵巢癌，但卵巢癌并不靠血液检查确诊。如果需要确诊卵巢癌，需要取得病理证实，而所有的肿瘤都需要取得病理的证实，才可以得到确诊。

卵巢癌晚期可以做手术。卵巢癌早期通常没有症状，一旦有了症状检查发现时，可能已经是晚期，且70%的患者可能是晚期，即Ⅲ期或Ⅳ期。晚期患者手术是最重要的治疗手段，患者需要做活检病理证实之后，先化疗后手术，要由专业的医生来进行全面查体，查体之后由医生来判断手术时机。如果认为肿瘤完全可以切干净，此时可以选择直接手术，可以把大块的肿瘤都切干净，再做下一步的化疗，并进行靶向治疗，可以得到较好的疗效。如果不能直接手术，可以先做系统的全身化疗，化疗后大部分患者对于初次的治疗很敏感，可以达到减小肿瘤的目的，此时再去选择手术，同样可能会达到完全切除干净肿瘤的情况，治疗效果不次于直接手术的患者。

通过体格检查可以查出卵巢癌，但有一定难度。卵巢是长在盆腔内部、深部，一般的妇科检查不容易发现，甚至做B超也可能发现不了，特别是早期的卵巢癌。早期卵巢癌血液中的肿瘤标志物可能完全正常，因此如果进行体检，可能会漏掉非常早期的卵巢癌。如果一旦发现有卵巢囊肿，且囊肿内又存在实性部分，或有乳头结构，此时应非常警惕卵巢囊肿是否有交际性肿瘤，或恶性肿瘤的情况。部分情况下的体检，比如做PET-CT检查或CT检查、核磁检查等，能够提高诊断的检出率。另外，肿瘤标志物的检查也是一项非常重要的检查，只有在超出正常值很多时才有诊断意义。但由于部分良性肿瘤或炎症也可能导致肿瘤标志物增加，因此如果肿瘤标志物单纯增高一点，也不要过度忧虑，要综合评价所有的检查情况，来判断是否是卵巢癌。

卵巢癌造瘘可以是永久，也可以是临时。如果是因为肠梗阻而做的造瘘手术，通常伴有腹腔内的广泛转移引起肠道梗阻，做造瘘手术是为了保证大便通畅，能够进食，此时是永久性的造瘘。如果是卵巢癌做手术时，因为肠道受侵而切除了部分肠道，此时做了造瘘手术是因为吻合口怕长不上，可以是临时性的造瘘。当卵巢癌治疗告一段落，已经完全控制的时候可以再做还纳，这样的造瘘是暂时性，可以还纳，而不是永久的造瘘。很多情况下可能是永久性的情况，因为卵巢癌很容易复发，只有在肿瘤完全控制没有复发的情况下，才可以考虑去做还纳的手术。

卵巢癌大手术后立即喝人参汤不太适合。人参汤是一个大补的药，病人手术后是虚弱的状态，喝了人参汤之后反倒没有好处，可能会导致虚不受补，出现部分不良的反应。另外，人参的成分非常复杂，除了有抗肿瘤的活性、提高免疫力作用之外，对肿瘤细胞也有一定滋养作用，可能会促进肿瘤的发生发展，因此不建议肿瘤病人直接喝人参汤、吃人参。目前随着科学技术的发展，已经能够把人参复杂成分进行提炼，将其精华提取出来，如提炼出人参皂苷。人参皂苷被提取出来之后，可能抗肿瘤的活性更强、增加免疫力的活性更强，此时应用起来才较为放心。