白细胞增多

慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，多由深龋感染引起，临床症状不典型，因此不被患者重视，也容易误诊。由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可以使牙髓发生慢性的炎症。 在慢性牙髓炎发展过程中，如果多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也会增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。慢性牙髓炎病程相对比较长，有时候出现不明显的阵发性隐痛或者每日出现定时的钝痛，患牙一般多可以定位。 该病根据髓腔穿通与否以及暴露牙髓的状况，分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。因此，一旦确诊为慢性牙髓炎，则注意根据其类型进行治疗。

讲解医师：陈亮  （副主任医师）
就职单位：内蒙古包钢医院血液内科
血中白细胞增多以后，要先分析导致白细胞增多的原因，再根据病因进行相应治疗。在临床上导致(血中)白细胞增多常见的原因主要分析如下：\n第一、生理性因素：\n例如高温、严寒、饱食、剧烈运动、妊娠后期，都会引起(血中)白细胞一过性升高。对于生理性升高不需要进行特殊治疗，白细胞计数会自行降到正常水平。\n第二、非生理性因素：\n1、某些急性感染性的疾病：例如各种细菌、真菌、病毒，以及某些特殊的感染性疾病，像疟疾、黑热病等，也会引起(血中)白细胞明显升高，对于这种情况可以给予相应的抗感染药物进行治疗。\n2、某些血液系统疾病：例如急性白血病、慢性白血病，也会引起白细胞计数明显升高，治疗要根据白血病的类型，采取相应的治疗药物。\n3、骨髓增殖性疾病：例如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症的患者，也会出现白细胞计数升高，治疗主要是使用羟基脲、α干扰素来降低白细胞治疗。

白细胞增多和很多疾病都会有关系。最常见的轻度白细胞增多是和细菌感染性疾病有关系。如果有相应的发热，有咽痛或者是咳嗽、咳痰、胸痛表现，感染性疾病表现的同时又有白细胞增多，其中以中性粒细胞增多为主，考虑就是急性感染性疾病，通过抗生素治疗就能...

大便常规可以用于消化道系统疾病的检验，一般包括大便颜色、性状、细胞，例如白细胞、红细胞、巨噬细胞、寄生虫、粪便潜血等。粪便潜血试验是消化道恶性肿瘤的过筛试验，大便标本一般采集手指头大小的新鲜粪便，尽可能挑取有黏液、脓血等异常成分的粪便，放入清洁、干燥、没有吸水性的有盖容器中，尽快送检。 外观无异常的大便应该在粪便内外多点取样，黏液便常提示肠道炎症，鲜血便提示下消化道出血，柏油样便提示上消化道出血，脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结直肠癌等。大便镜检中白细胞增多提示肠道炎症的发生，如果发现巨噬细胞常提示是细菌性痢疾。大便潜血阳性提示消化道存在出血，连续检测阳性要特别警惕是否存在消化道恶性肿瘤的情况。

尿中上皮细胞主要来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等，常见有肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞。尿中肾小管上皮细胞来自于肾小管立方上皮，当尿中肾小管上皮细胞增多，通常提示肾小管发生病变，常见于各种肾炎、肾移植术后1周或肾移植后排斥反应。 移行上皮细胞来源于肾盂、输尿管、膀胱，尿中移行上皮细胞增多，提示相应部位存在炎症。扁平上皮细胞增多伴有白细胞增多，多见于尿道炎，但女性患者必须要排除白带污染。成人尿中一般没有柱状上皮细胞，如果出现较多，一般提示慢性尿道炎、慢性膀胱炎可能。所以，如果尿常规中上皮细胞计数增多，建议到肾内科或泌尿外科咨询专家意见。

尿检白细胞增多常提示患者出现泌尿系感染，又称尿路感染，正常尿液中白细胞数量较少，如使用试纸检测时提示阴性，则可表示为(-)。当发生泌尿系感染时，对尿液进行显微镜检查，即可发现每高倍视野下白细胞数量＜3个。如果白细胞增多，试纸检测时即可出现阳性，表示为(+)，严重感染时可出现(++)甚至(+++)。此外，显微镜检查时每高倍视野下白细胞数量增多，也表示尿液中出现感染现象。部分细菌从尿道外口逆行进入体内，首先累及尿道、膀胱，从而出现炎症，则称为下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。如果感染继续上行进入输尿管、肾盂内，则可引起肾盂肾炎，患者可能出现发热、腰疼等明显症状。因此，如果发现尿液中白细胞增多，建议进行进一步检查及治疗。

腹泻尤其夏天较为常见，通常腹泻常见原因是急性胃肠炎，由细菌或病毒感染所致。同时，若患者处于腹泻状态建议清淡饮食，不建议饮用鸡汤，因为鸡汤易使肠道菌群失调、肠道消化功能减弱。建议摄入易消化食物，如面条、稀饭半流食和较软馒头。此外，鸡汤中含有脂肪，易引起腹泻发作，不利于疾病恢复。患者需要补充水分与电解质，建议应用口服补液盐，少量多次补充，注意保持尿量进而防止脱水。若腹泻严重可以应用蒙脱石散进行止泻治疗。发热患者应进行大便常规和血常规检查，观察是否有白细胞增多、细菌感染等情况，存在细菌感染时可以加用抗生素治疗。

男性尿路感染通常会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感等，少数患者会出现排尿不通畅、发烧。男性尿路感染通常发生率不如女性高，男性尿路感染原因有以下几点：1、自身原因：由于劳累、休息不好、工作压力大、生活压力大等，容易导致抵抗力下降、整体免疫状态下降，对外界感染防御率下降，出现尿路感染；2、外界因素：如卫生较差、性生活不洁净等，也会造成尿路感染。当出现尿路感染，应及时就诊，检查尿常规，查看有无白细胞增多或红细胞增多，并使用抗生素进行治疗。

上火有可能导致尿路感染，上火时容易出现身体抵抗力下降，有些人上火，可能会表现为嘴巴起泡、排尿疼痛、食欲不振等表现，每个人上火的表现不同。当出现上火时应该多喝水、多排尿，有利于改善症状。上火不等于尿路感染，尿路感染有排尿的症状，如尿痛、尿频、尿急，尿里的白细胞增多。上火时身体抵抗力下降，喝水少、尿量少，会增加尿路感染的风险，如果出现了排尿不适的症状，应及时去医院进行检查，可能存在尿路感染。如果有尿路感染，要降火，应使用抗生素来消除感染，增加身体抵抗力。

怀孕之后出现尿频的常见原因如下：1、感染：较常见，因为在妊娠后期以及分娩过程中，尿道周围局部的环境较差，容易出现逆行感染。如果出现尿频，患者需要去医院进行尿常规检测，如果尿中白细胞增多，可以应用抗生素治疗。如果症状不严重，白细胞增高不多，同时又需要考虑到母乳喂养，可以应用中成药或者多喝水，使轻度泌尿系感染自愈。但对于比较严重的泌尿系感染，需要应用抗生素进行治疗；2、产伤：分娩过程中产伤、刺激可能会导致尿频症状出现，随着伤口愈合，尿频症状可能会逐渐恢复。