白细胞增多

尿检白细胞增多常提示患者出现泌尿系感染，又称尿路感染，正常尿液中白细胞数量较少，如使用试纸检测时提示阴性，则可表示为(-)。当发生泌尿系感染时，对尿液进行显微镜检查，即可发现每高倍视野下白细胞数量＜3个。如果白细胞增多，试纸检测时即可出现阳性，表示为(+)，严重感染时可出现(++)甚至(+++)。此外，显微镜检查时每高倍视野下白细胞数量增多，也表示尿液中出现感染现象。部分细菌从尿道外口逆行进入体内，首先累及尿道、膀胱，从而出现炎症，则称为下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。如果感染继续上行进入输尿管、肾盂内，则可引起肾盂肾炎，患者可能出现发热、腰疼等明显症状。因此，如果发现尿液中白细胞增多，建议进行进一步检查及治疗。

尿检白细胞增多，提示存在泌尿系感染，也称为尿路感染，常见感染部位为下尿路，即膀胱与尿道部位出现感染。引起感染的原因通常为细菌或其他病原体，逆行经过尿道外口，经过尿道、膀胱，在局部产生定植与繁殖。细菌逐渐繁殖后，则会导致局部出现感染等相关症状，表现为尿频、尿急、尿痛等情况，严重时还会伴有血尿。若出现上述症状，患者需要到医院进行尿常规检查，可能会发现白细胞出现明显增高。部分患者症状并不明显，仅在体检时发现尿液中白细胞增多，通常说明泌尿系感染较轻微，可以增加饮水量，并提高自身免疫力，通过冲刷、自净方法自愈。若合并有明显的尿频、尿急、尿痛，则建议患者在医生指导下应用抗生素进行治疗。

真性红细胞增多症主要是以红细胞数量增高，甚至可以同时伴随着白细胞和血小板增多。当出现红细胞增多时，要明确是一个原发状态，还是一个继发因素。首先要排查继发的因素，如高原地区的居民，会出现红细胞增多，当有先天性心脏病，和呼吸系统的慢性疾病，处于乏氧状态，可以继发红细胞增多。还有肾病，如多发的肾囊肿，肾性疾病造成的红细胞生成素增高，促进了红细胞数量的增多，需排查这些疾病。 同时骨髓增殖性疾病，如血小板增多症，还有骨髓纤维化早期，都可能会出现红细胞增多，伴随着血小板和白细胞增多。红细胞增多症90%以上的病人，会伴随着JAK2基因突变，所以在血常规检测和其它继发因素排查的同时，还要做分子生物学检测，明确基因突变的情况，还要明确做骨髓活检，还有肝脾是否同时伴随着肿大，还有EPO的浓度，这些都有助于来做鉴别诊断。

腹泻尤其夏天较为常见，通常腹泻常见原因是急性胃肠炎，由细菌或病毒感染所致。同时，若患者处于腹泻状态建议清淡饮食，不建议饮用鸡汤，因为鸡汤易使肠道菌群失调、肠道消化功能减弱。建议摄入易消化食物，如面条、稀饭半流食和较软馒头。此外，鸡汤中含有脂肪，易引起腹泻发作，不利于疾病恢复。患者需要补充水分与电解质，建议应用口服补液盐，少量多次补充，注意保持尿量进而防止脱水。若腹泻严重可以应用蒙脱石散进行止泻治疗。发热患者应进行大便常规和血常规检查，观察是否有白细胞增多、细菌感染等情况，存在细菌感染时可以加用抗生素治疗。

白细胞计数偏高即白细胞增多症，是异常现象，需要及时到医院做进一步检查。白细胞正常值是4000-10000/μL，部分检测正常值会有轻度偏差，如部分单位的白细胞正常值在3500/μL以上属于正常，如果高于10000/μL临床上则称为白细胞增多症。出现白细胞增高的原因大致上可以分四大类，具体如下： 1、感染性因素：白细胞是人体主要的防御性细胞，当病原微生物、各种细菌、各种病毒侵入人体时，白细胞产生与释放均会增多。增多的白细胞可以杀灭外来入侵的病原菌，人体也会产生相应的反应，比如发热、乏力症状，炎症指标增高等，当病原体被清除时，白细胞会逐渐恢复到正常； 2、药物相关：最多见GCSF，即促粒细胞的生长因子，注射升白针之后，白细胞会增高。另外糖皮质激素，部分过敏的情况，如过敏性鼻炎、荨麻疹，服用抗过敏药物。如果抗过敏药物中含有激素成分，会导致白细胞释放增多，但属于一过性增多，经过一段时间后，白细胞会逐渐恢复到正常，不需要额外处理； 3、少见情况：比如在运动、进食、妊娠的情况下，白细胞会轻度升高，需查明原因，再过一段时间之后白细胞会恢复到正常； 4、白血病：急性、慢性的白血病都会导致白细胞增高，通常此时外周血里还会伴随有红细胞或者血小板异常。但确诊是否为造血系统的恶性肿瘤、白血病造成，需要进行骨髓穿刺检查明确。

红细胞和白细胞同时升高，可能会出现生理的或病理的状态。具体如下： 1、生理状态：如血液浓缩，可以出现红细胞和白细胞升高。如夏天会大量出汗，饮水减少，或处于沙漠地带的人，饮水减少，出现血液浓缩，还有处于高原地区的人，会出现红细胞增多； 2、病理状态：如出现拉肚子，出现烧伤以后大量的渗液，出现了血液浓缩，还有缺氧的状态下，会出现红细胞增多，先天性心脏病、高原地区的人。还有血液病如慢性粒细胞白血病，会出现白细胞增多，初期时，可能会伴随着红细胞增多，还有骨髓增殖性肿瘤这一系列病，可能会同时出现，白细胞和红细胞的增多。

骨髓纤维化属于骨髓增殖性肿瘤的一种，主要是由于骨髓纤维组织增生，造成骨髓造血低下。早期可能会出现白细胞增多，选择用药可以选择羟基脲、干扰素这些药物治疗。晚期患者可能出现骨髓衰竭的状态，甚至有一小部分病人，会转移到急性白血病的状态。衰竭状态可以选择刺激骨髓造血的药，如可以选择雄性激素，可以选择红细胞生成素。也可以选择免疫疗法如沙利度胺、来那度胺这一类药。还可以选择糖皮质激素，来提高白细胞和红细胞。 如果转成恶性就是急性白血病的状态，通过化疗，来改善病人的造血状态，还可以通过中医中药，通过扶正去邪，通过益气、养血、补气，通过补肝肾来提升白细胞，减轻临床症状。通过活血化瘀、软坚散结来去瘀、去毒，骨髓纤维化还可以选择新的药物，如脾大可以选择JAK2抑制剂，如芦可替尼。

尿路感染的患者可以食用鸡蛋，可以增强身体抵抗力，对于尿路感染的治疗有一定帮助。尿路感染在临床比较常见，比如尿道炎，女性更容易发生，因为女性的尿道短，并且靠近阴道，如果被经血、性生活分泌物污染，都容易导致感染。而尿路感染患者常见表现是尿痛、尿道灼热感、存在尿道分泌物，同时可能会伴有尿频、尿等待等症状，并且尿常规检查可发现白细胞增多。尿路感染患者可选择抗生素治疗，消除尿路的致病菌，消除感染，改善症状，也可消除尿液中的白细胞。抗生素需根据尿路感染的部位、严重程度选择，如果是单纯的尿道炎，通常口服抗生素即可，包括头孢类的头孢地尼、头孢拉定，喹诺酮类的氧氟沙星、环丙沙星以及链霉素、磷霉素、阿奇霉素等。而对于严重的尿路感染，比如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎，可能需要给予静脉输注抗生素，能够更快、更好地控制症状。尿路感染的患者在治疗期间还应注意多饮水，多排尿，也可多食用鸡蛋。

尿路感染，临床上常用抗生素主要包括喹诺酮类、头孢类以及青霉素类。尿路感染是临床上常见的一种疾病，女性比男性更多见，主要表现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感，部分患者还会有轻度或较严重的肉眼血尿。尿常规检查结果主要表现尿白细胞增多、白细胞计数增多及尿细菌计数增多。另外，部分患者尿中还会出现较严重的红细胞，革兰阴性杆菌感染患者还会出现亚硝酸盐阳性结果。对于尿路感染患者，除进行尿常规外，还要进行尿细菌培养，能明确感染细菌种类，且能提示对感染细菌敏感的药物类型。但是通常要等3-5天出结果，在结果出来前可先应用广谱抗生素，结果出来后根据药敏结果选用敏感抗生素，能更好地进行治疗。尿路感染患者口服抗生素，直到症状消失后再吃3-5天才能停药，避免症状反复。

男性尿路感染通常会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感等，少数患者会出现排尿不通畅、发烧。男性尿路感染通常发生率不如女性高，男性尿路感染原因有以下几点：1、自身原因：由于劳累、休息不好、工作压力大、生活压力大等，容易导致抵抗力下降、整体免疫状态下降，对外界感染防御率下降，出现尿路感染；2、外界因素：如卫生较差、性生活不洁净等，也会造成尿路感染。当出现尿路感染，应及时就诊，检查尿常规，查看有无白细胞增多或红细胞增多，并使用抗生素进行治疗。