白细胞增多

血液病的类型范围比较广，血液中常见的细胞比如红细胞、白细胞还有血小板，都有相应疾病类型，具体疾病类型如下：1、白细胞：白细胞增多通常见于急性白血病和慢性白血病，白细胞减少也是一种疾病，临床门诊较为常见，原因待查；2、红细胞：红细胞增多是骨髓增殖性疾病的一种，称为真性红细胞增多症。红细胞减少可能为贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等；3、血小板：血小板升高也称原发性血小板增多症，减少即原发免疫性血小板减少症。还有部分血液成分血浆中包括大量凝血因子，凝血因子异常比如血友病，是常见的凝血功能障碍类遗传性疾病。另外还有综合病症比如DIC即弥漫性血管内凝血，伴有血小板的下降、多器官功能障碍等。

白细胞数值的正常范围是(4-10)×10^9/L，即每1L血液中有(4-10)×10^9个白细胞。白细胞是否正常不单纯指白细胞的数值，还包括构成白细胞的各种细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞在白细胞构成中的比例是否在正常范围。 即使在正常范围，临床还要进行进一步评估，有无出现异常细胞，如异常淋巴细胞或浆细胞等。白细胞升高或白细胞减低需要进一步进行相应的临床检测，区分生理性还是病理性，明确原因后再开展相应处理。在感染的情况下，如细菌感染时白细胞增多，需积极治疗感染，同时定期随访和监测白细胞数量，给予患者合理的治疗。

急性间质性肾炎多数是药物过敏引起的，症状常有的是皮肤出现皮疹、关节疼痛还有肾脏的损害，尿检查往往会发现尿的白细胞增多，血液系统如血常规的检查往往会发现嗜酸性粒细胞增多，急性间质性肾炎的早期发现和及时治疗相当重要，可以采用抗过敏治疗，要停用引起过敏的药物，另外还要抗过敏治疗，常用的药物可以有糖皮质激素，甚至有些病人需要用免疫抑制剂，治疗一般需要几个月的时间。慢性的间质性肾炎有部分是药物引起，即长期使用一些非甾体类抗炎药引起，也有部分是痛风病引起的，治疗一般不主张使用糖皮质激素或免疫抑制剂，使用一些延缓肾脏疾病的药物来进行治疗，引起肾损害的药物要停用。

骨髓纤维化属于骨髓增殖性肿瘤的一种，主要是由于骨髓纤维组织增生，造成骨髓造血低下。早期可能会出现白细胞增多，选择用药可以选择羟基脲、干扰素这些药物治疗。晚期患者可能出现骨髓衰竭的状态，甚至有一小部分病人，会转移到急性白血病的状态。衰竭状态可以选择刺激骨髓造血的药，如可以选择雄性激素，可以选择红细胞生成素。也可以选择免疫疗法如沙利度胺、来那度胺这一类药。还可以选择糖皮质激素，来提高白细胞和红细胞。 如果转成恶性就是急性白血病的状态，通过化疗，来改善病人的造血状态，还可以通过中医中药，通过扶正去邪，通过益气、养血、补气，通过补肝肾来提升白细胞，减轻临床症状。通过活血化瘀、软坚散结来去瘀、去毒，骨髓纤维化还可以选择新的药物，如脾大可以选择JAK2抑制剂，如芦可替尼。

阑尾炎导致发烧，如果是急性阑尾，建议手术治疗，将阑尾切除，现在阑尾炎微创技术发展比较完善、成熟，可以做腹腔镜下的阑尾切除或者传统切除。同时可以使用抗生素抗感染治疗，一般需要两类，一类是头孢类，另一类是奥硝唑、替硝唑或甲硝唑等抗厌氧菌抗生素。阑尾炎导致发烧仅靠吃药，一般效果不佳，至少要去社区医院，最好去比较正规的医院就诊并及时检查，尤其要抽血化验有无白细胞增多，考虑是否做彩超，确诊病因是否为阑尾炎。根据检查结果明确病因，选择合适的方案进行治疗。

前列腺液检查结果中白细胞增高应该怎么办，正常男性前列腺液中白细胞计数应该是小于十个。前列腺液检查时，有一部分患者会提示白细胞增多，很多患者就担心会不会白细胞计数越高，就表明感染越严重，其实是一个误区。在临床中会发现很多病人白细胞非常高，但是炎症症状其实并不重。前列腺液中白细胞的意义只是提示病人存在着前列腺炎，而不代表一定存在着细菌或者其它病原体感染。正常人体中的炎症本身就分为无菌性和有菌性的感染性炎症，所以在有白细胞增高时，并不要恐惧，怀疑一定是有支原体、衣原体或者细菌等的感染，应该到正规医院去完善相应病原学的培养，来明确是否合并有细菌或者其它的病原体感染。经常在临床中见到很多病人在其它医院就诊过程中，因为白细胞增高就滥用了抗生素，这些治疗是不太恰当的，所以建议广大年轻患者如果有这样的问题，到正规医院完善相关检查，根据病原学检查来决定下一步的治疗方案。

小儿膀胱输尿管反流手术预后较好，本病多数是因为孩子出现反复的泌尿系感染，打针、吃药等保守治疗会长期静脉、口服抗生素，而且用药时间非常长，所以采取手术治疗。手术一般会采取膀胱输尿管再植手术，通过手术治疗大部分孩子术后反流现象都会消失，至少变成轻度反流。 反流症状控制后，孩子发烧或者泌尿系感染、尿里白细胞增多的现象都会慢慢改善、缓解甚至消失。部分合并肾或者输尿管积水患者，通过手术解决后扩张的输尿管会慢慢减轻，肾盂积水也会逐渐减轻，甚至有一部分会恢复到正常情况。

前列腺炎患者血尿，可能的原因具体如下：1、疾病：如果为急性细菌性前列腺炎，前列腺充血水肿较为明显，尿常规中，尿中会有白细胞增多、红细胞增多，同时会有尿道炎表现，患者需要多喝水、多排尿、早期使用广谱抗菌素治疗。如果仅为慢性前列腺炎，多数不会出现血尿。泌尿系统疾病，如泌尿系统结石、泌尿道感染、肿瘤、外伤等；2、药物：使用抗凝剂等；3、运动：运动量增加，患者可能会出现运动性血尿。前列腺炎患者出现血尿，要做B超检查，包括肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石、肿瘤等，找到原发病，对原发病进行治疗。

肾结核一般要通过尿的结核杆菌培养找到结核杆菌明确诊断，但是临床方面也有不少的病例可能培养找不到结核杆菌，可以通过影像学检查判断，如静脉肾盂造影以及CT、核磁、膀胱镜检查。肾结核早期可能会破坏肾盂、肾盏，出现空洞、虫蚀样改变，都是肾结核很典型的表现。晚期的肾结核可能会出现肾自截，肾脏出现钙化，症状反而会减轻或者消失。所以肾结核的诊断先看临床症状，泌尿系统结核常见的临床症状是严重的尿频、尿急、血尿、尿液比较浑浊，尿常规检查白细胞增多以及尿液偏酸性。尿液涂片抗酸杆菌的检查可能能够找到抗酸杆菌，通常也是结核。如果通过尿培养找不到结核杆菌，也可以进行影像学检查，比如静脉肾盂造影，了解泌尿系统的影像学改变。还可以结合CT、核磁或膀胱镜检查，也可以帮助判断。因此肾结核的诊断首先要看临床症状，其次结合常规检查，比如尿培养、影像学检查，帮助确诊结核。一旦确诊，应该尽早治疗，有时即便没有明确找到结核杆菌，通过影像学检查提示有结核的可能，也要尽早进行抗结核治疗。

急性肾盂肾炎多由细菌感染引起，患者有典型的临床表现，需要结合辅助检查方可确诊。具体检查项目如下： 1、体格检查：输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛明显。患者常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征； 2、实验室检查： （1）尿液变化是急性肾盂肾炎的必要表现。尿常规检查有典型的脓尿，白细胞增多，有时可见红细胞，极少有肉眼血尿，尿蛋白常见，但较轻。 （2）尿细菌学检查：尿沉渣涂片作革兰氏染色镜检，约90%可找到细菌；尿细菌培养菌落计数＞105/ml为阳性；尿抗体包裹细菌检查阳性； （3）血白细胞增多，中性粒细胞增多并核左移，血沉加快，一般血尿素氮正常。