白细胞增多

血常规是临床中最常用检测项目，主要检测白细胞、红细胞和血小板。急性白血病是血液系统恶性肿瘤，主要是骨髓中大量原始细胞增殖，导致正常造血受抑制，患者外周血会表现为红细胞下降，血小板数目下降，大量原始细胞释放到外周血导致外周血白细胞增多，患者正常中性粒细胞受影响。 急性白血病患者血常规主要表现为白细胞增多、比例异常，大多数患者会有血红蛋白下降以及血小板数目下降。但是不能完全根据血常规判断患者是否存在白血病，当患者出现三系即白细胞，红细胞和血小板均异常时，通常要进行外周血涂片检测。若是外周血原始细胞明显增多，要考虑急性白血病可能，这时需要进行骨髓穿刺进行确诊。当骨髓原始细胞＞20%时，可以诊断为急性白血病，不能完全根据血常规情况判断。

白细胞的正常值大概在(4-10)×10^9/L。当白细胞单纯轻度升高，生理情况下也可以出现，如当剧烈运动，情绪激动，或生理周期，像月经期、妊娠期，都可以出现轻度的白细胞增多。但是有病理的情况下，常见的像细菌性感染，会出现白细胞升高，并且白细胞升高的数量，与感染的严重程度是成正比的。 除了细菌性感染，还有其它情况，如血液系统疾病，急性白血病、慢性白血病，还有骨髓增殖性肿瘤，这些血液系统的疾病，都可以伴随白细增多。慢性粒细胞白血病，出现白细胞数量的增多，同时也会伴随着脾脏的肿大，还有骨髓增殖性疾病，像真红细胞增多症、血小板增多症，还有骨髓纤维化早期，白细胞数量增多的同时，也会伴随着其它两系细胞的异常。

通常情况下，白细胞的总数增多一般是以细菌感染为主，但是也有部分情况白细胞总数和绝对值增高，是同时出现细菌和病毒的合并感染。而单纯的病毒感染通常不以白细胞增多为主，通常白细胞是在正常范围之内，或者是略低于正常的范围区间，而以淋巴细胞和单核细胞增高为主。因此白细胞增多时，除要看白细胞的总数，还要看其中的分属。白细胞一般有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。当白细胞总数增多，伴随着中性粒细胞升高，或中性粒细胞的绝对值、百分比增高时，通常要考虑到细菌感染。对于白细胞在正常的范围之内，或者略升高，但是中性粒细胞的绝对值或百分比不高、正常、下降，这些情况下，再看单核细胞或淋巴细胞的数值，如果单核细胞或淋巴细胞有一项或两项同时增高，或绝对值增高、百分比增高，此时可以考虑是病毒感染造成。

尿检白细胞增多，提示存在泌尿系感染，也称为尿路感染，常见感染部位为下尿路，即膀胱与尿道部位出现感染。引起感染的原因通常为细菌或其他病原体，逆行经过尿道外口，经过尿道、膀胱，在局部产生定植与繁殖。细菌逐渐繁殖后，则会导致局部出现感染等相关症状，表现为尿频、尿急、尿痛等情况，严重时还会伴有血尿。若出现上述症状，患者需要到医院进行尿常规检查，可能会发现白细胞出现明显增高。部分患者症状并不明显，仅在体检时发现尿液中白细胞增多，通常说明泌尿系感染较轻微，可以增加饮水量，并提高自身免疫力，通过冲刷、自净方法自愈。若合并有明显的尿频、尿急、尿痛，则建议患者在医生指导下应用抗生素进行治疗。

白细胞的正常值是(4-10)×10^9/L，高于这个范围称白细胞增多。白细胞增多的原因如下： 1、生理原因：比如剧烈运动、体力劳动、冬季长时间暴露于冷空气时、饱餐、淋浴后等，常有白细胞轻微增高；生理性白细胞增高还可以见于月经期、排卵期、情绪紧张、饥饿、低血糖等。但是生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素很快恢复正常，可能是各种生理因素刺激时体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致； 2、病理因素：比如各种感染，可为局部或者全身感染，如某些细菌感染或荨麻疹病毒、水痘病毒、立克次体、真菌等；也可能是非感染性炎症如风湿性疾病、风湿热、类风湿性关节炎等；中性粒细胞增多还有其他炎症也可出现。 白细胞增多有很多原因，要是炎症感染后的白细胞增高，首先看如果中性粒细胞增高，是不是有细菌感染，可以通过抗细菌治疗，白细胞会下降到正常。如果白细胞持续升高，同时伴有脾大，要怀疑是否有慢性白血病这类疾病。

血液病的类型范围比较广，血液中常见的细胞比如红细胞、白细胞还有血小板，都有相应疾病类型，具体疾病类型如下：1、白细胞：白细胞增多通常见于急性白血病和慢性白血病，白细胞减少也是一种疾病，临床门诊较为常见，原因待查；2、红细胞：红细胞增多是骨髓增殖性疾病的一种，称为真性红细胞增多症。红细胞减少可能为贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等；3、血小板：血小板升高也称原发性血小板增多症，减少即原发免疫性血小板减少症。还有部分血液成分血浆中包括大量凝血因子，凝血因子异常比如血友病，是常见的凝血功能障碍类遗传性疾病。另外还有综合病症比如DIC即弥漫性血管内凝血，伴有血小板的下降、多器官功能障碍等。

骨髓纤维化属于骨髓增殖性肿瘤的一种，主要是由于骨髓纤维组织增生，造成骨髓造血低下。早期可能会出现白细胞增多，选择用药可以选择羟基脲、干扰素这些药物治疗。晚期患者可能出现骨髓衰竭的状态，甚至有一小部分病人，会转移到急性白血病的状态。衰竭状态可以选择刺激骨髓造血的药，如可以选择雄性激素，可以选择红细胞生成素。也可以选择免疫疗法如沙利度胺、来那度胺这一类药。还可以选择糖皮质激素，来提高白细胞和红细胞。 如果转成恶性就是急性白血病的状态，通过化疗，来改善病人的造血状态，还可以通过中医中药，通过扶正去邪，通过益气、养血、补气，通过补肝肾来提升白细胞，减轻临床症状。通过活血化瘀、软坚散结来去瘀、去毒，骨髓纤维化还可以选择新的药物，如脾大可以选择JAK2抑制剂，如芦可替尼。

前列腺液检查结果中白细胞增高应该怎么办，正常男性前列腺液中白细胞计数应该是小于十个。前列腺液检查时，有一部分患者会提示白细胞增多，很多患者就担心会不会白细胞计数越高，就表明感染越严重，其实是一个误区。在临床中会发现很多病人白细胞非常高，但是炎症症状其实并不重。前列腺液中白细胞的意义只是提示病人存在着前列腺炎，而不代表一定存在着细菌或者其它病原体感染。正常人体中的炎症本身就分为无菌性和有菌性的感染性炎症，所以在有白细胞增高时，并不要恐惧，怀疑一定是有支原体、衣原体或者细菌等的感染，应该到正规医院去完善相应病原学的培养，来明确是否合并有细菌或者其它的病原体感染。经常在临床中见到很多病人在其它医院就诊过程中，因为白细胞增高就滥用了抗生素，这些治疗是不太恰当的，所以建议广大年轻患者如果有这样的问题，到正规医院完善相关检查，根据病原学检查来决定下一步的治疗方案。

小儿膀胱输尿管反流手术预后较好，本病多数是因为孩子出现反复的泌尿系感染，打针、吃药等保守治疗会长期静脉、口服抗生素，而且用药时间非常长，所以采取手术治疗。手术一般会采取膀胱输尿管再植手术，通过手术治疗大部分孩子术后反流现象都会消失，至少变成轻度反流。 反流症状控制后，孩子发烧或者泌尿系感染、尿里白细胞增多的现象都会慢慢改善、缓解甚至消失。部分合并肾或者输尿管积水患者，通过手术解决后扩张的输尿管会慢慢减轻，肾盂积水也会逐渐减轻，甚至有一部分会恢复到正常情况。

前列腺炎患者血尿，可能的原因具体如下：1、疾病：如果为急性细菌性前列腺炎，前列腺充血水肿较为明显，尿常规中，尿中会有白细胞增多、红细胞增多，同时会有尿道炎表现，患者需要多喝水、多排尿、早期使用广谱抗菌素治疗。如果仅为慢性前列腺炎，多数不会出现血尿。泌尿系统疾病，如泌尿系统结石、泌尿道感染、肿瘤、外伤等；2、药物：使用抗凝剂等；3、运动：运动量增加，患者可能会出现运动性血尿。前列腺炎患者出现血尿，要做B超检查，包括肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石、肿瘤等，找到原发病，对原发病进行治疗。