白细胞增多

急性白血病患者到医院进行的检查包括血常规、肝肾功能检查、骨髓穿刺，其中骨髓象检查是诊断急性白血病的金标准和必做检查。 急性白血病俗称血癌，有时可出现不明原因发热，类似于感冒，同时可以严重出血，有时常因为脸色苍白、皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血不止而就医。鉴于急性白血病进展相对较快，如果没有及时发现或采取治疗措施，急性白血病患者的生命周期平均为三个月，较为严重。如果患者未及时发现，将对生命造成严重威胁，大部分急性白血病患者会出现白细胞增多、贫血和血小板下降。有时可以从血常规中发现白血病细胞，患者往往会出现贫血、发热、出血、淋巴结和肝脾肿大、骨痛等。 目前白血病根据骨髓细胞形态、免疫分型、染色体、融合基因、基因突变等进行分型和预后评估，不是所有白血病都是恶性，部分白血病类型，例如急性早幼粒细胞白血病已经进入无化疗治疗阶段，可以达到90%治愈率。部分低危白血病只需要不到一年化疗，即可进入观察阶段。

白细胞的正常值是(4-10)×10^9/L，高于这个范围称白细胞增多。白细胞增多的原因如下： 1、生理原因：比如剧烈运动、体力劳动、冬季长时间暴露于冷空气时、饱餐、淋浴后等，常有白细胞轻微增高；生理性白细胞增高还可以见于月经期、排卵期、情绪紧张、饥饿、低血糖等。但是生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素很快恢复正常，可能是各种生理因素刺激时体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致； 2、病理因素：比如各种感染，可为局部或者全身感染，如某些细菌感染或荨麻疹病毒、水痘病毒、立克次体、真菌等；也可能是非感染性炎症如风湿性疾病、风湿热、类风湿性关节炎等；中性粒细胞增多还有其他炎症也可出现。 白细胞增多有很多原因，要是炎症感染后的白细胞增高，首先看如果中性粒细胞增高，是不是有细菌感染，可以通过抗细菌治疗，白细胞会下降到正常。如果白细胞持续升高，同时伴有脾大，要怀疑是否有慢性白血病这类疾病。

肾病患者大多数不会传染给家人。肾脏病是尿常规检查有问题，包括有蛋白尿、红细胞、白细胞增多，及影像检查发现结石、占位、囊肿，还有先天的肾脏发育不良、肾活检异常，进而出现相应的变化，血里面的肾功能出现问题。 但尿中白细胞增多，尿路感染和带有传染性的淋病等，则具有传染性。此外，还包括乙肝相关性肾炎，如果患者是大三阳，而且病毒复制较多，这时候容易出现肝炎的相互传染，当乙肝达到一定程度后可以继发乙肝相关肾。

一直拉肚子拉水即水泻，属于临床比较常见的一种情况。如果患者一直出现此类腹泻，首先建议暂时停止饮食，但患者需要补充足够的水分和盐分。同时建议患者去医院进行大便常规和血常规检查，检查大便常规，主要需明确有无红细胞或白细胞，是否有肠道细菌感染征象。 如果大便中以及血常规中白细胞增多，高度提示患者有细菌感染症状。此时建议患者需要应用抗生素进行治疗。除此之外，建议患者应用蒙脱石散进行止泻治疗。其它药物治疗还包括口服补液盐，可有效维持水、电解质平衡。另外，还可服用益生菌以及中成药物缓解症状。

血液病的类型范围比较广，血液中常见的细胞比如红细胞、白细胞还有血小板，都有相应疾病类型，具体疾病类型如下：1、白细胞：白细胞增多通常见于急性白血病和慢性白血病，白细胞减少也是一种疾病，临床门诊较为常见，原因待查；2、红细胞：红细胞增多是骨髓增殖性疾病的一种，称为真性红细胞增多症。红细胞减少可能为贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等；3、血小板：血小板升高也称原发性血小板增多症，减少即原发免疫性血小板减少症。还有部分血液成分血浆中包括大量凝血因子，凝血因子异常比如血友病，是常见的凝血功能障碍类遗传性疾病。另外还有综合病症比如DIC即弥漫性血管内凝血，伴有血小板的下降、多器官功能障碍等。

白细胞数值的正常范围是(4-10)×10^9/L，即每1L血液中有(4-10)×10^9个白细胞。白细胞是否正常不单纯指白细胞的数值，还包括构成白细胞的各种细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞在白细胞构成中的比例是否在正常范围。 即使在正常范围，临床还要进行进一步评估，有无出现异常细胞，如异常淋巴细胞或浆细胞等。白细胞升高或白细胞减低需要进一步进行相应的临床检测，区分生理性还是病理性，明确原因后再开展相应处理。在感染的情况下，如细菌感染时白细胞增多，需积极治疗感染，同时定期随访和监测白细胞数量，给予患者合理的治疗。

急性间质性肾炎多数是药物过敏引起的，症状常有的是皮肤出现皮疹、关节疼痛还有肾脏的损害，尿检查往往会发现尿的白细胞增多，血液系统如血常规的检查往往会发现嗜酸性粒细胞增多，急性间质性肾炎的早期发现和及时治疗相当重要，可以采用抗过敏治疗，要停用引起过敏的药物，另外还要抗过敏治疗，常用的药物可以有糖皮质激素，甚至有些病人需要用免疫抑制剂，治疗一般需要几个月的时间。慢性的间质性肾炎有部分是药物引起，即长期使用一些非甾体类抗炎药引起，也有部分是痛风病引起的，治疗一般不主张使用糖皮质激素或免疫抑制剂，使用一些延缓肾脏疾病的药物来进行治疗，引起肾损害的药物要停用。

阑尾炎导致发烧，如果是急性阑尾，建议手术治疗，将阑尾切除，现在阑尾炎微创技术发展比较完善、成熟，可以做腹腔镜下的阑尾切除或者传统切除。同时可以使用抗生素抗感染治疗，一般需要两类，一类是头孢类，另一类是奥硝唑、替硝唑或甲硝唑等抗厌氧菌抗生素。阑尾炎导致发烧仅靠吃药，一般效果不佳，至少要去社区医院，最好去比较正规的医院就诊并及时检查，尤其要抽血化验有无白细胞增多，考虑是否做彩超，确诊病因是否为阑尾炎。根据检查结果明确病因，选择合适的方案进行治疗。

前列腺液检查结果中白细胞增高应该怎么办，正常男性前列腺液中白细胞计数应该是小于十个。前列腺液检查时，有一部分患者会提示白细胞增多，很多患者就担心会不会白细胞计数越高，就表明感染越严重，其实是一个误区。在临床中会发现很多病人白细胞非常高，但是炎症症状其实并不重。前列腺液中白细胞的意义只是提示病人存在着前列腺炎，而不代表一定存在着细菌或者其它病原体感染。正常人体中的炎症本身就分为无菌性和有菌性的感染性炎症，所以在有白细胞增高时，并不要恐惧，怀疑一定是有支原体、衣原体或者细菌等的感染，应该到正规医院去完善相应病原学的培养，来明确是否合并有细菌或者其它的病原体感染。经常在临床中见到很多病人在其它医院就诊过程中，因为白细胞增高就滥用了抗生素，这些治疗是不太恰当的，所以建议广大年轻患者如果有这样的问题，到正规医院完善相关检查，根据病原学检查来决定下一步的治疗方案。

肾结核一般要通过尿的结核杆菌培养找到结核杆菌明确诊断，但是临床方面也有不少的病例可能培养找不到结核杆菌，可以通过影像学检查判断，如静脉肾盂造影以及CT、核磁、膀胱镜检查。肾结核早期可能会破坏肾盂、肾盏，出现空洞、虫蚀样改变，都是肾结核很典型的表现。晚期的肾结核可能会出现肾自截，肾脏出现钙化，症状反而会减轻或者消失。所以肾结核的诊断先看临床症状，泌尿系统结核常见的临床症状是严重的尿频、尿急、血尿、尿液比较浑浊，尿常规检查白细胞增多以及尿液偏酸性。尿液涂片抗酸杆菌的检查可能能够找到抗酸杆菌，通常也是结核。如果通过尿培养找不到结核杆菌，也可以进行影像学检查，比如静脉肾盂造影，了解泌尿系统的影像学改变。还可以结合CT、核磁或膀胱镜检查，也可以帮助判断。因此肾结核的诊断首先要看临床症状，其次结合常规检查，比如尿培养、影像学检查，帮助确诊结核。一旦确诊，应该尽早治疗，有时即便没有明确找到结核杆菌，通过影像学检查提示有结核的可能，也要尽早进行抗结核治疗。