白细胞增多

血常规检测可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数，生化可以了解肝肾功能、血糖、血脂变化，体格检查出现血液检测异常时常见原因如下：一、白细胞异常：1、细菌感染，血常规检测出现异常，比如白细胞减少或者白细胞增多，最常见的疾病是细菌感染，导致白细胞升高。2、药物，比如促进细胞向外周血释放糖皮质激素，以及促进粒细胞生长的集落刺激因子，导致白细胞计数增高。3、自身免疫系统疾病，比如病毒感染或类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺疾病，会导致白细胞计数减少。4、恶性系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，导致白细胞计数减少；二、红细胞异常：发生贫血时明确是否造血原料缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12。明确是否红细胞破坏增加，是否存在溶血问题，最后明确是否消耗增多，比如长期腹泻、胃病，除以上情况外恶性肿瘤也会导致贫血；三、血小板异常：常见的是病毒感染，还有类风湿关节炎、自身免疫系统疾病、甲状腺功能异常，会引起血小板计数减少。还有骨髓造血问题，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病，可以引起血小板计数减少；四、血脂升高：需要进行饮食控制以及体重控制，甚至需要降脂药物干预治疗；五、肝功能异常：要进行相应的疾病检测，比如肝炎检查，判断是否有脂肪肝或者药物性肝脏损害；六、肾功能异常：肌酐升高要考虑是否有肾脏基础疾病，比如肾炎、肾小球肾病、隐匿性肾炎，导致肾功能受损或者高血压引起肾功能改变，导致高血压肾病的发生。

成人型慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，表现为外周血细胞显著增多且不成熟，同时伴脾大，受累细胞可以找到费城染色体，以及BCR-ABL融合基因。患者病情发展缓慢，分为慢性期、加速期、急变期，发病年龄多在45-50岁，男性多于女性。疾病早期无症状，多数患者在健康体检或因为其他病就诊时发现。表现为白细胞增多、不明原因脾大，近年来伊马替尼的应用，使慢粒患者生存率显著提高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性粒细胞白血病早期，血常规表现为白细胞增多，白细胞以粒细胞为主，占比达80%-90%。此外，白细胞包括淋巴细胞、单核细胞等成分，但占比较低，但其绝对计数在正常范围。超出正常范围的粒细胞包括中性杆状核粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞等，以上血细胞一般在骨髓中才能出现，但对于慢性粒细胞白血病患者，外周血中也可见，其白细胞水平可能高达数万，甚至数十万。由于白细胞增多，患者可能出现器官阻塞，年轻男性可能出现阴茎异常勃起，部分患者出现小血管堵塞，包括眼底血管、中耳血管受影响后，出现单侧失明、视力减弱或听力下降等症状。如增多的白细胞多数为成熟粒细胞，一般不做细胞采集分离，但需要尽快使细胞数下降，可口服药物或做白细胞单采。口服药物包括羟基脲、干扰素，明确诊断后可应用TKI靶向药物，疗效更可靠。

幼年型粒单核细胞白血病是临床上罕见的克隆性造血干细胞增生异常性疾病，好发于4岁以内的儿童，主要症状表现如下： 1、血常规检查：常伴有白细胞增多、血小板减少； 2、体格检查：存在严重的肝脾肿大，脾大最为明显，同时皮肤存在浸润灶； 3、血液学检查：血红蛋白增高、费城染色体检测阴性。 NF1基因为影响该疾病最常见的基因，即Ⅰ型多发性神经纤维瘤的基因，在实验室培养过程中，含该基因的粒单系祖细胞会自发性生长，患者预后通常较差。人们对幼年型粒单核细胞白血病的认识过程主要为1953年，幼年型粒单核细胞白血病首次被发现，但当时检测技术有限，因此统一命名为慢性骨髓性儿童白血病；1994年，随着基因诊断技术的进步和临床应用，临床上逐渐统一为幼年慢性粒单细胞性白血病；2008年，世卫组织将该疾病归入骨髓增生异常综合征、骨髓增生性肿瘤，但在该类别中，幼年型粒单细胞性白血病为唯一一种儿童起病的实体瘤。

急性白血病患者到医院进行的检查包括血常规、肝肾功能检查、骨髓穿刺，其中骨髓象检查是诊断急性白血病的金标准和必做检查。 急性白血病俗称血癌，有时可出现不明原因发热，类似于感冒，同时可以严重出血，有时常因为脸色苍白、皮肤紫癜、月经过多或拔牙后出血不止而就医。鉴于急性白血病进展相对较快，如果没有及时发现或采取治疗措施，急性白血病患者的生命周期平均为三个月，较为严重。如果患者未及时发现，将对生命造成严重威胁，大部分急性白血病患者会出现白细胞增多、贫血和血小板下降。有时可以从血常规中发现白血病细胞，患者往往会出现贫血、发热、出血、淋巴结和肝脾肿大、骨痛等。 目前白血病根据骨髓细胞形态、免疫分型、染色体、融合基因、基因突变等进行分型和预后评估，不是所有白血病都是恶性，部分白血病类型，例如急性早幼粒细胞白血病已经进入无化疗治疗阶段，可以达到90%治愈率。部分低危白血病只需要不到一年化疗，即可进入观察阶段。

白细胞的正常值是(4-10)×10^9/L，高于这个范围称白细胞增多。白细胞增多的原因如下： 1、生理原因：比如剧烈运动、体力劳动、冬季长时间暴露于冷空气时、饱餐、淋浴后等，常有白细胞轻微增高；生理性白细胞增高还可以见于月经期、排卵期、情绪紧张、饥饿、低血糖等。但是生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素很快恢复正常，可能是各种生理因素刺激时体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致； 2、病理因素：比如各种感染，可为局部或者全身感染，如某些细菌感染或荨麻疹病毒、水痘病毒、立克次体、真菌等；也可能是非感染性炎症如风湿性疾病、风湿热、类风湿性关节炎等；中性粒细胞增多还有其他炎症也可出现。 白细胞增多有很多原因，要是炎症感染后的白细胞增高，首先看如果中性粒细胞增高，是不是有细菌感染，可以通过抗细菌治疗，白细胞会下降到正常。如果白细胞持续升高，同时伴有脾大，要怀疑是否有慢性白血病这类疾病。

出现尿频、尿急、尿痛等症状先考虑为泌尿系统感染，患这类疾病的患者通常到医院的泌尿外科就诊。但若为非门诊时间，如夜间或节假日，可到急诊科就诊，大部分急诊科医生对泌尿系统感染的处置十分熟悉。泌尿系统感染是常见的感染性疾病，细菌从尿道外口进入到尿道、膀胱，会产生炎症的表现，最常见的症状是尿频、尿急并伴有尿痛。当排尿过程中或排尿后，短期内尿道、下腹部的位置出现针扎样或烧灼样刺痛即尿痛，提示存在感染。此时做尿常规检测，若尿液里出现白细胞增多即可确诊出现泌尿系统感染，后续需在医生指导下进行抗感染治疗。

尿多和尿频是两个不同的概念，尿多在医学上称为多尿，指每天排出的总尿量超过正常范围，即超过2500mL。而导致多尿的原因很多，如饮水过多，可能会引起尿量增加。另外，存在疾病的状态下，如糖尿病，甚至尿崩症等，患者也会出现多饮、多尿的情况。尿频是指一天的总尿量正常，在1500-2500mL之间，但每次尿量减少，排尿次数增加，而50岁女性出现尿频的常见原因如下：1、泌尿系感染：泌尿系感染时可能会出现尿频、尿疼的症状，患者可以到医院检查尿常规，如果白细胞增多，证实存在泌尿系感染的情况下，可以应用抗生素进行治疗，缓解尿频的症状；2、膀胱过度活动症：患者的膀胱出现功能上的病变，如出现不自主收缩，进而产生尿频的症状，此时可以使用药物进行缓解和治疗。总而言之，在出现尿多、尿频的症状后，建议患者到医院的泌尿外科就诊，具体明确病因。

宫颈中度炎症指慢性宫颈炎症，不会出现自觉症状，无需缓解。病人可没有任何表现，通过检查发现宫颈有中度糜烂，叫宫颈中度炎症。 当宫颈糜烂伴有急性感染时病人才会出现症状，如白带增多、宫的表面充血、异常分泌物附着于宫颈表面时，行分泌物检查，可看到白细胞增多。如果经过细菌培养培养出阳性菌，可选择相应抗生素局部治疗，达到宫颈炎症治疗。

阴茎痛有很多情况，要具体情况具体分析，先检查一下有没有局部问题，比如炎症、阴茎硬结、感染。如果没有局部问题，可能由其他部位投射引起，比如前列腺炎和间质性膀胱炎。膀胱尿道炎早期可能出现阴茎疼痛症状，但是这时候通常在尿常规里面看到白细胞增多，是阴茎疼痛原因。总而言之，阴茎疼痛要排除局部因素和投射因素。如果有一点疼痛或者症状是一过性，大不可为此惊慌，可以通过观察对待。比如轻微不适，过一会没了，或者1-2天消退，通过观察即可。