白细胞增多

临床中膀胱结石根据患者性别不同其典型症状也有差异，男性膀胱结石多表现为排尿不畅，其严重程度可随体位变化而缓解，泌尿系B超可发现膀胱内结石；女性膀胱结石多表现为小腹疼痛、尿频、尿急，B超可发现膀胱内强回声团，即结石；膀胱结石患者尿常规多不正常；若结石长期存在于膀胱内，可引起膀胱刺激、尿液内白细胞增多，甚至尿液内出现红细胞。

尿多和尿频是两个不同的概念，尿多在医学上称为多尿，指每天排出的总尿量超过正常范围，即超过2500mL。而导致多尿的原因很多，如饮水过多，可能会引起尿量增加。另外，存在疾病的状态下，如糖尿病，甚至尿崩症等，患者也会出现多饮、多尿的情况。尿频是指一天的总尿量正常，在1500-2500mL之间，但每次尿量减少，排尿次数增加，而50岁女性出现尿频的常见原因如下：1、泌尿系感染：泌尿系感染时可能会出现尿频、尿疼的症状，患者可以到医院检查尿常规，如果白细胞增多，证实存在泌尿系感染的情况下，可以应用抗生素进行治疗，缓解尿频的症状；2、膀胱过度活动症：患者的膀胱出现功能上的病变，如出现不自主收缩，进而产生尿频的症状，此时可以使用药物进行缓解和治疗。总而言之，在出现尿多、尿频的症状后，建议患者到医院的泌尿外科就诊，具体明确病因。

出现尿频但尿不痛，主要考虑有膀胱过度活动症、前列腺炎等。通常建议患者做尿常规检查，进行初步评估。如果尿常规正常，患者有尿频、尿不尽，则需及时做前列腺液检查、膀胱尿流动力学检查。尿频但是不疼通常有以下几种原因：1、前列腺炎：如果前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少，可能为前列腺炎症性改变，前列腺充血刺激，患者需要及时使用α受体阻滞剂，以及广谱抗菌素治疗，常见的有坦洛新、坦索罗辛、罗红霉素等，一般治疗2周，症状可以明显得到改善；2、膀胱过度活动症：尿常规正常，主要表现为尿频、尿急，患者需要使用M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、米拉贝隆等；3、前列腺增生：常见于老年男性，患者可能出现尿频次数明显增加，并且夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待等。

男性出现尿频、尿不尽的用药，应根据引起尿频、尿不尽的具体病因进行选择，其常见病因有泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石，还可能与精神因素有关。建议患者通过尿常规检查、前列腺B超检查、前列腺液检查等，做出初步判断后再进行用药：1、局部炎症：如果尿中有白细胞增多，属于炎症引起的尿频、尿不尽，患者需要吃广谱抗菌素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。如果是前列腺炎引起，则建议吃罗红霉素、克拉霉素、多西环素等；2、前列腺增生：如果是前列腺增生引起尿频、尿不尽，可以服用α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等；3、结石：如果是尿道结石、膀胱结石引起尿频、尿不尽，如果结石较小，可以通过吃排石颗粒，并多喝水，将结石排出体外。如果结石比较大，便要考虑经尿道钬激光碎石，才能缓解尿频、尿不尽的症状。

孩子尿尿频繁即尿频，常见原因如下：1、泌尿系炎症：尿频说明孩子尿里有感染，这时应该做尿常规，明确尿里有无白细胞增多的情况。急性肾炎的孩子由于尿里有红细胞刺激尿道，总是感觉有尿，会出现尿频的症状；2、不稳定性膀胱：由于孩子的膀胱总是处于痉挛、收缩的状态，导致残余尿量较多，所以会出现排尿频繁；3、糖尿病：存在多饮、多食、多尿的情况，也会表现为排尿次数增多；4、激素分泌不足：抗利尿激素分泌不足，导致孩子出现尿尿频繁的情况。引起孩子尿频的原因较复杂，既有肾脏疾病，又有非肾脏疾病。孩子尿频要及时就诊，专业儿科医生会进行综合判断，结合孩子的化验检查结果、泌尿系B超、尿常规检查结果，甚至血液化验检查结果，才能做出具体判断。

白细胞精子症是指精液感染，最常见的是细菌感染，感染发生在前列腺和精囊腺等处，射精前，精子处于炎症环境中，可受到损伤，致使精子的内部质量下降，可能会造成流产；另外，睾丸生精细胞自我调整、自我凋亡的过程也会引起白细胞增多，可能是由于睾丸受内外环境的干扰，尤其是外界因素，比如酗酒、熬夜，甚至吸毒造成的白细胞增多；此外，病毒或特殊病原体感染时，尽管白细胞数量不多，但精子破坏严重，与流产有非常密切的关系。

慢性粒细胞白血病，相对于急性白血病，发病较缓慢，早期可能没有症状，主要以白细胞增多为主，早期不会出现贫血或血小板减少，随着疾病进展，可能会出现肝脾肿大、发热等症状。而急性白血病早期进展迅速，早期可能出现贫血、血小板减少以及发高热不退，症状较重，如果不积极治疗，可能很快会危及生命。 慢性粒细胞白血病是白血病的一种类型。根据病程的快慢以及病程的长短，分为急性白血病与慢性白血病。急性白血病根据细胞的来源，分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。急性淋巴细胞白血病再根据T细胞或者B细胞，可以分为急性T细胞白血病和急性B细胞白血病。急性髓系白血病根据细胞的形态学，可以分为 M1-M7型。慢性白血病根据细胞的来源分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

镜检的尿里面如果出现白细胞，绝大部分病人都是由于感染引起的，这样的病人，临床上也会有一些症状，比如尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛等等。当然，还有一部分，尿里面出现白细胞是由于别的因素，比如增生比较厉害的肾小球肾炎，比如像狼疮性肾炎或者急性链球菌感染后的肾小球肾炎，因为肾小球里面有很多细胞的浸润，它也会从尿里面显示出来，就会出现尿里面白细胞多，但这个情况跟感染又不一样，我们叫做无菌性白细胞尿。通常感染引起的尿里面白细胞增多，做尿培养会有明显的细菌生长，细菌培养会呈阳性；但是这种无菌性白细胞尿，一般来说，细菌培养是阴性的，常见的无菌性白细胞尿除了增生比较明显的肾小球疾病，比如狼疮性肾炎、急性链球菌感染后的肾小球肾炎以及安卡相关性小血管炎的肾损害，还有一些间质小管病，比如药物引起的过敏性间质性肾炎以及感染相关的间质性肾炎，都会出现无菌性白细胞尿。

脑脊液常规检查包含理学性质和有形成分检验，理学性质包括颜色、透明度、凝固性；有形成分包括红细胞、白细胞、单个核细胞和多个核细胞计数。单个核细胞一般是分为淋巴细胞和单核细胞，多个核细胞通常是粒细胞。脑脊液呈米汤样时多为白细胞增多，脑脊液白细胞增高提示颅内感染，可见于化脓性脑膜炎，白细胞计数正常值是(0-15)×10^6/L。 中枢神经系统病变，脑脊液细胞数也可以增多，其增多程度及细胞的种类与病变性质有关。中枢神经系统病毒感染、结核性或者真菌性脑膜炎时，细胞数可以中度增加，常以淋巴细胞为主，早期伴有中性粒细胞及单核细胞增加；细菌感染时，如果有化脓性脑膜炎，细胞数显著增加，早期以中性粒细胞为主；脑寄生虫病时可见嗜酸性粒细胞增加。

白细胞的正常值大概在(4-10)×10^9/L。当白细胞单纯轻度升高，生理情况下也可以出现，如当剧烈运动，情绪激动，或生理周期，像月经期、妊娠期，都可以出现轻度的白细胞增多。但是有病理的情况下，常见的像细菌性感染，会出现白细胞升高，并且白细胞升高的数量，与感染的严重程度是成正比的。 除了细菌性感染，还有其它情况，如血液系统疾病，急性白血病、慢性白血病，还有骨髓增殖性肿瘤，这些血液系统的疾病，都可以伴随白细增多。慢性粒细胞白血病，出现白细胞数量的增多，同时也会伴随着脾脏的肿大，还有骨髓增殖性疾病，像真红细胞增多症、血小板增多症，还有骨髓纤维化早期，白细胞数量增多的同时，也会伴随着其它两系细胞的异常。