白细胞增多

白细胞增多有生理性增多和病理性增多，常见白细胞增多有很多伴随症状。如果单纯白细胞增多，还要看白细胞比例分类，比如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸及嗜碱行粒细胞的变化。若患者发烧的同时伴随白细胞增多，首先排查是否存在由于细菌感染引起的白细胞增多。实验室检查时，白细胞增多需进行外周血白细胞分类，判断其比例是否存在异常状况，或者是否为支持感染。此外，还应进行炎性因子的检测，判断是存在否支持细菌感染。若年轻患者、儿童在发烧同时伴随白细胞增多，除细菌感染外，还会出现病毒感染的症状。 传染性单核细胞增多症，在白细胞增多同时，还会伴随颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。普通细菌感染引起白细胞增多，经过抗感染治疗，白细胞即可降回正常。如果没有发热，白细胞升高并且进行性升高，需判断是否存在慢性白血病。如果外周血出现幼稚细胞白细胞增多，需判断是否存在急性白血病。因此，当白细胞增多时，除了要考虑细菌感染、病毒性感染和严重恶性血液病的情况之外，还考虑其它内分泌失调、甲状腺疾病伴随血液病的变化。

小孩风湿热的诊断根据临床表现和实验室检查的综合分析，临床上沿用1992年修订的诊断标准，包括三方面内容：主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。具体如下： 1、主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节； 2、次要表现是既往有风湿热史、发热、关节痛，以及实验室检查血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多、贫血，心电图PR间期延长、QT间期延长； 3、链球菌感染的证据是近期患过猩红热，咽拭子培养溶血性链球菌阳性，抗O增高。 在上述确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现，即可诊断风湿热。

肾结石尿液会有泡沫。肾结石有一种碳酸钙结石，就是尿液中的各种钙类物质、碳酸类物质较多引起的碳酸钙结石，排尿时有一定的泡沫。肾结石如果损伤肾黏膜和上皮，还可以出现蛋白尿、血尿，有时也合并感染，出现白细胞增多，此时尿液也会有泡沫。部分肾结石患者进食含钙较高、电解质较多的饮食，尿液中各种电解质的浓度增加，也会出现泡沫尿。当尿液中有蛋白质时，泡沫通常比较多。而各种代谢废物，包括电解质随尿排出，泡沫通常消失较快。平时如果尿中有泡沫，要进行尿常规化验，检查是否存在蛋白质、白细胞和红细胞。如果检查没有上述物质，可能与饮食有关，建议多喝纯净水减少结石形成、帮助结石排出。

正常男性的精液在刚排出体外时呈胶冻状，颜色以灰白色和乳白色为主，半个小时以后开始液化，呈现一种半透明的乳白色或灰白色的颜色状态。但是有些男性朋友禁欲时间过久，精液颜色出现偏黄的情况，这种问题不大，一般跟禁欲时间太久，前列腺液里白细胞增多有关。如果精液出现土黄色，或者是明显的黄色，而且经常发生的时候，一般以慢性前列腺炎或精囊炎引起的白细胞增多，炎症性的病变为主要原因。这个时候可以到医院在正规医生指导下，积极的诊断与治疗。一般大部分情况经过及时的诊断与治疗，都能恢复正常。当然还有一种非常严重的情况，就是颜色出现鲜红色或者是暗红色、铁锈色、红褐色等，这种临床上称为血精。一般临床更多见于精囊炎或精囊腺的肿瘤、结核等一些疾病。总之精液颜色出现明显异常的情况，应该到医院里在医生指导下进行诊断、治疗，才是正确的处理方式。

尿检是发现肾脏疾病或泌尿系统疾病最基本的筛查手段。若尿检发现白细胞增多，有细菌增加，提示是感染，但不能据此判断是否为结核感染。因为结核杆菌感染属于特殊性感染，需明确结核的证据。比如尿的抗酸染色或做特殊培养，发现或分离出结核杆菌，才可诊断结核。因为结核表现较多，全身各个部位均可出现，包括肾结核。如果出现肾结核，应明确最初病灶以及全身症状，比如有发热，甚至没有发热，部分患者是有皮肤改变，多数可能肺上有结核，包括陈旧或者新鲜的病灶，均为帮助进一步搜索结核证据的较关键信息。因为肾结核随着病情进展，可以引起肾组织破坏，可能出现一侧梗阻，另一侧积水，属于比较严重的情况。因此，最早如果发现尿检异常，此时要到专科进一步明确诊断，进行及时治疗。如有疑问，需要进一步予以相应血、尿或者影像学检查，才能不至于遗漏此类相对少见的特殊感染。

出现尿频、尿急、尿痛等症状先考虑为泌尿系统感染，患这类疾病的患者通常到医院的泌尿外科就诊。但若为非门诊时间，如夜间或节假日，可到急诊科就诊，大部分急诊科医生对泌尿系统感染的处置十分熟悉。泌尿系统感染是常见的感染性疾病，细菌从尿道外口进入到尿道、膀胱，会产生炎症的表现，最常见的症状是尿频、尿急并伴有尿痛。当排尿过程中或排尿后，短期内尿道、下腹部的位置出现针扎样或烧灼样刺痛即尿痛，提示存在感染。此时做尿常规检测，若尿液里出现白细胞增多即可确诊出现泌尿系统感染，后续需在医生指导下进行抗感染治疗。

尿多和尿频是两个不同的概念，尿多在医学上称为多尿，指每天排出的总尿量超过正常范围，即超过2500mL。而导致多尿的原因很多，如饮水过多，可能会引起尿量增加。另外，存在疾病的状态下，如糖尿病，甚至尿崩症等，患者也会出现多饮、多尿的情况。尿频是指一天的总尿量正常，在1500-2500mL之间，但每次尿量减少，排尿次数增加，而50岁女性出现尿频的常见原因如下：1、泌尿系感染：泌尿系感染时可能会出现尿频、尿疼的症状，患者可以到医院检查尿常规，如果白细胞增多，证实存在泌尿系感染的情况下，可以应用抗生素进行治疗，缓解尿频的症状；2、膀胱过度活动症：患者的膀胱出现功能上的病变，如出现不自主收缩，进而产生尿频的症状，此时可以使用药物进行缓解和治疗。总而言之，在出现尿多、尿频的症状后，建议患者到医院的泌尿外科就诊，具体明确病因。

男性出现尿频、尿不尽的用药，应根据引起尿频、尿不尽的具体病因进行选择，其常见病因有泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石，还可能与精神因素有关。建议患者通过尿常规检查、前列腺B超检查、前列腺液检查等，做出初步判断后再进行用药：1、局部炎症：如果尿中有白细胞增多，属于炎症引起的尿频、尿不尽，患者需要吃广谱抗菌素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。如果是前列腺炎引起，则建议吃罗红霉素、克拉霉素、多西环素等；2、前列腺增生：如果是前列腺增生引起尿频、尿不尽，可以服用α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等；3、结石：如果是尿道结石、膀胱结石引起尿频、尿不尽，如果结石较小，可以通过吃排石颗粒，并多喝水，将结石排出体外。如果结石比较大，便要考虑经尿道钬激光碎石，才能缓解尿频、尿不尽的症状。

孩子尿尿频繁即尿频，常见原因如下：1、泌尿系炎症：尿频说明孩子尿里有感染，这时应该做尿常规，明确尿里有无白细胞增多的情况。急性肾炎的孩子由于尿里有红细胞刺激尿道，总是感觉有尿，会出现尿频的症状；2、不稳定性膀胱：由于孩子的膀胱总是处于痉挛、收缩的状态，导致残余尿量较多，所以会出现排尿频繁；3、糖尿病：存在多饮、多食、多尿的情况，也会表现为排尿次数增多；4、激素分泌不足：抗利尿激素分泌不足，导致孩子出现尿尿频繁的情况。引起孩子尿频的原因较复杂，既有肾脏疾病，又有非肾脏疾病。孩子尿频要及时就诊，专业儿科医生会进行综合判断，结合孩子的化验检查结果、泌尿系B超、尿常规检查结果，甚至血液化验检查结果，才能做出具体判断。

白细胞精子症是指精液感染，最常见的是细菌感染，感染发生在前列腺和精囊腺等处，射精前，精子处于炎症环境中，可受到损伤，致使精子的内部质量下降，可能会造成流产；另外，睾丸生精细胞自我调整、自我凋亡的过程也会引起白细胞增多，可能是由于睾丸受内外环境的干扰，尤其是外界因素，比如酗酒、熬夜，甚至吸毒造成的白细胞增多；此外，病毒或特殊病原体感染时，尽管白细胞数量不多，但精子破坏严重，与流产有非常密切的关系。