白癜风

如果身上起小白点，通常考虑以下原因所致： 1、特发性点状白斑，多见于老年人，皮肤上可出现孤立绿豆大小白点，通常不建议处理，观察即可； 2、白癜风，属于一种色素障碍性疾病，如果小白点进行性扩大，而且颜色变白，成为瓷白色，建议及时到皮肤科就诊，警惕白癜风发展； 3、贫血痣，若新生儿或儿童皮肤出现贫血痣，主要由毛细血管功能障碍导致，通常可以不予处理，一般不会进一步发展； 4、汗斑，多发生在夏季，是马拉色菌导致躯干部出现淡褐色斑或白斑，建议进行抗真菌治疗，或酮康唑洗剂进行抗真菌治疗； 5、儿童面部单纯糠疹，多与挑食有关，蔬菜、水果食用较少可能会出现单纯糠疹，建议多进食蔬菜、水果，并进行观察。

色斑的分类如下： 1、色素增加引起色斑：种类较多，如雀斑，具有遗传性，大小在1-2cm，边界清晰，面部、颧颊部较多，甚至累及全脸。雀斑样痣，类似雀斑，无特定界限，治疗困难、易复发。斑痣亦在特定区域出现异常，倾向于痣，通体为均匀的褐色斑片，颜色较深。黑色斑片，如痦子色素痣、兽皮痣、巨大毛痣； 2、色素减少引起色斑：如白癜风，多数皮肤正常，部分皮肤色素少，呈花斑状。

尖锐湿疣在最开始时可以在局部形成小白点，但也可以是其他颜色，比如正常肤色或淡红色。但是不能认为只要是发生在外阴部位的小白点一定是尖锐湿疣，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，表现在外生殖器和肛门周围，出现小的疣状皮肤新生物，如果不治疗可以逐渐长大。在最开始时，局部疣体比较小，形成单发或多发小丘疹，质地比较柔软，表面比较湿润。其他疾病，比如皮脂腺异位症也可以在局部表现为黄白色小丘疹。早期局部白癜风也可以在局部形成白色斑片，有时通过肉眼难和早期尖锐湿疣相鉴别，这时可以通过做醋酸白试验或者人乳头瘤病毒DNA检测加以鉴别。如果能够在局部检测到人乳头瘤病毒DNA，通常可以确定是尖锐湿疣早期，而不是其他疾病。

严格说来外阴白斑不是一个准确的病名，妇科现在通称为外阴营养不良。外阴营养不良是以外阴色素脱失、局部的皮肤、黏膜萎缩变薄或增厚为特征的。外阴营养不良有几种原因，但是目前科学上还没有明确，可疑的原因一个就是免疫方面的疾病，比如外阴白斑的女性通常合并有免疫性疾病，比如甲减、甲亢或白癜风等等；还有一种可疑的原因就是遗传，就是基因有了问题，但是目前并没有找到一个特定的基因跟外阴营养不良有关系；还有研究显示是激素的缺乏，比如睾酮，也就是雄激素的缺乏。所以目前总的来说外阴营养不良也就是大家俗称的外阴白斑，原因是不清楚的。

白癜风患者基本不需要禁食，主要禁止饮酒及吃辛辣食物。对于海鲜、牛、羊、肉，还有含维生素C丰富水果，患者可以正常食用。 以前医学上认为让患者少吃含维C水果，甚至很久前医生也经常告知患者少吃含维C水果，这些食物从理论上讲有一定美白作用。但目前该说法已被临床专家们否定，认为含维C水果不会有任何影响，所以富含维生素水果可以放心食用。

白癜风全白后长黑斑，其实不是长黑斑，而是指存留少部分正常色素皮肤。非常严重的白癜风，95%以上皮肤可以变白，甚至99%可以变白，只有少数部位可以存在少量正常皮肤。很特殊的大面积白癜风，因为全身皮肤都变白，只有面部有部分正常皮肤，外表像黄褐斑一样。因为中国人是黄种人为主，应该是褐色斑，而不是黑色斑。 对于这种白癜风，一般有反治方法来治疗。正常少部分色素脱失白斑，治疗目的是让色素细胞分泌色素颗粒，使白斑恢复到正常皮肤。反治是色素细胞不分泌色素颗粒，即脱色治疗，适合大面积残留少量的正常皮肤。色素不均匀、面积比较小的白癜风，可以用脱色办法使少量正常带色素的皮肤都变成白色，达到美观目的。

白癜风是一种病因不明确的疾病，是由遗传、免疫学说、人体代谢，情绪变化等因素引发的。白癜风患者自身没有感觉，症状表现为身体皮肤表面某位置出现局限性的色素脱失，黑色素细胞的黑色素颗粒消失，导致皮肤出现有别于正常皮肤颜色的奶白色。

皮肤存在白色斑点的原因如下所示： 1、炎症后色素减退：如果皮肤在出现白色斑点前曾患有毛囊炎、皮肤破损等病史，需先考虑炎症后色素减退的可能； 2、老年性白斑：医学上又称为特发点状色素减退斑，与患者长期的皮肤屏障破坏，如长期风吹日晒，不注意皮肤保湿护理，到一定年龄后，可能会在曝光的部位产生点状白斑； 3、白癜风：多发生于皮肤黏膜交界部位，多无明确诱因。如果患者在日常生活中突然发现皮肤存在白斑，特别为不规则白斑，需及时到医院进行就诊，排除白癜风的可能。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
儿童白癜风本身是慢性的过程，不管是大人也好，小孩也好，治疗上都比较棘手，疗程也比较长，其治疗的难易程度与个体差异有关系，与每个人的体质不同有关，具体分析如下：\n1、容易治疗：如果白癜风发作的时间比较短，相对来说好治疗的可能性要大一点，如果是小孩子初期发病，发病就比较轻，很快就发现了，治疗起来就比较快。\n2、难以治疗：如果发病的时间比较长，治疗相对的疗程更长，时间要慢，如果发病时间长，再加上个体差异，有些孩子本身免疫功能就不好，可能非常不好治，时间要比较长，是一个漫长的过程。\n所以不能一概而论，总而言之，白癜风本身是遗传性疾病，治疗起来不可能和一般的呼吸道感染相比。