白癜风

白癜风为原发性具有限局性或泛发性的皮肤黏膜色素减退性皮肤病。其病因学说较多且相对复杂，包括自身免疫学说、遗传学说、精神因素学说、黑色素细胞自毁学说等。根据患者病情，白癜风的治疗方法如下： 1、限局性症状：此类患者皮损较少，可选用外用药进行治疗，如普特彼、爱宁达、达力士等；单纯进行黑光照射治疗也可达到一定治疗效果； 2、泛发性症状：病情发展较快、较重时，需选用糖皮质激素进行治疗。建议患者及时到医院就诊，由医生进行相应治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

白癜风一般不会导致脱发，但是可以合并斑秃，表现为头皮局部脱发，但头皮没有任何红斑、脱屑症状。通过口服药物、外用生发药水等方式，可促进头发生长。白癜风可出现毛发变白，如头皮局部、眼睫毛、外阴部位白发，是因为白殿风黑色素细胞，引起的皮肤白斑侵蚀到局部黑色毛发，致使毛发黑色素细胞功能丧失，引起毛发变白。临床上除了药物、手术治疗外，还可应用药水、生发剂等。

肚子上的白色斑点，临床上称为色素减退或者色素脱失，通常原因较多，常见的有以下几种：1、花斑藓：为由皮肤真菌感染所导致的感染性疾病，通常发生在儿童或者是青年。通常夏天比较常见，患者通常会伴随出汗。如果清洗不当，局部就可能发生真菌感染，导致出现卵圆形的白色斑片，可以到医院就诊，进行抗真菌治疗；2、老年性白斑：通常发生在年龄相对较大的患者，或者是长期有日晒的患者，可能表现为点滴状、圆形斑点，通常不需要特殊治疗；3、白癜风：通常可以发生在任何部位，如腹部、面部、手部、脚部、背部等，都可以出现类似的白色斑片。并且形状不规则，可以随着时间的变化，发生缩小或者扩大。所以一旦出现白色的斑片，要警惕是否有白癜风的可能。需要进一步的到医院，进行进一步确诊和治疗。

讲解医师：季素珍  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
补骨脂可以治疗白癜风，补骨脂用来治疗白癜风有很长时间的历史，它是属于一种光敏剂。可以口服，也可以制作外用药，甚至注射，配合紫外线照射效果可能会更好。但是要注意局部产生的反应。补骨脂治疗白癜风的效果，与年龄、部位、病程的长短、皮损的类型有关。往往可以作为一种联合的治疗，比如口服中药，往往和其他的药物一起混合煎服。\n外用药物也可以单独制成0.1%的补骨脂酊，涂于局部，可以单独涂或者涂完0.5-1小时以后，照光或者晒太阳，一般每周2-3次，对于有光敏的以及生殖器的部位、腋下、腹股沟要慎用。对于补骨脂的注射液或者系统长期的使用，要注意对眼睛的防护，出门以后要带墨镜。如果用的时间比较长，要注意肝功能的检查。哺乳期以及对光敏感的病人，要禁用或者慎用。

中药可治疗白癜风，但用药时间较长。中医辨证施治常根据皮损特点、脉象、舌象制定相应治疗方案。临床常见白癜风诱发因素，如肝肾不足，可能用补肾药物进行治疗。皮肤营卫不和，如脾胃皆虚的患者，无法促进气血，达到肌肤营养，营化肌肤，造成黑色素细胞不进行工作，可使用活血通络药物。 另外，除药物辨证外，中医外治方法，在皮肤治疗白癜风中也起到突出作用。常见药物外敷，包括骨碎补、补骨脂，均可通过中药浸泡、涂抹或贴敷皮肤皮损表面，再照射紫外线，则可更多吸取紫外线，达到皮损刺激黑色素细胞活跃的目的。中医的轻度刮痧可刺激局部气血活络，通过刮痧刺激造成局部黑色素细胞活跃。此外，火针治疗，如毫火针刺激表皮，通过开泄理气作用，达到刺激肌肤的治疗效果。中医治疗白癜风无论在内治、外治方面均可起到良好治疗效果，但均需在专业专科医院进行操作。

白化病是经典的单基因遗传病，即发病只与基因突变有关，与其他因素如胚胎发育过程中的感染、辐射等无关。而多基因遗传病与遗传因素、环境因素等有关，遗传只是导致发病的因素之一，不是绝对、唯一的因素，如白癜风、银屑病等均属于多基因遗传病。根据涉及基因和发病部位不同，分为眼皮肤白化病和眼白化病，而两者的遗传方式不同。眼皮肤白化病通常为常染色体隐性遗传，眼白化病通常为X连锁的隐性遗传。隐性遗传是指致病基因为隐性，携带者不发病，但携带者把所携带的致病基因传给下一代，可能导致下一代发病，根据遗传方式的不同，其发病几率有所不同。常染色体隐性遗传的眼皮肤白化病，其遗传特点是男女双方均为致病基因的携带者，男女双方婚育以后，下一代的发病率为1/4。眼白化病的经典遗传方式，若女性是携带者、男性正常，则女性把致病基因遗传给儿子，儿子有50%的几率发病，若遗传给女儿，则女儿有50%的几率是携带者。

色斑的治疗方法如下： 1、色素减少引起色斑：如白癜风，由多因素引起，通常与自身免疫有关，可采用药物及外用治疗包括光照、增加色素等措施；另外，还可调节免疫，进行综合干预，效果较好； 2、色素增加引起色斑：如雀斑、咖啡斑、日晒斑、老年斑或脂溢性角化病等，可通过激光治疗，如Q开关或皮秒激光等。此外，青胎记、褐青斑等，色素涉及真皮层，采用激光需穿透，部分斑痣、黑色素痣及分布较深的色斑，利用激光无法祛除，需进行手术，大面积的斑痣需皮瓣转移或植皮。

白斑通常指白癜风，是一种比较顽固难治的皮肤病，但是方法仍然存在，可以分为外用药、内服药及非药物疗法，具体如下：1、外用药：对于较轻的白癜风，可以外用药物。有些外用药是抑制局部自身免疫性炎症的药物，包括糖皮质激素软膏，以及他克莫司、吡美莫司等非激素类抗炎软膏，都可以用于白癜风的治疗。还有刺激局部黑色素合成的药物，如补骨脂酊、复方卡力孜然酊等。对于白斑，也有一定的治疗效果；2、内服药：发展较快的患者，可能需要内服药物治疗。西药主要是中小剂量的糖皮质激素，如泼尼松口服治疗，可以控制白斑的迅速发展。另外还可以辅助中成药治疗，如白癜风胶囊等；3、非药物疗法：最常见的就是光疗，包括使用紫外光疗或者308准分子激光进行治疗。其原理是刺激局部残存的黑色素细胞，使其合成黑色素的功能恢复、加强，使白斑复色。对于晚期局部黑色素已经完全破坏的白癜风皮损，只有采取自体色素细胞移植的方式，才可能使白斑得到恢复。

目前尚无明确的白癜风患者食谱，白癜风属免疫系统疾病，有助于免疫系统发挥正常功能的饮食，如营养均衡、新鲜水果、纤维，均适于白癜风患者。此外，研究发现，蓝莓或梨中含有大量氢醌，氢醌属黑色素细胞脱色剂，建议少食；维生素C属抗氧化剂，可影响黑色素细胞的正常功能，建议少食用柑橘类水果。此外，食物过敏易激发机体免疫反应，建议减少肉、蛋、奶、腰果、花生类食物。

白癜风表皮移植术有临床适应证，并非所有病人、所有皮损都能做自体表皮移植，具体情况如下： 1、局限型白癜风：白斑面积较小； 2、稳定期白癜风：即白斑不扩大； 3、较平部位白癜风：因自体移植需在较平的部位进行一定负压形成疱，如部位不平，如手指，疱无法吸起则不能做； 4、外伤诱发白癜风：皮肤创伤恢复后，其部位出现白癜风，即同形反应，如有该反应则不适合做表皮移植。