白带异常

宫颈糜烂样改变，可能是因为宫颈受激素水平的影响，导致宫颈管内的柱状上皮外移，使宫颈呈现细颗粒状的红色区，外观像糜烂样的改变，其实是一种生理性的改变，如果没有白带异常，则不需要处理，但是也不会自愈，宫颈糜烂样的改变也有可能是病理性的改变，比如宫颈炎症、宫颈癌前病变，甚至早期的宫颈癌，也有可能会表现为宫颈糜烂样改变。 对于有宫颈糜烂样改变的女性，应该做宫颈癌的筛查，包括TCT、HPV检查，根据是否有白带量增多，或者是同房后出血的临床表现，决定是否需要进行治疗。

轻微宫颈糜烂根据病因不同或表现不同，一部分患者可行正常性生活，一部分患者需治疗恢复后行正常性生活，具体如下： 1、生理性宫颈糜烂为轻度宫颈糜烂常见原因，多见于年轻育龄女性，由于性激素水平高，导致宫颈出现假性糜烂。患者如无白带异常及不适，即使存在宫颈轻微糜烂，仍可行正常夫妻生活； 2、宫颈炎症引起轻微宫颈糜烂患者，建议针对细菌、滴虫、霉菌、支原体、衣原体治疗后，再恢复正常夫妻生活。如果在治疗前或在治疗过程中进行性生活，可能会增加感染机会，甚至病原体会通过宫颈进入宫腔，引起盆腔炎症； 3、较少见的宫颈病变，引起宫颈癌前病变或宫颈癌早期，出宫颈轻微糜烂。此类患者因肉眼通常无法判断，需积极行HPV检测与TCT检查，基本可排除是否为宫颈癌前病变。

宫颈糜烂大部分人不需手术，仅小部分需处理，如白带异常、白带增多、同房后有出血或非月经期有不规则阴道出血。但治疗前需认真检查，需排除宫颈癌前病变以及子宫内膜相关问题后，才会推荐进行相关治疗。宫颈糜烂手术治疗的方法目前有多种，基本原理相同，为采用激光、微波等物理原理对宫颈表面的糜烂细胞进行杀死，让其重新恢复正常形态。

赤热带下是一种病症名称，出自于《备急千金要方》。赤热带下属于异常白带，是指白带中夹杂有血丝或血性物质。一般是由于湿热或脾虚所致，多见于宫颈糜烂、阴道炎等，临床上宫颈癌也可出现赤热带下的症状。一旦出现白带异常，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

慢性盆腔炎会出现分泌物异常，主要表现为分泌物像水一样。患者会把白带不正常作为主要症状描述，再进一步问诊还会描述小腹不舒服。盆腔炎患者是由于子宫和输卵管炎症的渗出液，从经阴道流出时患者的第一感觉就是白带异常，白带多，这时白带会留在短裤上不是正常黏稠的白带，而是水一样的，可能老百姓说的像流得像河的情况。 白带异常经常会发现在慢性盆腔炎患者身上，有些盆腔炎患者已经有经验，当患者一出现小腹不适或者腰骶不适，然后伴随分泌物多，而且是水样时，就自己判定盆腔炎发作，需要及时到医院检查。因为阴道流水样白带不仅是盆腔炎症引起，还有恶性肿瘤也可以出现阴道流水样分泌物。所以患者出现这种情况时，必须到医院，经过医生诊断才可以用药。

哺乳期发生急性宫颈炎时患者出现上生殖道感染表现，如发烧、血象升高、脓性白带等，必须进行治疗。在选择抗生素时需同时兼顾宝宝及病情，临床常用头孢类或青霉素类抗生素，此类药物对宝宝影响相对较小。此外，还需考虑抗宫颈炎感染的力度，因此医生需根据经验或细菌培养选择合理抗生素。 如果哺乳期仅出现单纯慢性宫颈炎，没有明显的白带异常，不需要治疗，应定期复查TCT，预防宫颈癌。

白带出现臭鸡蛋味，并非一定为宫颈癌。白带通常是由阴道黏膜、宫颈、子宫内膜、输卵管腺体等分泌而成，所以白带异常时应该从几个方面着手，正常白带应该是蛋清样稀薄，如果出现臭鸡蛋味，不一定是宫颈方面的问题，同样可以是阴道方面、宫颈方面、子宫内膜、输卵管的问题，如阴道炎、细菌性阴道病可以引起白带臭鸡蛋味。 宫颈癌表现通常是阴道白带异常，子宫内膜病变也可以引起白带异常，表现为有异味的白带。所以，出现这几种情况一定要从不同方面着手排除。而且宫颈癌早期通常是血性白带为主，臭鸡蛋味的白带通常比较少见，宫颈癌的多数女性同志表现为阴道出血、接触性出血等。

结扎就是输卵管结扎，可以选择开腹手术或者微创腹腔镜手术，将输卵管断开、切除一小段，属于永久性的。患者如果想再次生育，则不应选择这种方法。戴环即将节育器放置于宫腔内，通过宫腔内放置异物引起局部炎症反应，干扰精子和卵子着床，如果想生育可以把环取出来，也比较方便。个别病人可能会有不舒服，比如腰疼或者下腹痛，但是大部分的病人会逐渐耐受这个感觉。患者也可能出现白带异常，因此需要检查白带常规，检查是不是有感染情况的发生。 若长时间放置节育器，则应该定期做超声检查其是不是在正常的位置，有的时候环可能会发生脱落。如果戴环的过程中发生月经停经，应该查血HCG，以排除戴环妊娠的可能性。虽然发生的几率非常小，但是应该引起注意。如果出现脱落，则应该及时到医院再做超声检查确定，然后再重新换置新的环。

孕期分泌物增多和发黄是典型的阴道炎症的表现，要确定是哪种阴道炎症导致白带异常。如果分泌物发黄，是临床上比较常见细菌性阴道炎的表现，但是并不是所有细菌性阴道炎都表现此症状，所以要进行一下白带常规的检测，明确诊断阴道炎之后，再选择相应的药物治疗。 如果明确是细菌性阴道炎，导致白带异常，对孕妇应用甲硝唑栓剂，局部效果较好，而且相对比较安全。如果是霉菌性阴道炎，导致白带发黄，就考虑应用卡尼丁栓，对于孕妇应用较安全，效果较好。如果是滴虫性阴道炎，需要阴道局部应用甲硝唑栓剂，再配合口服的甲硝唑片剂。甲硝唑片剂对孕妇来说，目前大多数的观点认为相对安全，对胎儿的影响并不是很大，所以在有明确指征的情况下，可以应用。

女性阴道炎常见以下几种，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等。滴虫性阴道炎，致病菌为滴虫，是一种微生物，显微镜下观察可发现其爬行。滴虫性阴道炎的传播途径常见于性传播，少数人可以通过未消毒的衣物传播、公共场所传播。 滴虫性阴道炎的症状，包括外阴瘙痒、白带异常。常见的典型症状为白带呈黄色泡沫状，女性阴道内滴虫潜伏后会出现吞噬精子的情况，有可能会影响怀孕，需要治疗。最常用的药物即为甲硝唑，可以选择口服也可以局部用药。如果能够杀死滴虫，效果还是比较好的。性伴侣也可以根据情况进行进一步治疗，甲硝唑也可以根据情况延长治疗时间。