白带异常

宫颈糜烂上药后出血是否正常，需要根据患者不同的情况进行分析，多数患者在用药治疗过程中不会发生出血。首先，临床上并没有宫颈糜烂的诊断，其为临床上的一种表象，目前将其称为宫颈糜烂样外观。宫颈糜烂可以是生理性，也可以是病理性。首先要排除病理性的癌前病变，可以进行宫颈细胞学的筛查和高危型的HPV检测。在除外宫颈的癌前病变之后，如果患者确实存在慢性宫颈炎或者是生理性白带异常增多，或者性生活的时候出现出血等情况，则可能需要使用药物治疗。 在治疗过程中，可能会因为药物的反应，比如患者对于药物的成分过敏，或者是宫颈糜烂样外观，其血管较为丰富，比较容易处于水肿期。在上药的过程中如果触及，进而就会出现少量的出血。或者是药物的成分在阴道及宫颈表面产生作用，也会出现少量的出血。但是患者无需过于紧张，因为是点滴状或者少量出血，通常不会超过月经量，并且不会伴有腹部不适或者下腹坠胀的症状。 如果患者出血量增多，或者出血超过2-3天，且出血超过月经量，并且伴有下腹疼痛、肛门坠胀等症状，则需要及时到医院找相关医生就诊。调整相关的用药，排除是否存在盆腔炎或者其它方面和妊娠相关的疾病。

白带检查一般只能查出是否有阴道炎，而盆腔炎需要做妇科检查来明确，但出现盆腔炎的时候，通常白带也会发生异常。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到病原体感染，所导致的炎症性改变，病变的器官包括子宫、输卵管、卵巢，以及临近的盆腔、腹膜，如果做妇科检查可以发现子宫双附件有压痛、宫颈有举痛，如果患者存在以上症状和体征，即可得出盆腔炎的诊断，并开始治疗。白带在患者出现盆腔炎时，多数表现为大量白细胞，但单独检查白带无法确诊盆腔炎，如单纯白带异常只能说明局部有感染，可能是阴道炎，或宫颈炎、子宫内膜炎。因为白带是子宫内膜、子宫分泌物、宫颈黏液和阴道分泌物共同混合形成，所以可以造成白带异常的原因有很多，常见的是阴道炎。而确诊盆腔炎需要妇科检查，以及血常规、B超等来明确。

白带异常是妇科疾病中最常见的症状，是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病症之一，且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。以下几种情况可能出现水样白带： 1、无色透明黏性白带，水样清亮或者蛋清样拉丝状或者稍有混浊，除白带增多外很少有其它症状，多见于排卵期前或应用雌激素后。可见白带拉丝细长，排卵后形成黄体，黄体中的颗粒细胞分泌大量孕激素，大量孕激素作用下白带比较黏稠； 2、水样白带最常见的是细菌性阴道炎，通常分泌物比较多、呈鱼腥臭味，由于厌氧菌繁殖同时可以产生胺类物质所致，白带常规检测显示外阴部阴道环境不好，且有杂菌生存； 3、若是黄色水样白带持续流出，并且伴有恶臭，多由于病变组织坏死所致，多为宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染等各种疾病引起，若是间断性的排出黄色或红色水样白带，应注意输卵管癌的可能。黄色黏液性白带见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，为轻度炎症。

妇科疾病的常见症状如下：1、月经问题：月经是女性的独有特征，如果月经周期、频率、月经量、或月经颜色出现不正常的情况，可能存在妇科疾病，需要进一步检查；2、白带异常：白带呈黄色或黄绿色、有异味，或者白带流出后外阴阴道瘙痒，白带突然变多等，均为异常白带，可能存在炎症，需要进一步检查；3、腹痛：多数妇科疾病会引起腹痛，以下腹部疼痛为主，即肚脐和耻骨联合之间疼痛，下腹部疼痛、酸痛，以及腰痛均可能存在异常；4、盆腔有包块：如果在腹部摸到大包块，表明腹内为囊肿、肌瘤，或其他类型的肿物，体积较大，至少在10cm。如果出现上述症状需要及时就诊。

滴虫性阴道炎的发病原因比较明确，是由于阴道毛滴虫病原菌感染引起的，可以通过性传播，即性伴侣之间可以相互感染。毛滴虫可以潜伏在男性尿道和前列腺，进而吞噬精子导致不育，部分男性患者可无明显的症状。女性患者主要表现为外阴瘙痒、白带异常，出现草绿状、泡沫状的白带，如果长期反复发作，可能会引起盆腔炎症、不孕症和慢性盆腔痛等。

滴虫性阴道炎的患者主要表现为外阴瘙痒、阴道灼痛、白带异常，出现典型的草绿状和泡沫状白带。滴虫性阴道炎与假丝酵母菌性阴道炎主要是通过白带的性状和白带分析进行区分。假丝酵母菌性阴道炎表现为豆渣样或者凝乳状白带，显微镜下白带分析观察到假丝酵母菌的菌丝，则可以确诊；若显微镜下白带分析观察到阴道毛滴虫，则可以确诊为滴虫性阴道炎。

月经本身会有血的腥味，若之前月经一直较正常，正常腥味，若突然发生月经血比原先更腥臭，这种情况要考虑以下几种： 1、是否是有宫颈病变，有一些宫颈病变，如宫颈癌会引起白带异常，导致月经血发生腥臭，尤其是发臭，当然这种一般会发生在比较晚期宫颈癌； 2、若有子宫黏膜下肌瘤或大息肉脱出到阴道里合并感染，也会导致月经血出现腥臭味，这种可能多数伴有月经量过多，甚至大血块，有些人月经会持续10-20天 ； 3、若月经血之前正常，突然出现腥臭味，此时需要检查是否伴有腹痛，或不来月经时是否有腹痛、腰痛情况，有可能是炎症表现，有盆腔炎也会表现为月经血有腥臭味，因此月经血突然有腥臭味了要寻找原因，针对处理。

白带黑色不一定是癌症，白带黑色不正常，因为白带颜色通常无色透明，或有时随着月经周期的不同会有一点变化，但如果白带呈现黑色，往往会出现出血的情况，和出血的量多少有关。如果量比较少，可能会颜色比较深。如果量比较多或新鲜出血，会是鲜红色的颜色，白带里混着血丝。 白带里有血还要注意排查三种情况，即炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤。最常见的引起白带异常的良性疾病是炎症，可以是宫颈炎，可以是子宫内膜炎。如果是良性肿瘤，如子宫黏膜下肌瘤，或子宫内膜息肉引起的出血，也可以呈现白带异常；如果恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌，引起出血时可以表现为白带异常，即白带呈现异常颜色。白带黑色是异常情况，这样的异常症状，需要进一步检查来明确诊断，除外异常情况。

白带异常通常是阴道有炎症引起，少部分患者可能由宫颈发炎，如急性宫颈炎所致。白带正常性状属于白色、透明状、稀薄，炎症时发黄、发绿、量增多，同时伴有外阴灼痛、瘙痒、异味即腥臭味，此时需要到医院检查是否有阴道炎，常见四大类，包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等，具体如下：1、细菌性阴道炎：属于常见阴道炎且较容易发生，阴道本身和外界相通，不是密闭环境，从而外界细菌容易通过各种途径滋生到阴道内；2、真菌性阴道炎：即霉菌性阴道炎，由于真菌过度增生导致；3、老年性阴道炎：女性绝经后由自身阴道环境改变导致；4、滴虫性阴道炎：通常与性接触传播有关；通常以上阴道炎较好治疗，宫颈炎属于宫颈发炎，急性期宫颈可能表现为红、肿、分泌物增多，治疗原则是栓剂治疗。

豆腐渣样或凝乳样白带伴有外阴奇痒难忍，常见于霉菌性阴道炎。豆腐渣样白带指的是排出时就是豆腐渣的样子，呈白色块状。豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的特征，但一般不易流出，大多残留在阴道内。一般来说，白带异常是妇科疾病导致的。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味，其分泌的量和质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多、量少、质稠、质稀的周期性变化。豆腐渣样白带是由脱落上皮细胞、菌丝体、霉菌和假菌丝组成，这种豆腐渣样白带的主要原因是阴道内霉菌失衡所造成的，一旦出现应及时到医院诊治。