白塞氏病

白塞氏病大部分能够治愈，白塞氏病属于良性疾病，主要表现为口腔溃疡、外阴部溃疡以及皮肤、眼睛等全身性疾病，属于一种自身免疫性疾病。其病理改变主要为动脉和静脉血管炎所致，绝大部分患者可以治愈，但要求早期诊断、早期治疗。如果一年之内反复出现超过3个月口腔溃疡，一定要引起高度重视是否出现白塞氏病。除此之外，干燥综合征、系统性红斑狼疮等也会出现口腔溃疡，因此需要高度警惕。白塞氏病如果不治疗，容易造成眼睛失明、神经损害、心血管损害、动脉瘤、静脉血栓等严重疾病，影响生命安全、造成死亡，所以应该早期诊断、积极治疗，早期治愈可能性较大。

口腔白塞氏病是一种常见的口腔黏膜疾病，通常口腔、眼睛和生殖器，三个部位一起发病，又称为三联综合征。口腔白塞氏病患者，若仅有口腔溃疡的症状，未出现脏器损害时，病情往往比较轻，通过部分口服药物即可缓解。如果发生治疗不及时或病情反复发作，导致出现生殖器的溃疡、结节性红斑、眼部等并发症以及关节炎、血管栓塞、动脉瘤、肠白塞、角膜炎等疾病，造成重要脏器的损害，病情就会变得比较严重，需要进行特殊的治疗。

口腔白塞氏病的预后，可因患者的症状不同出现较大差异。具体症状的预后情况如下： 1、口腔溃疡：具有自限性，一般在两周左右即可愈合。如果反复发作或每年至少发作三次以上继发性病变，实质为血管的白塞氏综合征，通常预后情况较好； 2、眼部的损害：口腔白塞氏病眼部的损害率占5%-8.5%，男性较易受累，症状较严重，预后较差； 3、血管损害：若伴有长期的大动脉阻塞、动脉瘤出血等实质性的损害，病变多局限于供血区，预后较差； 4、神经性白塞氏征：约占白塞氏症患者的20%，属于单发性实质性的病变，预后比较差； 5、消化道损害：约占白塞氏症患者8.4%-27.5%，溃疡可单个存在或多发，平均直径达2.7厘米，可发生穿孔或出血，大多数病人在切除后易复发； 6、肺部损害：可因动脉瘤破裂出血及肺脓肿形成而造成死亡。

口腔白塞氏病主要是口腔溃疡，治疗需逐步进行，具体如下： 1、一般治疗：通过改变生活方式，比如不要熬夜，有些人口腔溃疡就是因为熬夜引起。比如进食清淡，很多人只要吃辣、干的食物，就容易上火，出现口腔溃疡。还可以补充维生素、复合维生素B、维生素C，或者吃水果等，对口腔溃疡都有效； 2、药物治疗：药物治疗一般分两种，治疗白塞氏病有不少西药，如反应停。药物针对口腔溃疡，用药以后口腔溃疡消退比较快。但是单纯的白塞氏病口腔溃疡不推荐用药物。另外，可服用中药，如果仅为口腔溃疡，没有其它表现，即使是白塞氏病的口腔溃疡，首先推荐中药治疗。因为中药治疗效果非常好。一般急性期主张使用清热解毒、疏风解郁的药物，缓解期的时候推荐健脾益肾、清理余毒的药物。余毒非常重要，要把余毒清理掉，复发就会减少。 治疗口腔溃疡一般建议中药吃3个月，因为3个月是免疫周期。建议服用甘草泻心汤治疗口腔溃疡，效果较好。虽然甘草泻心汤治疗口腔溃疡的效果较好，但不建议自行用药，因为中医强调的是辨证论治，治疗口腔溃疡有很多方子，要根据临床实际证型选择。如果要治疗口腔溃疡，建议找中医师，通过辨证论治进行治疗。

对于白塞病患者，首先具有反复口腔溃疡，反复外阴溃疡，其次加上针刺反应阳性，皮肤改变，即可诊断。 白塞氏病属于系统性血管炎，可以影响大、中、小血管，动脉和静脉均可受累。临床突出表现是反复口腔溃疡，叫做阿弗他溃疡，可有红晕、疼表现，而且迁延不愈；反复出现外阴溃疡；眼睛受累可以出现眼睛疼痛，查眼底可看到葡萄膜炎，如果得不到积极治疗会引起失明；皮肤改变比如皮肤痤疮样皮疹、毛囊样毛囊疹；针刺反应阳性即扎针输液以后即可出现脓点，炎症反应较强。 白塞病可以影响大、中、小血管，动脉和静脉都可受累，有的患者可以出现神经系统，比如中枢神经血管病变，脑出血、脑梗，或下肢静脉血栓、栓塞，或肠道肠系膜病变，也就是所有的动脉、静脉系统都可以受累。患者最典型的症状是口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎，针刺反应阳性，自身抗体是阴性。

慢性结肠炎是一种常见病、多发病。是指人体的乙状结肠、直肠发生的炎症反应。临床可分为特异性和非特异性结肠炎。前者多由细菌或病毒感染引起，常见于普通肠炎、痢疾。而非特异性结肠炎主要与遗传、环境、免疫等因素有关。临床常见有溃疡性结肠炎、克罗恩病、白塞氏病。肠炎通常表现有腹痛、腹泻、便秘、炎性水肿、溃疡等症状，但严重时可发生肠出血、肠穿孔，或合并其它器官的并发症，甚至可危及患者生命。故在早期发现结肠炎时，应及时到医院检查、治疗。

回肠末端溃疡治疗比较复杂，主要包括以下方面： 1、要明确病因，一般考虑为克罗恩病、肠结核，或者肠白塞氏病、肠道淋巴瘤等疾病引起，病理结果非常关键，可能要做检查，不是一步到位，要进行随访、复查。临床诊断不是非常明确时，一边观察一边治疗； 2、清淡饮食为主，保持愉悦心情，避免劳累或者压力过大； 3、可以使用肠道菌群调节药物，做好随访，并及时复查内镜； 4、诊断明确以后按照各自治疗方案进行治疗，如克罗恩病可以使用5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、抗生素以及生物制剂等药物，必要时进行手术，上述治疗都要求在专科医生指导下进行。如果是肠结核，要按照肠结核治疗原则进行治疗。如果是肠道淋巴瘤，可能要到血液科协助一起治疗。肠白塞氏病属于自身免疫性疾病，可能需要在风湿免疫科指导下进行治疗。

葡萄膜炎是临床上常见的致盲性眼病，大多数葡萄膜炎无传染性： 1.自身免疫性疾病：如白塞氏病、红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等引起的葡萄膜炎不会传染； 2.伪装综合征：如视网膜母细胞瘤引起的葡萄膜炎不会传染； 3.感染性因素：如细菌、真菌、病毒和结核引起的葡萄膜炎有可能传染给他人。

讲解医师：申洪波  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
白塞氏病到目前为止还没有一种能够根治的方法或者是药物，但是通过积极地治疗是完全可以把病情控制好，使疾病长期处于一个稳定的状态。另外白塞氏病的患者一定要注意跟医生密切地配合，不要自作主张去增减药物，甚至停药，如果随意地停药可能会导致疾病的复发，甚至病情会加重，与医生保持良好的沟通是非常重要的。

中医风湿的病因大概有340多种，现代西医风湿病学分为10大类、120多种。而类风湿只是120多种风湿免疫疾病中的一种，因此是包含关系。此外，风湿还包含系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征、硬皮病、肌炎、皮肌炎、类风湿、强直性脊柱炎等。 类风湿或其它风湿免疫性疾病，在过去都是难以治疗的，但随着医学进步，只要早期、系统、综合、足疗程、序贯、强化管理，大多可以达到临床长期缓解，不复发、少复发或者是复发轻的效果。