白塞氏病

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，虹膜睫状体炎是比较严重的眼内炎症，一定要引起患者足够的重视。轻度的虹膜睫状体炎也会影响到视力，一旦发生严重的虹膜睫状体炎以后，会影响到眼球内的房水营养代谢，最终由于白内障形成或青光眼反复发作导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎具有严重的并发症，因此是严重的疾病，一定要引起患者的重视。虹膜睫状体炎通常合并有全身自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，同时虹膜睫状体炎，也作为全身自体免疫性疾病中的一部分存在，如白塞氏病。虹膜睫状体炎是眼球内色素膜的一部分虹膜睫状体的炎症，虹膜睫状体上有丰富的色素细胞以及血管和神经，炎症发生以后血管扩张，神经受到激惹，引起局部剧烈疼痛，同时血管扩张以后，血液内的炎症细胞以及炎症介质释放到房水内，房水的营养代谢发生障碍以后，影响到晶体的营养代谢，最终导致白内障形成。炎症细胞随着房水循环四处流动，最后会导致瞳孔粘连以及房角粘连，因此患者还可能会形成青光眼。青光眼反复发作以后导致眼压升高，同时睫状体是房水产生的部位，睫状体炎症严重后房水无法产生，最终可以导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

白塞氏病要进行自身抗体检查，来确定病理类型。如果是原发性的，在确诊之前需要进行HLA-B51检查，以明确是否存在白塞氏病，如果检查结果是阳性，说明较大几率患上白塞氏病。同时诊断后需要进行系统筛查，明确是否存在系统受累。因为白塞氏病属于血管...

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
白塞氏病是一种自身免疫性疾病，原因不明，目前无法根治。一般使用秋水仙碱推荐用于治疗口腔溃疡，还有常规的免疫抑制剂，推荐硫唑嘌呤、沙利度胺，还有肿瘤坏死因子α抑制剂、干扰素等，只要能够正规的治疗，可以使白塞氏病得到控制，但停药后大多容易复发。目前主要治疗的目的是控制症状，防止重要脏器的损害，减缓疾病的进展。\n白塞氏病是一种血管炎，可以有黏膜、皮肤、眼部、关节、血管、中枢神经系统累及的表现，累及黏膜、皮肤病变，可有口腔溃疡、生殖器溃疡、丘疹性脓疱和结节性病变，复发性口腔溃疡可致残，并对生活质量有重大影响。

讲解医师：申洪波  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
白塞氏病的眼睛是经常受累的器官，包括角膜溃疡、结膜炎、虹膜睫状体炎、后葡萄膜炎、视网膜的血管炎甚至视神经炎。主要表现的一些症状比如说视物模糊、视力减退、眼球的充血、疼痛、畏光流泪，严重的可以导致失明。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病本质是血管炎的一种，主要表现是反复口腔溃疡、外阴部溃疡，以及其他生殖系统溃疡，包括针刺反应阳性等。以上症状都可以引起疼痛的感觉或者痒的感觉，有些患者还可以出现毛囊炎，可以是跟过敏性皮疹一样的表现。因此，可以出现发痒的感觉。\n除此之外，还可以出现眼色素膜炎、结膜炎、角膜炎，以及巩膜炎等，上述症状也可以出现痒、疼的感觉。另外，白塞氏病的口腔溃疡特点就是疼痛剧烈、面积大、部位深，白塞氏病会出现痒和疼的感觉。得了白塞氏病，一定要到医院去请医生进行诊治，而且要定期复查，通过药物控制病变发展。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
白塞氏病也是相对比较常见的自身免疫病，它的主要表现是口腔溃疡、外阴溃疡两个最常见的症状。另外还会有一些皮肤的表现，比如说痤疮，还有皮肤脓疱疹。另外就是可能有一些眼睛的表现，虹膜炎或者其它的葡萄膜炎。可能会有关节炎，可能会有血栓性的疾病，比如说下肢的静脉血栓等等，有的人会出现肠道的表现，有的人会出现脑部的表现等等。白塞病是我们通过临床症状来诊断的一个疾病，它没有什么特殊的化验检查能明确是不是白塞病，大夫会根据自己的经验，根据您的所有症状综合在一起做出一个临床的判断。

白塞氏病分为不全白塞、眼白塞、肠白塞、血管白塞和神经白塞，白塞氏病眼部症状发病率大概是50%-80%，以眼部为首发症状的大概30%-40%。眼部损害常见于葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经萎缩、眼底出血。一般表现为畏光、流泪、眼部充血、视物模糊、飞蚊症，甚至失明，致盲率大概是33%-44%。 白塞氏病一旦合并眼部症状，一定要早期、规范，甚至强化治疗，快速控制病情，以免致盲。

对于白塞氏病患者是否能够怀孕，需要进行综合判断。首先要了解白塞氏病，它的病理基础是血管炎。有些白塞氏病不单纯导致口腔溃疡或者外阴溃疡，还会导致很多内脏病变。这时要判断白塞氏病的病情是否活动，例如部分炎症指标，如血沉是否加快、C反应蛋白是否增高，还有重要脏器是否有受累等。因此要对病情进行综合判断，如果病情在进展，免疫指标也比较高，这时不适合，也不建议患者怀孕。 还有一个影响因素就是白塞氏病患者的用药，白塞氏病患者有可能会服用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物。如果白塞氏病患者吃了免疫抑制剂，则也不建议怀孕，因为可能会对胎儿造成影响。所以白塞氏病患者是否能够怀孕，要根据患者病情，根据脏器累及以及是否应用对胎儿不利的药物进行综合判断。如果病人病情比较稳定、内脏没有明确受累，同时也没有服用有毒性、对胎儿有影响的药物，则可在医生指导下怀孕。

白塞氏病从西医角度讲，是一种以血管炎为主要病理表现的自身免疫性疾病，也是一种多脏器、多系统受累的疾病。从中医角度而言，中医古籍也有非常多的介绍和用药方法，白塞氏病主要的病理机制就是湿热或者湿毒蕴集。在知道了该病病机以后，对于饮食即可存在指导。总之，白塞氏病不太适合吃辛辣、刺激或者容易导致上火的食物，这类食物包括辣椒，容易生湿生热的食物，即俗称的发物，如海鲜、鲶鱼、海参、羊肉、狗肉等偏热偏温的食物，或者容易生湿生热的食物。 另外，患者比较适宜吃清淡、有利湿清热功效的食物，包含苦菊、苦瓜。苦能泄热、能清内热，所以吃这类的食物比较好。还有就是有利于排湿的食品，如冬瓜、薏米、赤小豆、紫苏叶等食物。另外还可以喝苦丁茶等，都对白塞氏病患者有一定的好处。