登革热

登革热无症状一般也可传染，主要是通过蚊子叮咬进行传播，患者临床表现一般为高热、全身肌肉酸痛、关节酸痛。此外，患者也可以因肌肉酸痛，而出现无法行走等，多属于特异性症状，可无其它疾病。重症患者可能会出现消化道出血、鼻衄或其它脏器出血，可以引起出血性休克，甚至死亡。 多数患者感染登革热病毒后可能无症状，无症状人群约占1/3。存在症状患者主要以轻型为主，典型病例相对较少。所以，感染病毒发病前6天到发病后6天均存在一定传染性，无症状患者存在病毒血症可以成为传染源。

登革热主要可以通过蚊虫叮咬传播，蚊虫叮咬登革热患者后，可通过吸血将病毒吸到蚊虫体内，叮咬其他健康人时，多可将病毒注入健康人体内引起感染，感染后可以引起登革热及登革出血热。 登革热典型表现为高热、全身肌肉关节疼痛、明显乏力、行走困难等，登革出血热典型表现为出血，可以引起广泛出血，包括鼻衄、皮下出血、内脏出血、消化道大出血等，还可以引起多脏器损伤，如肾脏损伤，最后可能会引起死亡，且死亡率较高。登革热目前尚无较好治疗方法，主要进行对症处理。

登革热是传播比较快的一种传染病，所有人被蚊子叮咬都可能发病。 轻型登革热较典型登革热症状要轻，发热疼痛表现轻微，皮疹稀少或者不出疹，没有出血倾向，淋巴结经常肿大。临床表现类似流感的症状，常常被忽视，1-4天即可痊愈。 重型登革热，患者早期表现与典型登革热相似，在病程的3-5天病况会突然加重。常由于病情的发展迅速，多由于中枢性呼吸衰竭，或者发生出血性休克，在24小时内可能造成死亡。 以下人群感染登革热病毒最危险，内容如下： 1、二次感染的人群：二次感染为一种抗体依赖的免疫增强效应； 2、伴有部分基础病，比如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化，甚至肿瘤消耗性疾病、慢阻肺、肾功能不全等，伴有此类基础病的部分患者往往会造成重症； 3、老人、婴幼儿、个别的营养不良者、孕妇，这些人群感染登革热容易造成重症。

登革热在亚热带比较常见，登革热是经蚊虫叮咬所传染的急性传染病，预防一般是分为以下三个方面： 1、隔离传染源：对于登革热，早发现、早诊断、早隔离最主要，登革热一般在在发病之前6-18个小时以及发病以后3天之内具有传染性，所以这段时间需要严密隔离患者； 2、切断传播途径：登革热病毒经蚊子叮咬所传染，所以防蚊、灭蚊是最主要的一个预防措施； 3、保护易感人群：所有人群都是登革热的易感人群，所以要注意保护自己，不建议去登革热流行的地区，如果处于登革热流行地区，注意采取一些防蚊措施。 目前没有登革热疫苗在临床上使用，期待今后有登革热的疫苗可以应用。因此，登革热的预防包括三个方面，即隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。

患者通常除登革热典型症状外，出现明显的胸闷、气促、咳嗽，发烧持续不退时候，需注意患者有无病发肺炎。如果患者热退后，病情明显的加重，包括出现明显腹痛、恶心、呕吐、头晕、四肢冰凉，需注意有无病发脑炎，有无发展到重症的登革热，此时需进行其他系列检测，包括血常规、胸片、心功能、肝功能。一旦发现患者出现以上症状，应及早回到医院就诊。

出现重症登革热时，通常临床表现为热退后症状加重，包括恶心、呕吐、腹痛、明显胸闷、心悸，少部分病人包括孕妇、老人、二次感染登革热病毒患者，有慢性基础病，包括糖尿病，哮喘等患者，容易发生重症登革热，出现抽搐、口腔出血，血便、皮肤黏膜出血。此类患者如早期发现，抢救成功率较高，如患者到达医院时，已达到重症登革热中晚期死亡率较高。

登革热的检查方法有： 1、检测登革的抗原：在流行地区确诊的方法主要是检测登革的抗原，即MSE抗原检测； 2、检测登革热病毒：另一确诊方法，进行登革热病毒RNA核酸检测； 3、登革热抗体：检测登革热抗体，是快速筛查登革热的手段。 怀疑登革热的患者，建议检测血常规，同时检测登革的抗原检测，发烧超过3天以上的患者，则同时检测登革抗体检测。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
登革热会传染人。登革热的传播途径，主要经由蚊子叮咬，其中埃及伊蚊和白蚊伊蚊是登革热的主要传染源。在流行期间，人们在流行地点由蚊虫叮咬而造成感染。患者和隐性感染者是登革热的主要传染源。患者在发热期具有显著的传染性，当被蚊子叮咬后，登革热病毒会在蚊子体内进行繁殖，再次叮咬其他人就可以造成疾病的传播。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
宝宝患上登革热后会有咳嗽的症状，一般都是轻微的咳嗽。通常患有登革热的宝宝会有近似感冒的症状，例如发烧、畏寒、头痛、乏力等。一般宝宝起病比较突然，并且为快速的发热，1-2天内体温会达到39-40℃，并且会持续1-5天，大部分患儿会有面、颈、胸潮红的特征。\n患儿发病以后，在发烧的3-4天后，皮肤会出现皮疹，可以是红斑疹、麻疹、斑丘疹等类型，并且会伴有瘙痒的症状。建议当宝宝出现以上表现时，要及时去医院就诊，以免延误病情。