登革热

登革热潜伏期一般为2-15天，常规6-8天。预防登革热主要为早诊断、早隔离，一旦发现疑似登革热患者，需要注意以下几点： 1、将疑似患者隔离在没有蚊虫的房间； 2、灭蚊、杀蚊，尤其是夏季，建议尽量安装防盗网和防盗纱窗，避免蚊虫叮咬； 3、由于目前登革热并无疫苗接种，需做好个人防护和卫生，提高人群抵抗力。

登革热的预防措施有： 1、管理好传染源：包括感染登革热患者和隐性感染者，需及早的到医院就诊，早期发现早期隔离； 2、切断传播途径：避免去丛林、公园等地方，家居卫生环境应避免蚊虫的滋生。家内定期做好灭蚊措施，在易积水地方喷洒杀蚊剂； 3、保护易感人群：易感人群应劳逸结合，锻炼身体，补充营养，增强体质，外出时涂抹驱蚊剂。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

登革热需与较多的疾病鉴别 1、与感冒鉴别：第一典型登革热会高热，同时出现明显的全身毒血症状，流感的关节疼痛不很严重，流感高热非双峰热。第二流感抗原检测，流感结果呈阳性。第三流感会有明显的呼吸道症状，且家人可能集体发病，登革热患者呼吸道症状很轻，家人通常非同时发病。第四登革抗原、抗体结果呈阳性； 2、与基孔肯雅热鉴别：基孔肯雅热病毒分离检测为阳性，登革热有NS1的阳性； 3、与羌虫病鉴别：羌虫病好发于丛林活动人员，会有淋巴结肿大，高热必须经药物治疗。

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。

登革热病毒感染以后会导致患者死亡。登革热病毒是一类比较特殊的病毒，感染以后可以在人体产生1-2次的病毒血症，往往会出现重症倾向。具体如下：1、再次感染：患者第二次或者是多次感染登革病毒；2、慢性疾病：慢性疾病没有积极有效的控制，或者是免疫功能状态紊乱、异常，部分患者合并有其他多种疾病，都会造成登革热表现加重；3、重症类型登革热：表现为登革休克综合征、登革出血热等，对于这样的重症患者，往往大多数都会出现脑膜炎、脑膜脑炎，中枢神经系统、肺、肾、肝脏不同器官的功能不全、衰竭，造成死亡率增加。出现上述情况时，积极给予对症和支持治疗，保护器官功能的水平，减少病毒在体内复制，能够挽救生命，才是对于重症登革病毒患者主要的治疗策略。

登革热多久能自愈，根据类型进行判断，具体如下：1、典型登革热：表现是发热，出现关节酸痛、淋巴结肿大，皮肤出现皮疹，白细胞减少等表现，一般病程在1-2周，病人经过充分休息、清淡饮食，以及对症和支持治疗，病情会逐渐缓解；2、轻型登革热：病人症状比较轻，如出现低热、关节酸痛不明显，恢复较快，病程大约在3-5天；3、重症登革热：病人会出现中枢神经系统的表现，如脑膜炎、脑膜脑炎，或者腔道出血，如呕血、咯血、便血、血尿等表现，还有可能出现休克的表现，如血压下降、心率增快、皮肤湿冷等。对于这样的病人，应进入重症监护病房，进行监护治疗，病程就不一而足。通过综合性的治疗措施，才能使病情明显缓解，情况逐渐好转，然后痊愈。

患者要确认是否患有登革热，可以根据旅居史、蚊虫叮咬史以及相关症状等判断，具体如下：1、旅居史：患者去过登革热流行地域，存在感染的可能；2、蚊虫叮咬史：患者存在被蚊子叮咬历史，学术上被称为伊蚊，通常为埃及伊蚊、白纹伊蚊，在夏、秋季多见于黑底白花蚊子叮咬，可能会传播登革热病毒；3、相关症状：患者被蚊虫叮咬后几天，如果出现发热、皮疹、关节酸痛等临床表现，可能提示患有登革热。患者如果存在流行地区的旅行和居住史，存在蚊虫叮咬史，出现相关临床表现，提示可能患有登革热，需要及时到医院检查并进行诊断和治疗。

登革热主要通过伊蚊进行传播，蚊子主要分为三大类，库蚊、按蚊和伊蚊。伊蚊就是黑白花蚊子，能传播登革热的伊蚊主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊，埃及伊蚊主要在城市存在，白纹伊蚊主要在乡村存在。白纹伊蚊和埃及伊蚊除东南亚、非洲、太平洋领域，还有南美洲等地区之外，我国大面积地区也存在白纹伊蚊和埃及伊蚊。除疫区的登革热病例外，一旦到有伊蚊的地方，也要防止登革热二度感染的问题。伊蚊传播登革热主要是在白天进行叮咬，所以从清晨开始一直到夜幕降临之前，防蚊非常重要。在登革热疫区，如果白天被蚊虫叮咬，三天之后出现发热、大关节疼痛，非常难忍的大关节的碎骨样疼痛、皮疹，要想到登革热的可能，要及时进行登革热抗体检测和登革热抗原检测，明确诊断，进行后续的支持治疗。登革热主要通过蚊子进行传播，其中是以黑白花蚊子进行传播，即伊蚊。

登革热不会由人传人。登革热的传播途径是蚊虫的叮咬，蚊子如果叮咬了登革热的病人，当它叮咬下一个人时，就可能把血液里的登革病毒传给他人。因为登革热是由蚊虫的叮咬传播，所以在预防登革热时非常重要的措施是灭蚊、防止蚊虫叮咬，在家时可以把门窗用上纱窗，也可以在床上挂蚊帐，外出时也可以穿有避蚊胺药物成分的衣物，避免蚊虫叮咬。