登革热

登革热病毒感染可以表现为无症状的隐性感染，非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身感染性疾病，临床表现复杂多样，典型的登革热病程分为三期，即：急性发热期、极期和恢复期，具体如下： 1、急性发热期：患者通常急性发病，首发症状为发热，可伴有怕冷、寒战、头疼、全身肌肉疼痛、骨关节疼痛、明显乏力，并可出现恶心呕吐等消化道症状。急性发热期一般持续2-7天，于病程的第3-6天，颜面四周出现出血性皮疹，或者点状出血疹，典型的皮疹常见为四肢针尖样出血，以及皮岛样表现， 2、极期：部分患者表现为高热持续不退，或者退热后病情反复加重，严重者可以发生休克或其它脏器的损伤，极期通常出现在病程的第3-8天，会出现腹部疼痛、持续的呕吐等。重症的预警指征往往只是极期的开始，患者常常表现为白细胞持续减少，血小板迅速下降。少数患者出现严重出血，如皮下出血、消化道出血、阴道出血，甚至颅内出血，还有个别的咳血、肉眼可见血尿等等。 3、恢复期：极期过后2-3天，患者的病情有所好转，胃肠道症状减轻。进入恢复期以后，部分患者可见针尖样的出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒、白细胞计数开始上升、血小板也开始恢复。多数患者表现为普通的登革热，可仅有发热和恢复期，而没有重症极期的表现。

登革热的预防，对一些有埃及伊蚊或者白纹伊蚊存在的风险地区，平常要做好环境的清理，降低蚊虫密度。伊蚊是在小清水当中存活繁殖，重点要翻坛倒罐，清理其积水。外环境的积水，包括家居环境的一些积水，特别是部分水生植物，像轮胎、花盆的托盘等等，此类容易积水的地方，要经常清理，避免蚊子在此处滋生繁殖。 当疫情发生的时候，同样要快速地降低蚊密度。一方面可通过化学消杀，将成蚊密度快速降低。另一方面可发动群众，全社区一起行动，把蚊虫的滋生地彻底清除，即翻坛倒罐，把小积水的地方清除，不让蚊子有再滋生的环境。坛坛罐罐，像一些花盆托盘、水生植物，这些都要清理出来。在这个时候，群众还应该配合疾控人员到家进行流调和蚊虫密度的监测，他们往往非常有经验，也会帮助群众查找出潜在的积水，即可能繁殖蚊子的地方，帮助群众一起清除。在疫情发生的时候，实际传染源的控制也很有意义的。 对于患者而言，建议防蚊隔离，最好能住院，一方面是能够监测病程的进展，避免发生重症出现危险。另一方面在医院环境当中，房门隔离也不容易传给其他人。患者最好能涂驱避剂，住有蚊帐、有纱窗这样的房间，避免蚊虫叮咬，再传给其他人。对于患者的家属而言，一旦发现家里有登革热病人出现以后，应该快速地把家里周边的环境清理，把家里周边的蚊子杀灭，积极配合疫情的控制。

登革热是由登革热病毒感染引起，主要症状如下： 1、发热和浑身疼痛，登革热又称断骨热，所以登革热疼痛非常明显，就像骨头断了一样剧烈； 2、淋巴结肿大、皮疹，登革热一般在感染后5-6天出现全身散在的充血性斑丘疹，全身皮肤充血，压皮疹会褪色，是一种充血皮疹； 3、化验可以看到明显血小板下降，会出现肝功明显损伤。 以上表现如果持续加重，尤其肝脏损害或者血小板下降持续加重，会出现严重出血登革热，会造成致命后果。一般情况下是对症治疗，即发热可以退热治疗，出血可以止血治疗，没有特效抗病毒药。

一般轻型登革热可能1-4天可以自愈，因为是病毒感染。典型登革热患者一般能够在10天左右时间自愈，但是对于部分重型登革热，比如已经合并有皮疹、有明显出血倾向或者多脏器、多系统问题，这类患者通常死亡率比较高。如果在夏季时候出现发烧、肌肉酸痛、关节痛、淋巴结肿大，建议到医院让医生判断具体问题。 登革热其实是由登革热病毒通过蚊子传播引起的种传染病，所以高发季节一般都是夏季。通常在5-11月份，高峰期在7-9月份，蚊子比较多时候容易发生登革热。发生登革热以后，主要临床表现是高热、全身肌肉酸痛、疲乏无力、关节痛等。部分严重患者会出现全身皮疹、出血倾向即皮肤可能会出现出血点、淋巴结的肿大等。登革热患者通常有典型登革热表现，比如发烧、肌肉酸痛等情况和普通感冒症状比较相似，可能自己不是太能分得清楚。

登革热是由登革病毒感染以后引起的急性传染性疾病，它是通过蚊虫叮咬以后传播的。登革病毒通过蚊虫叮咬，可以把病毒传染给健康人。感染登革热以后表现为高热、头疼，全身肌肉、关节酸痛，颜面充血，有点类似流行性出血热的症状。病人还可以出现出血、鼻黏膜出血、鼻腔出血，严重的病人会发生出血症状。所以登革热一般流行在热带和亚热带地区，通过蚊虫叮咬进行传播。

登革热的症状： 1、大部分患者是隐性感染(临床上不显出任何症状、体征)。 2、少部分病人出现较轻型的登革热表现，如发烧、肌肉痛，登革热是自限性疾病，一般持续10天左右患者则会自愈。中型、重型登革热患者，会出现典型登革热的症状，如持续高烧，发热呈马鞍热或双峰热，通常发热会伴有明显的肌肉关节痛，在病程的第3-6天会出现皮疹，少数病人会出血，如牙龈出血，女性月经量增加，极少重型患者会出现消化道出血、呼吸道咯血等症状。

登革热是登革病毒感染引起的急性传染病，目前登革热无特效的抗病毒治疗，通常针对登革热采取一般治疗，即对症治疗： 第一患者需卧床休息，多喝水，补充营养，做好隔离工作。 第二高热时推荐先用物理降温，物理降温效果不明显，可口服非甾体类的退热药。 第三针对登革热并发症治疗。第四患者出现明显消化道症状，需加强护胃、护肝治疗。

讲解医师：吴丙美  （副主任医师）
就职单位：唐山市人民医院儿科
婴幼儿登革热的症状，主要为发热、皮疹、全身肌肉和骨关节疼痛、极度疲乏、淋巴结肿大、白细胞减少。此病为登革病毒引起，经伊蚊传播的急性传染病，潜伏期为3-15天，发热表现为高热，持续高热可达40℃以上，5-7天后骤退至正常，伴有恶寒。部分病例发热3-5天后体温降至正常，一天以后再度上升，称为双峰或马鞍热，伴有全身中毒症状，如头痛、眼痛，以及骨、肌肉、关节疼痛，极度疲乏，还伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可有便秘。\n皮疹常于病程3-6天出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹及出血点，也可以同时存在两种以上的皮疹，皮疹遍布全身，多有痒感，疹退以后无脱屑及色素沉着，持续3-4天消退，可伴有出血。不同部位出血现象不同，如可以有牙龈出血、鼻衄、呕血、黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、胸腔出血。出血多发生在病程的5-8天，还可以伴有轻度的肝脏增大、黄疸、脾大。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
宝宝患上登革热后会有咳嗽的症状，一般都是轻微的咳嗽。通常患有登革热的宝宝会有近似感冒的症状，例如发烧、畏寒、头痛、乏力等。一般宝宝起病比较突然，并且为快速的发热，1-2天内体温会达到39-40℃，并且会持续1-5天，大部分患儿会有面、颈、胸潮红的特征。\n患儿发病以后，在发烧的3-4天后，皮肤会出现皮疹，可以是红斑疹、麻疹、斑丘疹等类型，并且会伴有瘙痒的症状。建议当宝宝出现以上表现时，要及时去医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：吕振  （主任医师）
就职单位：大庆市第二医院感染科
典型的登革热一般有发热、皮疹出血和其他症状。发热症状，成人病例通常主要是突然出现畏寒、高热，一般都在24小时之内体温就能达到40℃，持续5-­7天后突然降至正常。有部分病例，发热3-­5天后体温降至正常，过了1天体温再次上升，这种情况称为双峰或马鞍热。本病发病时主要伴有头痛、眼球后痛，像肌肉、骨及关节都出现疼痛，病人极度乏力，出现消化道症状，像恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。病人脉搏早期是加速的，后期可能出现相对缓慢。早期体征：第一、主要有眼、面潮红，像眼结膜充血、浅表淋巴结肿大。第二、皮疹，一般是病程的第3-­6天，出现多为斑丘疹、麻疹样皮疹，有时也出现猩红热样皮疹、红斑疹及出血疹等，可同时有两种以上的皮疹。皮疹一般分布于全身、四肢、躯干或头面部，一般都伴有瘙痒，大部分不脱屑，皮疹一般持续也就3-­4天。有25%-­50%的病例会出现出血现象，像鼻出血、呕血、黑便、牙龈出血、皮下瘀斑、咯血、血尿，腹腔以及胸腔都可能出现出血，出血一般都在病程的第5­-8天，像其他症状指有1/4的病人出现轻度的肝肿大，有少数病人也会出现黄疸以及脾肿大。