登革热

癌症不是传染病，不会通过蚊子传染。有实验曾把癌症患者的组织细胞种植到他人体内，这些癌细胞不能成活，因为人体本身存在免疫系统，对外来的细胞和组织有排异反应，因此癌症不会通过蚊子少量液体进行传播，不会通过其它途径传染，不用过度担心。 但需要强调，蚊子是许多传染病的传播媒介，可以携带细菌、病毒、真菌和寄生菌等多种病原微生物，通过接触或吸人血的同时传播疾病。如传染性乙型脑炎、登革热、黄热病、疟疾及丝虫病等，因此生活中做到防蚊、防虫至关重要。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
登革热的病因是由于病毒经蚊子叮咬以后侵入人体，在单核吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次病毒血症，然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织当中，引起第二次病毒血症。登革热典型的临床症状，有发热、疼痛、皮疹、淋巴结肿大。\n患者发热时通常是急性骤起发热，伴有畏寒，24小时内体温可以达到40℃以上，可以持续3-7天，部分患者可以发热3-5天后，体温降至正常，但一天以后再度上升。发热初期患者可有严重的疼痛，包括眼球疼痛、肌肉疼痛、骨关节疼痛，还有乏力、恶心、呕吐，以及厌食、腹痛、腹泻等胃肠道症状。发病3-6天之后可以出现皮疹，皮疹表现为出血性皮疹或者是出血点，全身淋巴结有轻度的肿大。

讲解医师：吕振  （主任医师）
就职单位：大庆市第二医院感染科
典型的登革热一般有发热、皮疹出血和其他症状。发热症状，成人病例通常主要是突然出现畏寒、高热，一般都在24小时之内体温就能达到40℃，持续5-­7天后突然降至正常。有部分病例，发热3-­5天后体温降至正常，过了1天体温再次上升，这种情况称为双峰或马鞍热。本病发病时主要伴有头痛、眼球后痛，像肌肉、骨及关节都出现疼痛，病人极度乏力，出现消化道症状，像恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。病人脉搏早期是加速的，后期可能出现相对缓慢。早期体征：第一、主要有眼、面潮红，像眼结膜充血、浅表淋巴结肿大。第二、皮疹，一般是病程的第3-­6天，出现多为斑丘疹、麻疹样皮疹，有时也出现猩红热样皮疹、红斑疹及出血疹等，可同时有两种以上的皮疹。皮疹一般分布于全身、四肢、躯干或头面部，一般都伴有瘙痒，大部分不脱屑，皮疹一般持续也就3-­4天。有25%-­50%的病例会出现出血现象，像鼻出血、呕血、黑便、牙龈出血、皮下瘀斑、咯血、血尿，腹腔以及胸腔都可能出现出血，出血一般都在病程的第5­-8天，像其他症状指有1/4的病人出现轻度的肝肿大，有少数病人也会出现黄疸以及脾肿大。

登革热潜伏期一般为2-15天，常规6-8天。预防登革热主要为早诊断、早隔离，一旦发现疑似登革热患者，需要注意以下几点： 1、将疑似患者隔离在没有蚊虫的房间； 2、灭蚊、杀蚊，尤其是夏季，建议尽量安装防盗网和防盗纱窗，避免蚊虫叮咬； 3、由于目前登革热并无疫苗接种，需做好个人防护和卫生，提高人群抵抗力。

登革热是自限性疾病，大部分患者可自愈，少部分会发展到重型登革热，通常高危人群包括孕妇、老人、小孩、二次感染登革热患者，及其他有慢性基础病的患者。上述高危人群，在医院需进行临床指标的密切监测，包括血常规、血容积，及其他肝、肾、心功能监测，热退后，若出现症状加剧的情况，应及早回到医院，找相关专科医生进行检查、复查、治疗。

登革热的预防措施有： 1、管理好传染源：包括感染登革热患者和隐性感染者，需及早的到医院就诊，早期发现早期隔离； 2、切断传播途径：避免去丛林、公园等地方，家居卫生环境应避免蚊虫的滋生。家内定期做好灭蚊措施，在易积水地方喷洒杀蚊剂； 3、保护易感人群：易感人群应劳逸结合，锻炼身体，补充营养，增强体质，外出时涂抹驱蚊剂。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

登革热需与较多的疾病鉴别 1、与感冒鉴别：第一典型登革热会高热，同时出现明显的全身毒血症状，流感的关节疼痛不很严重，流感高热非双峰热。第二流感抗原检测，流感结果呈阳性。第三流感会有明显的呼吸道症状，且家人可能集体发病，登革热患者呼吸道症状很轻，家人通常非同时发病。第四登革抗原、抗体结果呈阳性； 2、与基孔肯雅热鉴别：基孔肯雅热病毒分离检测为阳性，登革热有NS1的阳性； 3、与羌虫病鉴别：羌虫病好发于丛林活动人员，会有淋巴结肿大，高热必须经药物治疗。

登革热的症状，具体可以分为下面几大类：1、高热：发热的表现可以持续3-5天的时间或者更长，典型的特点叫做马鞍热，也就是可以出现连续几天的发热，然后出现1-2天体温正常，又出现连续发热，从图表表现成为马鞍热；2、关节酸疼：在一些形象的书籍当中，描述叫碎骨热，也就是关节酸疼的表现，像骨头被敲碎了这样一种酸疼的表现；3、皮疹、淋巴结肿大：皮疹多半表现为两个方面，一方面是斑丘样皮疹，像小疙瘩。另一方面是出血性皮疹。还伴有周围淋巴结肿大和触痛；4、出血：严重情况下，登革热的症状还会出现，比如大的腔道出血，便血、尿血、呕血等情况；5、神经系统异常：比如脑膜炎、脑膜脑炎的表现，昏睡、昏迷等情况。

登革热病毒感染以后会导致患者死亡。登革热病毒是一类比较特殊的病毒，感染以后可以在人体产生1-2次的病毒血症，往往会出现重症倾向。具体如下：1、再次感染：患者第二次或者是多次感染登革病毒；2、慢性疾病：慢性疾病没有积极有效的控制，或者是免疫功能状态紊乱、异常，部分患者合并有其他多种疾病，都会造成登革热表现加重；3、重症类型登革热：表现为登革休克综合征、登革出血热等，对于这样的重症患者，往往大多数都会出现脑膜炎、脑膜脑炎，中枢神经系统、肺、肾、肝脏不同器官的功能不全、衰竭，造成死亡率增加。出现上述情况时，积极给予对症和支持治疗，保护器官功能的水平，减少病毒在体内复制，能够挽救生命，才是对于重症登革病毒患者主要的治疗策略。