癫痫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫有很少的一部分跟遗传有关系，是由于基因突变或者染色体异常所引起。遗传性癫痫有一部分为难治性癫痫，因为跟发育异常有关系，大脑皮层的发育异常，以及其他的脏器、器官的发育异常，造成功能障碍、运动感觉功能障碍、器官功能障碍。\n有一部分是良性癫痫，一般见于学龄期或学龄前期，学龄期12岁左右，到了青春期可能就不会再发作。这种癫痫通过少量的药物控制，预后非常好，可以治愈。总的来说，小儿癫痫遗传的概率很低，通过治疗一部分良性的可以治愈，另一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫治疗主要分两个方面：\n1、良性癫痫占到很大一部分，这一部分病人通过治疗预后非常好。过了它的发病年龄，12岁以后92%都能治愈，到了17岁99%都能治愈，而且不会复发，这是儿童良性癫痫的预后。\n2、难治性癫痫的患者，婴儿痉挛以及LG综合征，预后都比较差，而且会影响到智能，从而导致智能受障碍，然后是难治性癫痫，这种情况需要通过评估。可以选用神经调控治疗或者姑息性手术，胼胝体切开可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿良性癫痫是指一大类跟小儿的年龄相关，以及跟癫痫发作特点相关，可以表现为全面性的癫痫，也可以表现为部分性的癫痫等等。癫痫患者通过药物治疗，大部分患者都能治愈，治愈率达到99%。\n一般来说，发病年龄在学龄前和学龄期，就是小学阶段，在青春期之前出现，通过药物的治疗，过了12岁92%以上的患者可以治愈。99%的患者，在17岁以后基本上都治愈了。但是它们的特点是，一部分患者的脑电图可能会延迟，最晚要到19岁和20岁左右才能够消失变成正常。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
癫痫的失神发作属于一种全面性发作，典型的癫痫失神发作表现为突然发作，正在进行的活动骤然终止。患者可以出现语言的中断，行走终止，进食、交谈终止，失去反应，持续数秒至十几秒后骤然消失。\n如果时间短暂，可使原有活动继续进行，很像电影放映中突然定格，旋即恢复动作和交谈，脑电图可以表现为对称的每秒三次的棘慢综合波。不典型的失神发作，脑电图是呈现不典型的规律，可以是表现为棘慢综合波，也可以是双侧不对称，还可以是多棘慢综合波等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
良性小儿癫痫是指一大类儿童期起病，特别是学龄前或者学龄期，就是小学期间、青春期出现的癫痫，伴有比较特殊的脑电图改变以及特殊的临床表现。夜间发作比较常见，发作形式各有特点，是预后相对比较良好的一大类癫痫。\n这一类癫痫如果发作比较频繁，可以通过少量的药物治疗，通过发作类型和发作的情况，选用合适的药物治疗以后可以控制发作。到了12岁左右90%都能控制，17岁以后99%都能治愈。但是脑电图的改变，一般迟于临床表现两年才能改善。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫是否可以遗传与癫痫的类型有关，癫痫可以分为原发性和继发性癫痫，另外癫痫的病因也很复杂。原发性癫痫除了遗传因素以外，临床上很难找到明确的病因。\n与遗传因素有关的癫痫可能导致遗传倾向，但其他原因引起的癫痫，如脑外伤、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑血管疾病或者是脑囊虫病、脑寄生虫病、颅内感染引起的癫痫，这种病因明确属于继发性癫痫，一般就不会遗传。当两代之间有明显的遗传倾向的时候，遗传的概率就比较高，因此应做产前诊断，避免下一代有癫痫的疾病。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童期的癫痫在睡眠中容易发作增加，可见于良性的癫痫，也可见于因为基因突变、结构异常造成的难治性癫痫，良性癫痫占75%，难治性癫痫占25%。通常情况下，儿童的睡眠当中的癫痫叫儿童中央叶癫痫，属于良性。经过治疗，到12岁90%都可以治愈，到了17岁99%完全治愈。\n对良性儿童癫痫来说非常不严重，完全可以治愈。对于25%的难治性癫痫来说非常严重，会影响身体发育和生长发育。通过药物、神经调控和手术的方法，只能够改善或者最后也不能改善癫痫的发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫急救用药适用于癫痫持续状态下，通常情况下用安定类药物，一定是纯的安定，不要稀释的情况下，先给予10mg的安定静推，2-5分钟内推完，然后再根据癫痫的发作情况，选用抗癫痫药物的针剂。\n常用针剂现在有苯巴比妥钠、丙戊酸钠的针剂，还有左乙拉西坦的针剂，根据癫痫发作类型，给予及时选用，同时要根据病情，如果抽搐时间比较长，还要用支持、维持对症治疗的药物，给予补液，维持纠正电解质紊乱，还有低血糖的情况。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，患者突发的肢体疼痛为单侧或双侧交替性疼痛，也有的患者出现单侧手指、足趾、足底或手腕部突然的锥刺样剧痛，发作数分钟或数小时。\n2、哭泣性癫痫，以情感障碍为主，表现突然低声哭泣、落泪、问话不答，无抽搐发作，事后对发作无记忆。\n3、发笑性癫痫，发作时张口大笑、表情呆滞、双目直视，发作后可出现全身松弛及意识障碍，每次发作持续数分钟至数十分钟。\n4、爬行样癫痫，反复阵发性爬一样的动作，发作时不自主地弯腰、甩臂、两手摆动、两手着地，似动物样在地上爬行，随之倾跌，发作中伴颜面潮红，呼之不应。每次发作1-2分钟，间歇期如常。\n5、舞蹈样癫痫，突然手舞足蹈、眨眼、努嘴、伸舌、耸肩，而不听阻拦。\n6、夜游型癫痫，睡至半夜突然起来，裸体跑到室外，转悠一圈，回来又睡，翌日醒来全然不能记忆。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫的早期症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，癫痫的发作是以四肢末端疼痛、关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症、神经根炎，或儿童麻痹症等。得了肢痛性癫痫后，常有发作性肢体剧烈疼痛，突然发生，骤然停止，不用药物也可以自行缓解。发作时病人的意识清楚，且肢体疼痛，查不出关节红、肿、热的表现，而且疼痛发作与天气和季节无关。使用止疼药无效，体格检查无阳性特征，如做脑电图可以发现有癫痫样放电。\n2、突然动作停止，眼神空洞，会持续5-10秒钟之后骤然结束。严重的癫痫病症状表现是会突然神志丧失、呼吸暂停，还有四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼珠偏向一侧、面色青紫、口吐白沫，伴有舌头咬伤和尿失禁。