癌痛

  • 癌痛的止痛方法有多少(视频)

    癌痛的止痛方法有多少
    随着疼痛医学的发展,癌痛治疗方法越来越多。大部分肿瘤引起疼痛都可得到有效控制。目标是达到三个3,即患者疼痛评分≤3分,不能达到影响睡眠状态;24小时之内爆发痛次数<3次;24小时之内患者需要用吗啡类急救止痛药次数<3次。疼痛治疗方法有很多: 1、常规推荐药物治疗方式是口服给药,口服给药经济方便,患者也比较容易接受,现在控释片可以达到稳定的血药动力学浓度,通过口服也可使患者达到比较好治疗效果的同时,很少产生心理和躯体依赖性; 2、如果患者口服给药无法进行,可以通过其它方式,比如黏膜给药,如果肠道功能完好,没有发生出血、溃疡、破裂,也可通过直肠给药方式; 3、皮肤给药,常用芬太尼透皮贴可以通过皮肤给药,给药方式持续时间较长,可以达到72个小时,但是起效较慢,一般需要达到15小时左右才能起效; 4、疼痛科可以通过椎管内硬膜外鞘内给药方式、神经阻滞给药方式,用于无法口服或者作为口服给药的补充模式; 5、当肿瘤最后阶段转移到骨骼,医学上最常发生的转移部位是椎体,椎体如果发生转移,不仅会背部、腰部剧烈疼痛,还会影响功能状态,药物方面可以通过补充盐酸、磷酸盐制剂、降钙素等方式,通过骨水泥填充植入治疗,使得腰背部疼痛明显减轻; 6、疼痛科还有射频治疗等方式补充药物治疗。总的来说,疼痛通过多种方式、多种药物的联合使用,一般都能够得到有效的控制。
    2023-08-03
  • 癌症疼痛应该怎么治(视频)

    癌症疼痛应该怎么治
    临床存在非常著名的癌痛治疗方案,称为三阶梯治疗方案,第一阶梯对于轻症疼痛患者,可以服用非甾体类药物,常见为布洛芬、西乐葆等。如果患者疼痛加重,成为中度疼痛,这时需要服用弱阿片类药物,常用曲马多等。若疼痛进一步加重,需要第三阶梯强阿片类药物,常用吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼头皮贴剂等,称为三阶梯治疗方案。 经过三阶梯治疗之后80%的患者可以得到有效缓解,对于顽固性、难治性癌痛,需要第四阶梯,即采用微创介入方法进行干预,例如可以放置鞘内吗啡泵,即将吗啡泵放到鞘内之后,通过微量药物就可起到较好的止疼作用,还可以进行神经丛毁损,例如胰腺癌患者疼痛剧烈,可以将腹腔神经丛进行毁损,以达到较好的治疗效果。
    2023-08-03
  • 癌症会引起背痛吗(视频)

    癌症会引起背痛吗
    癌症患者的疼痛可以分为两大类,癌症导致的疼痛和其它疼痛引起的背痛,即与癌症相关性不强的症状。癌症患者的背痛,需要了解是否与癌症有关。肿瘤引起疼痛,只有三个方面,肿瘤的侵蚀性、肿瘤的压迫性、肿瘤张力引起的疼痛,比如肿瘤生长,侵犯周围的组织,引起疼痛;肿瘤生长的时候挤压了周围的器官;肿瘤生长的过程中加大脏器包膜张力性,这种情况引起疼痛。 癌症引起背部疼痛的肿瘤患者中,一般是已经进入中晚期。所以在治疗肿瘤的过程当中,把肿瘤分成群和段的理论。癌症出现背部疼痛时,基本是带瘤生存期的突出症状,为癌痛阶段。中医治疗癌痛和非癌症疼痛,都有很好的疗效和手段,同时有很好的效果,特别在中西医结合等方面治疗癌痛有突出的成绩。
    2023-08-03
  • 壶腹癌如何缓解疼痛(视频)

    壶腹癌如何缓解疼痛
    壶腹部癌会导致剧烈的疼痛,遵循癌症疼痛的处理,WHO有三阶梯疗法,现在加入介入即四阶梯疗法,具体如下: 1、疼痛非常轻时,使用弱的镇痛药物,如对乙酰氨基酚,以及非甾体类消炎药,包括芬必得、西乐葆; 2、镇痛不够时,再使用强度大的弱阿片类药,比如曲马多; 3、之后可使用效用更强的阿片类药物,比如吗啡,甚至杜冷丁,以及使用芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等; 4、介入治疗,通过神经阻滞、神经毁损,尤其壶腹部癌引起的癌痛,可以使用腹腔神经丛阻滞进行疼痛的传入阻滞,使疼痛减轻50%-75%。这些治疗后还不能够有效,还可以放一个导管到蛛网膜下腔进行鞘内泵的埋置,小剂量的阿片类药物甚至加入局麻药进行镇痛。 具体需要根据不同的病人,可能会选择不同的方法,也可能会把介入治疗提前,减少药物使用的不良反应。
    2023-08-03
  • 为什么不能用盐酸哌替啶治疗癌痛(视频)

    为什么不能用盐酸哌替啶治疗癌痛
    目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗,主要原因如下:1、成瘾性:部分患者使用后会产生心理上依赖;2、神经毒性:部分患者出现肌肉抽搐、震颤,甚至出现痉挛;3、心血管损害:包括心肌损害、低血压等;4、其他损害:会导致患者出现肾脏损害等。盐酸哌替啶又称为杜冷丁,临床上主要用于肿瘤患者的疼痛。杜冷丁是吗啡类制剂,止疼效果是吗啡的1/10-1/8,作用时间为2-4个小时。杜冷丁副作用较小,不会产生吗啡导致的恶心、呕吐等不良反应,尤其是不会导致明显的呼吸抑制。目前口服吗啡制剂已逐渐应用于临床,使用较方便,血药浓度相对较稳定,逐渐替代盐酸哌替啶,成为用于治疗晚期肿瘤患者癌痛的药物。
    2023-08-03
  • 癌痛可以治愈吗(视频)

    癌痛可以治愈吗
    癌痛可以理解为与高血压、糖尿病等疾病生存期相当的疾病。对于这样的慢性疾病,更愿意用控制这个词。只要进行个体化评估,按照癌痛治疗的三阶梯原则以及癌痛治疗的五个基本原则执行,绝大部分癌痛可以被控制。在疼痛的治疗中的疼痛评分,0分表示不痛,10分是能够想象到但未必体验过的最痛的痛。通常与生孩子进行对比,生孩子是最痛的痛。从0-10分来进行打分,如果能够疼痛控制在3分或者3分以下,则认为疼痛的控制非常良好。因此讲癌痛的时候通常用控制,只要将疼痛控制在3分以下,患者的生活质量和生存期可能都会有比较好的改善。
    2023-08-03
  • 癌痛的最佳治疗方法(视频)

    癌痛的最佳治疗方法
    癌痛的最佳治疗方法主要包括以下几种:1、药物治疗:癌症患者出现疼痛应先选择口服药物,治疗癌痛常用药物为非甾体类抗炎药,如布洛芬、洛索洛芬钠等,但是对胃存在强烈刺激作用,应以饭后服用为主,并且注意剂量,以免发生胃穿孔、胃出血等并发症。对于轻症癌痛的患者,服用上述药物可以有效控制癌痛。而对于中度癌痛的患者,建议应用弱阿片类药物,如曲马多、洛芬待因片等。而重度癌痛的患者需要口服药物,如强阿片类药物,包括美施康定、盐酸羟考酮缓释片,或联合应用普瑞巴林或加巴喷丁;2、其它治疗:如果患者口服药物镇痛效果不佳,可以采用手术治疗,包括鞘内植入吗啡泵,也可以采用静脉镇痛治疗,通过静脉输液输入镇痛药物以缓解癌痛。
    2023-08-03
  • 什么是癌痛?(音频)

    什么是癌痛?
    讲解医师:何学斌  (主任医师)
    就职单位:华中科技大学同济医学院附属梨园医院疼痛科
    癌痛这个词不是疼痛,因为疼痛只是症状,任何科室任何专业都有疼痛,现在疼痛已经成为一个就是病名了。WHO、卫生部专门编了一本疼痛指南。因为癌痛是疼痛的一种,因为癌痛它主要是癌的肿块,侵袭了神经根,了组织、器官,侵袭了血管导致血管的坏死,神经细胞的损伤引起的疼痛,就叫癌性疼痛。因为癌性疼痛它随着病人的部位不一样,疼痛性质不一样,癌症性质不一样所以它的症状也不一样。
  • 氢吗啡酮自控镇痛泵治疗重度癌痛1例(文章)

    氢吗啡酮自控镇痛泵治疗重度癌痛1例
    作者:沈骁胤,姚立平,方晓慧,上海市松江区方塔中医医院 1.一般资料 病例:男性,58岁,2019年11月体检时发现右肺下叶恶性占位,于外院行胸腔镜右肺部分切除术,术后病理提示:
    2023-08-07
  • 肝癌晚期疼痛可以用芬太尼透皮贴吗(视频)

    肝癌晚期疼痛可以用芬太尼透皮贴吗
    肝癌晚期患者可以使用芬太尼透皮贴,由于芬太尼透皮贴一般情况下对肝癌没有影响,并且可以缓解肝癌晚期患者伴有的癌性疼痛。肝癌晚期患者常伴有癌性疼痛,需要使用镇痛药物来缓解,改善器官功能、提高生活质量、有效控制癌痛。理想的镇痛治疗,可以让肝癌晚期患者处于没有疼痛的状态,或疼痛很轻微的状态,可以让患者正常生活、工作。对于存在癌性疼痛的患者,如果长期不控制可能会出现因为疼痛导致的神经病理性疼痛,或出现痛觉过敏等难治性疼痛。芬太尼透皮贴的主要成分是芬太尼,是目前常用的强效阿片类镇痛药物之一,能够经过肝脏被代谢成无活性的代谢产物,即去甲芬太尼。芬太尼透皮贴对肝癌的进展没有影响,如果伴有肝功能不全的肝癌晚期患者,可能会延迟芬太尼透皮贴的清除,但芬太尼透皮贴的药物代谢影响较小,因此中重度肝功能不全的肝癌晚期患者,使用芬太尼透皮贴的时候也相对较为安全。另外,肝功能不全的肝癌晚期患者使用芬太尼透皮贴,虽然不需要调整剂量,但在使用期间需要仔细监护芬太尼透皮贴可能引起的毒性症状,必要时可以减量使用。肝癌患者建议定期监测肝功能,合理膳食、适当运动,食物应该选择多样化,并且适当可以多摄入富含蛋白质的食物。
    2023-07-31