瘢痕疙瘩

放射性同位素锶90可以衰变产生β射线，具有电离作用强、穿透能力弱、组织内射程短的优势，把锶90制成敷贴器紧贴于皮肤病变组织，通过β射线的电离辐射作用，导致病变局部组织出现形态学和功能学的改变，从而达到治疗的目的。β射线在组织内平均射程仅有2mm，对治疗的区域深部和邻近组织全身器官没有损伤作用，也不用担心内脏器官受到照射。 临床上常用放射性核素治疗皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣和局限性神经性皮炎等疾病。贴敷治疗皮肤病的方法很简单，也没有痛苦，效果比较好，很容易被患者尤其是小朋友所接受。

瘢痕疙瘩的治疗存在一定程度的复发率，而且复发率较高，其复发原因与局部感染、张力、创伤有关。对于瘢痕体质的人群，局部有轻度的创伤就可能造成瘢痕疙瘩。此外，过度肥胖也是瘢痕疙瘩复发的重要原因，妊娠期也是复发的原因，可能与激素水平改变有关。 瘢痕疙瘩的治疗是长期管理的过程，无论是否复发，需坚持就诊、定期随访，有助于减少复发的可能性或可使复发的程度减轻。

如果仅仅是为了缓解新长的瘢痕疙瘩造成的疼痛，方法如下： 1、可以吃止痛药，但是止痛药不能长期吃； 2、局部冰敷可以缓解疼痛或者擦含有冰片、樟脑的药物缓解局部的刺痒和疼痛。但是药物的作用是有限，还是需要到医院处理掉瘢痕疙瘩； 3、若仍然不能控制，可根据当时的要求和情况选择到就近的医院注射。 如胸前的瘢痕疙瘩疼痛难忍，如果冰敷、抹药以后不能缓解，需及时就医，有可能存在感染、肿胀的可能性，必须要通过医学的手段帮助解决。

瘢痕有很多种分类，有表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕，还有瘢痕疙瘩等。瘢痕不同其处理方式和预后也不尽相同，像瘢痕疙瘩、增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，还有某些特殊部位的瘢痕，如前胸部瘢痕、肩胛部位的瘢痕以及关节活动部位瘢痕，需要多种手段联合处理，有存在复发可能性。 一般大部分瘢痕激光治疗安全有效，预防瘢痕重在提前预防，在创伤形成早期，表皮愈合之后涂抹预防瘢痕增生药物，主要是硅酮凝胶类。如果有条件可以选择脉冲染料激光进行瘢痕增生干预，还有术后要注意减轻瘢痕压力，加压处理，都可以有效预防瘢痕复发。

改善瘢痕体质十分困难，与其改善瘢痕体质，倒不如避免瘢痕体质，比如患者有瘢痕疙瘩或瘢痕体质，则尽可能避免一些容易产生瘢痕的手术。比如患者有瘢痕体质，尽可能告知患者，某些部位不适合做美容手术，手术后形成大的瘢痕，反而更不美观。但有些手术无论是否为瘢痕体质都必须要进行，则尽可能地预防术后瘢痕，减小瘢痕疙瘩形成，延缓形成过程，或减少瘢痕疙瘩形成的程度。

瘢痕体质的人要注意以下几个方面： 1、手术，特别是美容手术前，主动地向医生说清楚自己是瘢痕体质，医生会进行相关检查。若结果肯定，则拒绝进行某些美容手术。例如进行重睑手术，结果在上睑形成瘢痕疙瘩，难以处理，也没有得到美容的效果； 2、医生在病人来手术之前，特别询问患者是否有瘢痕体质倾向，包括可以问是否在耳垂打过孔，如果打孔后形成瘢痕疙瘩，则很可能是瘢痕体质，另外有些手术或者是其它的轻微的损伤，也可造成皮肤表面产生瘢痕疙瘩，例如胸部、背部、肩部、上臂、臀部、耳垂，这些地方如果有瘢痕疙瘩，则医生也要注意哪些手术、哪些切口容易造成瘢痕疙瘩； 3、自己有瘢痕体质，则尽量避免一些外伤或者是轻微的损伤； 4、患者手术以后进行瘢痕预防措施，例如一些放射线的照射，或者注射一些药物，减少瘢痕疙瘩形成的程度。

只要做过手术，或者有皮肤因各种原因造成的损伤，都会形成瘢痕，有的瘢痕很细小，有的瘢痕比较粗大，并且高出于皮肤的表面。但并不是所有的瘢痕都是瘢痕体质，或者都是瘢痕疙瘩。瘢痕体质的人比例很低，通常无论形成多少瘢痕，均可能不是瘢痕疙瘩。瘢痕体质或者是瘢痕疙瘩有以下主要表现： 1、生长的范围超过皮肤缺损的范围； 2、持续性的生长，即不断长大，有时生长速度快； 3、质地很硬，很坚韧，颜色发红或是暗红色； 4、呈条索状、片状、块状生长。 因此具备这些特点，才可称其瘢痕疙瘩、有瘢痕体质。除此之外通常多为损伤，并非瘢痕体质。

瘢痕疙瘩会不会自愈，这个问题其实也是大家都很关心的问题。瘢痕疙瘩最典型的一个特点就是持续性生长，则说明它就不会自愈，它不像增生性瘢痕等其它的瘢痕随着时间的延长都会慢慢的萎缩，颜色也可以发白，它的硬度也可以变软，高度也可以变低。而瘢痕疙瘩是持续性生长，并且向周围正常的皮肤侵袭性生长，所以它这个特点就决定了它不会自愈，治疗起来也相对比较困难。

瘢痕疙瘩好发部位，依次为胸部、肩部、耳垂，其他部位也可存在瘢痕疙瘩，如下腹部、内踝、脚腕，均会有瘢痕疙瘩。 80%瘢痕疙瘩可导致患者出现疼痛，如耳垂部位存在瘢痕疙瘩，牵拉则会产生痛感；胸部结节感染引起瘢痕疙瘩，患者可自觉瘙痒、疼痛；如为痤疮引起下颌缘瘢痕，患者可有不适，痛感时轻时重。女性胸部瘢痕疙瘩，通常在月经期疼痛较严重，非月经期疼痛较轻。

部分瘢痕疙瘩会出现化脓、感染，引起疼痛，这种现象常见于瘢痕表面。常见的瘢痕疙瘩光滑，质硬，外形不规则，表面可有凹陷，甚至还有窦道和外界相通，特别是发生在特殊部位的瘢痕，如头皮、胸前、腋窝，因为这些部位结构比较复杂，再加上瘢痕疙瘩，瘢痕内可能裹有正常毛发，甚至皮脂腺和汗腺，局部往往容易滋生细菌、真菌等，在患者免疫低的时候就容易继发感染，进而形成脓液、脓包。 瘢痕疙瘩患者出现脓包时疼痛明显，治疗更加复杂。所以，在处理瘢痕的时候一定要积极，防止瘢痕疙瘩化脓、感染，给患者带来更大痛苦。