瘢痕疙瘩

瘢痕体质可以打水光针，水光针虽然有创，但是注射的深度很浅，在表皮层或者真皮的浅层，一般不会留疤。头面部不容易发生瘢痕增生和瘢痕疙瘩，留疤的可能性很小。面部做水光针后，恢复相对较好，瘢痕体质可以进行水光针的注射，一般没有问题。严格按照医生的医嘱执行，早期不要沾水，后期多补水，要注意防晒，一般皮肤的损伤可以正常恢复。

讲解医师：刘亚超  （副主任医师）
就职单位：河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科
耳廓的瘢痕疙瘩一般是由于外伤或者女生爱打耳洞，引起的耳廓边缘产生瘢痕疙瘩。这种情况应该挂耳鼻喉科，可以通过手术，瘢痕疙瘩内注射曲安奈德，术后配合局部放疗，可以减轻复发，还要看严重程度。所以出现耳廓瘢痕疙瘩建议挂耳鼻喉科就诊，但是也有复发的可能存在。

讲解医师：杨顶权  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
瘢痕疙瘩是一种增生于皮肤的良性肿瘤，具有侵袭性，可以破坏毛囊，形成囊肿，甚至溃疡。也可以破坏皮肤组织，有时会引起疼痛或瘙痒，影响非常大，甚至在有些关节部位会引起功能障碍，因此越早治疗越好，并且需要注意美观。最重要的不影响功能，实际治疗方法为，第一、物理治疗方法，常用冷冻治疗。第二、激光治疗。如果严重，可以采取局部注射的方法，常用的是用长效激素加氟尿嘧啶或者培养霉素、干扰素混合在一起注射，尽快的控制病情，只要作用在成纤维细胞上面，抑制其增生，同时减少瘢痕的血供，这种联合治疗的方法能够抑制细胞的增长，也能够抑制血管增生，同时缓解瘢痕的瘙痒症状，还可以软化瘢痕，效果明显。如果瘢痕大影响功能可以考虑手术，但是单纯手术复发率为百分之百。临床通常采用术后联合使用长效激素局部封闭和放射线治疗，这种方法目前有效率较高，大概在90%以上，但当疤痕疙瘩的有效判断需要在一年以后做评估，疤痕疙瘩的治疗是长期的过程，有耐心，听从医生的治疗方案，并进行长期的跟踪随访以免复发。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
疤痕疙瘩是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，对有疤痕体质的人，因避免各种刺激与外伤。全身治疗可以口服曲尼司特胶囊、积雪苷片等。局部治疗本症不能单纯用外科手术切除，必须手术切除者，需在手术后用浅层X线照射，或者核素90锶局部照射、32磷局部敷贴、硅胶膜局部敷贴等方法。同时可以外用干扰素霜、积雪苷软膏或者强效糖皮质激素类软膏。也可以用激素在局部封闭治疗，常用的药物有曲安奈德和复方倍他米松注射液。较小的局部损害可以用液氮冷冻治疗，治疗后最好用激素封包或激素针封闭。

胸口痤疮的发病机理与面部痤疮相同。胸部、背部均为皮脂腺分布丰富的部位，皮脂丰富可堵塞毛囊口，导致油脂无法通畅排出，可产生毛囊炎症反应。胸部痤疮最大的特征是容易留下疤痕，特别是增生性疤痕或瘢痕疙瘩。尤其是有瘢痕体质的患者，如果胸口存在痤疮，即使病情较轻，亦可引起较大的疤痕，而且增生肥大的疤痕治疗难度较大。 因此，胸口痤疮无论病情的轻重，需要尽早治疗。患者可以口服治疗痤疮的特效药物，控制痤疮发展。在痤疮的治疗过程中，可配合外用药物以加快口服药物的作用，减少口服药物的疗程。总之，发现胸口已存在长疤的痤疮，需系统进行口服药物治疗。

脸上瘢痕可以进行治疗，包括手术治疗、激光治疗、注射治疗，甚至放疗，均可以应用到不同瘢痕，但是瘢痕不能完全去除。上述治疗能使瘢痕变小、变细，减小对面部外观的影响。每个人面部瘢痕的部位不一，瘢痕形态不一，比如有瘢痕挛缩、瘢痕增生、瘢痕疙瘩等。不同瘢痕治疗不同，通常包括手术切除，使瘢痕变小、变细，严重瘢痕可能需要做扩张器或者植皮治疗。对于潜在的小瘢痕可以通过光电治疗，包括二氧化碳点阵激光等，使瘢痕逐渐模糊。如果有瘢痕增生或者瘢痕疙瘩可能需要进行注射，甚至进行放疗才能抑制瘢痕增生，防止瘢痕疙瘩的复发。瘢痕治疗比较复杂，如果有面部瘢痕建议到医院就诊，根据情况选择适合的治疗方式。

手术均可产生创伤，但切口缝合均比较细致。临床中部分患者存在瘢痕体质，切口范围内可生成瘢痕疙瘩并不断生长，严重者可影响手术效果。 一般情况下，术后早期，拆线后2-3天开始采取涂抹祛疤药物、使用瘢痕贴等方法，以防生成瘢痕疙瘩。 治疗时间需持续3个月以上，因瘢痕达到完全稳定，需3-6个月时间，如治疗效果较差，还可借助放疗或激光等措施进行控制。

皮肤纤维瘤是发生在真皮组织内的一种良性肿瘤，传统意义上的观点，认为是成纤维细胞过度增生导致。目前研究认为，本病可能与皮肤炎症有关，继发于蚊虫或动物叮咬、穿刺感染、毛囊炎、皮肤感染破溃等。本病是一种良性疾病，可不予处理，但其与纤维肉瘤、瘢痕疙瘩常难以鉴别，故建议及时就诊，采取手术切除，同时送病理检查，给予明确诊断。

对于较大瘢痕可能需要手术治疗，进行手术切除，具体治疗方案建议到医院由医生面诊确定详细治疗方案。面部瘢痕治疗要根据瘢痕的种类进行不同治疗，具体如下： 1、面部浅表性瘢痕以及萎缩性瘢痕如痘坑、痘印、手术创伤形成陈旧性瘢痕等，可以通过二氧化碳点阵来进行面部皮肤重建治疗； 2、对于增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，可以联合脉冲染料激光进行瘢痕增生干预； 3、瘢痕疙瘩等比较顽固的瘢痕，建议手术切除，配合放疗。 但是瘢痕治疗重在预防，具体方法有以下几点： 1、在瘢痕形成早期可以涂抹抑制瘢痕增生类药物，如硅酮凝胶类药物。如果有条件可以进行脉冲染料激光，对瘢痕增生进行干预； 2、如果瘢痕已经形成，可以选择多种手段联合治疗，如二氧化碳点阵激光。瘢痕疙瘩需要选择瘢痕瘤体内注射药物治疗，有条件的还可以做放射治疗。 瘢痕的综合治疗中以预防最为重要，建议瘢痕形成早期即创伤形成早期，涂抹抑制瘢痕增生类药物，有条件及早行脉冲染料激光治疗。

如果已经出现较明显的瘢痕刀口，后期可以根据情况采用激光或重新精细手术修整方法以改善瘢痕外观。瘢痕疙瘩的治疗相对特殊，有些患者手术以后出现明显的隆起，为又厚又硬有刺痛症状瘢痕，经过专业医生鉴别后，可以通过注射药物或其它专业治疗进行改善。 手术刀口术后遗留瘢痕是一个较常见的问题，瘢痕的治疗一般是防和治兼顾。手术恢复早期患者可以应用一些抗瘢痕药物，通过这些药物的应用减低瘢痕增生的机会、降低增生的程度，起到早期干预作用。