瘢痕疙瘩

初次受伤后前6个月，尤其是前3个月是瘢痕形成主要时期，这时可以通过硅酮制剂外用药防止瘢痕增生，后期同样也可以通过手术或封闭治疗减少瘢痕形成。瘢痕严重影响皮肤美观，但同时要注意瘢痕出现并不代表身体有特殊疾病，只是可能有特殊体质。事实上瘢痕出现是为保护身体再次受到损伤，而产生的保护性机制，所以不要因为有瘢痕疙瘩，或者皮肤产生瘢痕而感到特别困扰，认为身体不健康或有特殊疾病。但出现瘢痕还是要适当处理，否则对皮肤美观有一定的影响。

瘢痕疙瘩一旦形成只能改善，无法彻底去除，并且要根据瘢痕疙瘩的类型决定。对于散在型、丘疹型、炎症型瘢痕疙瘩，可以选择药物注射的方式，用糖皮质激素或者加抗肿瘤药物，长期、规范注射进行解决，可以控制到较好的状态。如果是较大的瘢痕疙瘩，甚至合并有反复发炎、发脓、感染等情况，必须配合手术治疗方法。因为不去除瘢痕内部的感染灶，无论如何应用药物，均不能控制较好。但是对于这类瘢痕疙瘩，不能只是单纯做手术，必须配合术后综合治疗手段，具体分析如下：1、瘢痕疙瘩手术需要彻底减张，做到零张力缝合，甚至需要做到负张力缝合状态；2、术后需要配合浅层放疗，外用瘢痕药物持续使用，包括减张和加压等物理治疗手段；3、瘢痕术后动态随访，建议患者术后前半年，每2个月左右复诊1次，半年以后3个月左右复诊1次，至少应该持续3年的时间。因为这段时间是术后瘢痕的高发时间，需要医患双方共同努力，减少复发的情况。在稍有复发征象时必须及早、及时控制，达到治疗的效果。

皮肤瘢痕疙瘩的治疗方法如下： 1、药物治疗：如外用抗瘢痕的药膏涂抹瘢痕，如硅酮凝胶、积雪苷；还可以将药物注入瘢痕内抑制瘢痕增生； 2、加压治疗：应用弹力绷带或高弹力的物质直接压迫瘢痕，可以使瘢痕内缺血、缺氧，从而抑制瘢痕的增生； 3、手术治疗：可以通过手术切除瘢痕，手术后重新移植皮瓣从而抑制瘢痕增生。

耳廓瘢痕疙瘩是瘢痕疙瘩的一种类型。瘢痕疙瘩可长在身体任何位置，多由患者身体原因所致。多因受伤后，组织愈合方式与其他人不同，在愈合后组织继续生长，进而产生多余组织，称之为瘢痕疙瘩。耳廓瘢痕疙瘩是耳廓皮肤在受到外界刺激之后，如扎耳洞或外伤后，愈合过程中过度增生，造成组织肉芽突出体表。瘢痕疙瘩种类较多，多数为红色，质地较柔软，边界较清晰，与周围组织粘连不严重，活动度较差。

讲解医师：宋宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘢痕疙瘩如果不进行任何治疗，会持续性的增长，会越长越大。如果不着急，也可以先观察一段时间，一般1年左右。如果瘢痕疙瘩越长越大，没有明显消退，就需要到医院进行治疗。如果暂时没有条件进行瘢痕疙瘩治疗，就一定要对瘢痕疙瘩减少抓挠刺激。饮食一定要注意不吃辛辣刺激的食物，少吃海鲜、牛羊肉这些发物，少吃滋补的东西。

讲解医师：宋宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘢痕疙瘩有可能癌变。为了预防它的癌变，需要对瘢痕疙瘩进行治疗。治疗主要包括物理治疗、放射治疗、化学治疗和手术治疗。如果瘢痕疙瘩反复的破溃、坏死，要警惕是不是已经发生癌变。在瘢痕疙瘩的生长过程中会发痒，避免去抓挠、刺激。疤痕疙瘩破溃会促进它的细胞产生一些变化，就是我们通常所称的癌变。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
实际上瘢痕疙瘩它是一种病，瘢痕疙瘩是因为身体带有这种基因，所以长出这种东西出来，临床上并没有原发性瘢痕疙瘩这一说，因为瘢痕疙瘩的诱发因素可能是非常轻微的，可以是蚊虫叮咬，也可以是指甲抠了一下或者是长了一个青春痘，也有人可能什么原因都没有，自己长出一个瘢痕疙瘩，所以有一些人把这种瘢痕疙瘩说是原发性的瘢痕疙瘩，因为没有受伤的原因。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
从理论上讲，瘢痕疙瘩是一种良性的病变，它是不会发生癌变的，但是有一种情况会发生癌变，就是瘢痕疙瘩在生长到很大的情况下，它在生长过程中会把一些正常的皮肤的附属腺，如皮脂腺或者是毛发卷到瘢痕里，这种东西会刺激瘢痕发生感染，皮脂腺卷到瘢痕里面以后会分泌皮脂腺，皮脂腺分泌多后到一定程度有可能会感染，而且这种感染一般发生过一次以后，就会反复发生感染，如果瘢痕疙瘩反复破溃感染，是有可能演变为瘢痕癌的，所以出现瘢痕疙瘩反复感染的病人，一定要彻底清创，把感染灶彻底拿掉，等它痊愈以后不再感染了，再对瘢痕疙瘩进行系统的治疗。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
目前来讲，虽然瘢痕疙瘩发病机理并不清楚，它的治疗还是有一定的困难的。虽然是这样，但还是有一些办法可以来治疗：第一个，就是手术切除以后做电子线照射，这是目前治愈率最高、治疗周期最短和治疗后外观效果最好的一个方法；第二个，可以把瘢痕疙瘩核心摘除之后做激光和药物封闭治疗，这是对于比较大的瘢痕疙瘩；第三个，就是对瘢痕疙瘩进行激光和药物封闭的综合治疗，以前还有一个老办法，就是直接对瘢痕疙瘩进行药物封闭，往瘢痕疙瘩里面打药，打的药物是以激素和化疗药为主。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘢痕疙瘩经过正规的系统的治疗是可以治愈的，大部分病例可以治愈，手术切除加电子线照射，治愈率可以达到90%以上，而且它的外观效果还是很好的。瘢痕疙瘩把核心摘除以后，再做激光加药物封闭综合治疗，治愈率也可以达到80%，即便是激光加药物封闭的综合治疗，治愈率也能达到70%-80%，但如果是药物封闭，这个一定要坚持，每1-2个月就要进行治疗，直到完全平复之后，还要坚持复诊，防止瘢痕疙瘩复发。只有坚持治疗，定期的复查，才能达到完全的治愈。