瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩的形成是创伤修复过程中的异常过程，正常瘢痕存在于创伤愈合过程中，包括瘢痕增生期、瘢痕稳定期、瘢痕消退期三个时期。在此愈合过程中，如瘢痕增生期出现延长，瘢痕则具有侵袭性，与肿瘤的性质相类似，其可脱离原有的创伤范围，出现明显的扩大趋势，且逐渐突出、变硬，向周围生长侵袭。最后形成硬结或硬块，突出于正常皮肤表面，形成瘢痕疙瘩。

人体耳垂易形成瘢痕疙瘩，常发生于女性穿耳洞部位，穿耳洞后局部可逐渐形成硬结，且瘢痕疙瘩持续增长，易影响耳垂形态，临床治疗手段相对较少，手术切除存在一定复发的可能性。如早期发现疾病，可以通过祛疤药物进行预防，也可注射药物控制其生长。通过放疗控制瘢痕生长，并配合祛疤药物，临床效果相对较好。较大的瘢痕疙瘩需要手术切除，切除瘢痕组织，保留耳垂形态，同时进行塑形。

耳垂部瘢痕疙瘩手术治疗可以达到外观的修复，术中不需全部切除瘢痕组织，以免缺损较大难以修复。通过皮瓣塑形来维持皮肤正常形态，达到塑形的目的，皮瓣塑形需要的费用相对较高，单侧手术费用在6000元左右，双侧费用在10000元左右。 后续还需应用祛疤药物、放射治疗。祛疤药物每月需1000元左右。放疗大概需要4次，总体费用在1000-2000元之间。具体费用存在一定个体差异，与患者个人意愿有关，难以预估。

瘢痕疙瘩好发于人体多处皮肤部位，如耳垂、胸部、肩胛部位。胸部瘢痕疙瘩以预防为主，此部位生长的瘢痕疙瘩相对范围较大，早期控制其生长十分必要，较小的瘢痕疙瘩通常不影响外观。对于生长迅速、瘢痕疙瘩较大者，需要进行彻底治疗，注射激素类药物可以控制其生长，但部分患者药物吸收后瘢痕仍可进一步增大，可以采取放射治疗进行控制。

瘢痕疙瘩具有明显的侵袭性生长性质，未经治疗自身可逐渐增大扩展，控制瘢痕疙瘩扩大的方法主要包括： 1、外涂药物控制，此过程比较缓慢，需半年至一年时间，每天坚持涂抹药物； 2、局部注射激素类药物，短时间内即可起到软化作用，同时配合相关药物治疗； 3、选择去红激光或帕罗玛类治疗； 4、放射治疗措施同样可控制瘢痕发展。

临床中瘢痕疙瘩增生主要表现为痒和痛，若能做到防止瘢痕产生，可有效止痒、止痛。临床中治疗瘢痕疙瘩多通过药物防治及进行物理治疗，如应用弹力套压迫、应用微创或手术方式来干预瘢痕。早期瘢痕疙瘩可应用保守治疗，如使用止痒药物局部涂抹或口服药物止痒，可有效缓解瘢痕痒和痛的症状。治疗瘢痕过程中，若能有效防止瘢痕进一步增生，疼痛也会得到相应改善。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床中传统的防疤治疗在耳部较难以见效，所以耳部长瘢痕疙瘩较为常见。若耳部增生性瘢痕疙瘩处于成熟期，建议选择手术切除，术后应用特殊防疤治疗，如应用模具夹在耳朵上，或耳内贴硅胶膜片，有效防止瘢痕增生；若耳部瘢痕未达到成熟期，可注射激素类药物，使瘢痕自然萎缩，也可进行激光导入药物治疗，防止瘢痕进一步增生。

脸上痘斑，常见于炎症后遗留的黑色或红色痘印，及痘坑、瘢痕疙瘩等。具体治疗方法如下： 1、炎症后遗留的痘印，可通过中药、果酸换肤、白瓷娃娃、皮秒激光治疗，部分也可自然消褪。有毛细血管扩张时，可采用无创的强脉冲光治疗； 2、瘢痕疙瘩，尽早选择活血化瘀的中药涂搽，减少增生； 3、痘坑：选择像素激光或离子束激光辅助治疗，术后应注意休息，等待结痂脱落，且越早治疗，效果越佳。

注射瘢痕针能淡化的程度，与瘢痕面积、部位、大小以及是否是瘢痕体质有关。90%以上的患者注射完瘢痕针有效果，可以使瘢痕逐渐变平、变软，充血的毛细血管逐渐减少，逐渐恢复到稳定的状态。胸口、肩膀、会阴部是瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位，可能注射效果不好。如果是瘢痕体质，注射瘢痕针后可能效果较差或者会复发，停药以后再次出现瘢痕增生，甚至出现明显的瘢痕疙瘩。临床上要根据患者的具体情况和注射后反应，决定是否需要进行下一次注射，或者通过其他手段治疗，包括手术切除、放疗等。

同位素治疗瘢痕疙瘩效果非常不错，皮肤伤口愈合之后或者不知道什么原因导致的皮肤损伤愈合之后，形成皮肤过度生长、异常的瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩不仅会影响患者身体美观，比较明显的部位出现瘢痕，看起特别不好看，还会出现皮肤瘙痒、疼痛等不适症状。瘢痕疙瘩单纯的手术切除治疗之后绝大多数会复发，患者是瘢痕体质，有切口就容易再出现新的瘢痕，手术之后会在原来的部位长出更大的瘢痕，特别让人烦恼。 用放射性同位素，比如锶90或者磷32治疗小的瘢痕疙瘩，可以直接敷贴治疗，比较大、又厚的瘢痕疙瘩，可以采用手术切除之后再用放射性同位素贴敷治疗。伤口拆线之后就会给他治疗，治愈率可达80%以上，疗效非常可靠，已经成为治疗瘢痕疙瘩常规的、有效的治疗方法。