瘢痕疙瘩

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
目前来讲，虽然瘢痕疙瘩发病机理并不清楚，它的治疗还是有一定的困难的。虽然是这样，但还是有一些办法可以来治疗：第一个，就是手术切除以后做电子线照射，这是目前治愈率最高、治疗周期最短和治疗后外观效果最好的一个方法；第二个，可以把瘢痕疙瘩核心摘除之后做激光和药物封闭治疗，这是对于比较大的瘢痕疙瘩；第三个，就是对瘢痕疙瘩进行激光和药物封闭的综合治疗，以前还有一个老办法，就是直接对瘢痕疙瘩进行药物封闭，往瘢痕疙瘩里面打药，打的药物是以激素和化疗药为主。

冻疮瘢痕形成后无法完全祛除，可对其进行改善。冻疮疤痕的诊治包括预防和治疗。疤痕形成的高危因素包括疤痕较大、创面有感染、疤痕位于肩膀、前胸、后背、耳垂等，早期的干预措施可采用激光治疗、药物注射、外用弹力压迫和外用抗疤痕药物。排除疤痕形成的高危因素后，通过外用弹力压迫或抗瘢痕药物治疗即可。若早期预防后仍出现增生或瘢痕疙瘩，治疗措施包括手术、放疗或综合治疗。

有些女孩子去点痣或割双眼皮，都不知道自己是不是瘢痕体质，老是觉得磕碰后，留了一点印，自己可能是瘢痕体质。瘢痕体质要由医生判定，不是觉得曾经出现问题，就有可能是瘢痕体质，每次形成瘢痕，根据不同部位，如关节部位，张力大牵拉部位很容易留有瘢痕，并不能反映出是瘢痕体质。 如果确实是瘢痕体质，是由于遗传因素造成，通常没法去除。还有最常见的青春痘，消退以后会在肩膀上、前胸、后背会长出很多紫红色、暗红色的硬疙瘩，这种情况叫做瘢痕疙瘩，已经在愈合过程中超出原来受损的范围，才称为瘢痕疙瘩，是比较严重的瘢痕体质的表现。是不是瘢痕体质最好到医院由医生判定情况，才能决定下一步手术能不能做。

皮肤瘢痕疙瘩的治疗方法如下： 1、药物治疗：如外用抗瘢痕的药膏涂抹瘢痕，如硅酮凝胶、积雪苷；还可以将药物注入瘢痕内抑制瘢痕增生； 2、加压治疗：应用弹力绷带或高弹力的物质直接压迫瘢痕，可以使瘢痕内缺血、缺氧，从而抑制瘢痕的增生； 3、手术治疗：可以通过手术切除瘢痕，手术后重新移植皮瓣从而抑制瘢痕增生。

讲解医师：王连召  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘢痕疙瘩它是一种病，这种病的生命力非常顽强，所以它有一个名字叫瘢痕瘤，也叫蟹足肿，就是它一定会超出原来受伤的区域，向周围侵润性生长，所以增生性瘢痕疙瘩在临床上是没有这个名字的。所有的瘢痕疙瘩都是增生性的，尤其是往周围生长，实际上临床上并没有增生性瘢痕疙瘩这个词，瘢痕疙瘩是一种病，它不同于普通的增生性瘢痕，它的特点就是一定超过原来受伤的区域，向周围侵润性地生长，它不仅会往高跑，一定会往周围跑，所以它还有一个名字叫蟹足肿。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
瘢痕疙瘩用放射性核素敷贴治疗，主要是利用核素衰变过程中，释放出来的射线来起到治疗的效果。射线量并不是很大，但是射线的电离能力比较强，只针对病灶部位产生治疗作用。将敷帖器紧贴于皮肤病变的表面，产生近距离的外照射治疗，使病灶局部产生电离辐射生物效应而发挥治疗作用。

瘢痕是人体创伤修复过程中的一种产物，但并不代表患者是瘢痕体质。创伤拆线后2天可使用常规的抗瘢痕药物介入治疗，2周后需进行激光治疗，效果最佳。临床上治疗瘢痕的方法如下： 1、药物治疗：对于室内工作者，可外涂抗瘢痕药进行治疗；对于室外工作者，可使用外贴抗瘢痕制品； 2、激光治疗：瘢痕早期呈现红色，血管开始增生，应使用激光抑制瘢痕血管；瘢痕后期应使用二氧化碳点阵激光，以去除凸起瘢痕，促进凹陷部位修复； 3、放射治疗：对于胸前、腹部、关节处瘢痕疙瘩，局部切除后进行表浅放疗，减少术后复发几率。

正常瘢痕存在增生期、稳定期与消退期，存在软化过程。但瘢痕疙瘩无法自行软化，其持续侵袭性决定必须经其他治疗措施，才可控制病情发展。治疗过程较长，治疗措施主要包括涂抹祛疤药、注射激素类药物、激光、放疗等。一般外涂用药及贴剂均可自行购买，使用比较简单，按疗程进行即可。但涉及注射需就诊正规医院，经专业医生操作进行，激光及放疗均属特殊设备，必须选择正规医院治疗。

部分人有瘢痕体质，即稍有损伤局部就能形成大且隆起的瘢痕疙瘩，这种瘢痕体质产妇通常很小就能发现。如果瘢痕体质的产妇进行剖宫产，可能让手术切口局部形成巨大瘢痕。其危害主要是不够美观，部分产妇可伴局部瘙痒，或者部分产妇为阴天下雨时局部不适。若出现此类情况，可寻求医务人员解决。如果产妇有瘢痕体质，建议剖宫产时请整形外科医生进行缝合。如果产妇瘢痕体质并不是特别严重，但十分担心形成瘢痕，可适当选择预防瘢痕的药物，局部涂抹有效。如果在剖腹产切口部位已经有巨大的瘢痕疙瘩，可以去放疗科或者整形外科寻求相应诊断和治疗。

胸口有瘢痕疙瘩的患者目前有很多，此类患者通常是瘢痕体质，多有家族瘢痕体质遗传的内在因素。前胸都有毛囊炎和痤疮，皮肤局部受到炎症刺激，结缔组织异常增生、胶原异常增殖，所以在局部就形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在局部会持续受到炎症刺激，不断增大，伴有增生、局部疼痛、瘙痒等感觉，具体的治疗方法如下： 1、最常用的治疗方法是局部外涂或者局部注射糖皮质激素，最常用短效糖皮质激素，也可以选用长效糖皮质激素，在治疗上面有一定疗效； 2、对于比较严重的巨大瘢痕疙瘩，建议患者手术治疗，但术后要配合小剂量放射治疗，才能够控制术后瘢痕复发。