瘢痕疙瘩

部分人有瘢痕体质，即稍有损伤局部就能形成大且隆起的瘢痕疙瘩，这种瘢痕体质产妇通常很小就能发现。如果瘢痕体质的产妇进行剖宫产，可能让手术切口局部形成巨大瘢痕。其危害主要是不够美观，部分产妇可伴局部瘙痒，或者部分产妇为阴天下雨时局部不适。若出现此类情况，可寻求医务人员解决。如果产妇有瘢痕体质，建议剖宫产时请整形外科医生进行缝合。如果产妇瘢痕体质并不是特别严重，但十分担心形成瘢痕，可适当选择预防瘢痕的药物，局部涂抹有效。如果在剖腹产切口部位已经有巨大的瘢痕疙瘩，可以去放疗科或者整形外科寻求相应诊断和治疗。

激光祛疤的效果相对较好，适用于痘疤、瘢痕疙瘩、凹陷性疤痕。但瘢痕疙瘩激光治疗效果较慢，属于目前难治的疤痕类型，早期充血期使用去红激光控制其瘢痕增生，后期可以使用点阵剥削祛疤，需要坚持反复多次的治疗。痘疤、表浅性凹陷性外伤性疤痕，治疗效果较好，一般3-6次即可达到理想的效果。祛疤后需保护创面，必要时口服消炎药、外涂消炎药水及药膏，促进创面修复，减少炎症，减少疤痕组织增生。

瘢痕疙瘩具有明显的遗传倾向，尤其在严重的、多发的瘢痕疙瘩患者中，其阳性家族史更为明显。具有该遗传倾向的瘢痕疙瘩患者称之为瘢痕体质。瘢痕体质患者在皮肤创伤后极易产生瘢痕疙瘩，在其家族中，同样有相应症状的患者。因此，瘢痕体质患者需尽量避免皮肤损伤，如纹绣、打耳洞、激光治疗等，同时注意对胸前区、肩部等瘢痕疙瘩高发区的保护。出现瘢痕后要及时进行干预治疗，以减少和避免瘢痕疙瘩的发生。

如果瘢痕疙瘩痒，大多数是因为瘢痕疙瘩在生长，处于活动期，所以会出现阵发性瘙痒，有些甚至会出现刺痛、刺痒的感觉。 如果瘢痕疙瘩半夜发痒，可尝试局部冰敷缓解症状或者使用清凉的药品，如含冰片的瘢痕止痒膏等，但是最好的办法是及时就医治疗，比较合理。如果瘢痕疙瘩在半夜出现刺痒和刺痛，处理方法基本一致，可通过局部的冰敷和冷敷缓解症状，作用原理主要是使神经末梢放电发生变化。

有些女孩子去点痣或割双眼皮，都不知道自己是不是瘢痕体质，老是觉得磕碰后，留了一点印，自己可能是瘢痕体质。瘢痕体质要由医生判定，不是觉得曾经出现问题，就有可能是瘢痕体质，每次形成瘢痕，根据不同部位，如关节部位，张力大牵拉部位很容易留有瘢痕，并不能反映出是瘢痕体质。 如果确实是瘢痕体质，是由于遗传因素造成，通常没法去除。还有最常见的青春痘，消退以后会在肩膀上、前胸、后背会长出很多紫红色、暗红色的硬疙瘩，这种情况叫做瘢痕疙瘩，已经在愈合过程中超出原来受损的范围，才称为瘢痕疙瘩，是比较严重的瘢痕体质的表现。是不是瘢痕体质最好到医院由医生判定情况，才能决定下一步手术能不能做。

在正常的伤口愈合过程中有一种叫胶原的物质，合成和分解代谢维持着一种平衡状态，如果平衡的正常状态遭到破坏，胶原合成超过降解，最终导致大量胶原的堆积，导致局部瘢痕增生，表现为瘢痕呈红色，高出皮肤表面，触摸起来局部质硬、有时有痛痒感。 瘢痕增生易发生与身体张力大的部位和活动部位，张力大、活动牵拉多、肌纤维组织形成，发生瘢痕增生与瘢痕疙瘩的可能性就大，因此美容手术均应按照皮肤张力松弛线设计，以减少瘢痕的增生。 一般面部很少形成瘢痕，四肢、躯干部瘢痕比较明显，现在通过术后早期的放射治疗减轻瘢痕，还可以通过术后激光治疗干预瘢痕形成，一般都可以取得良好的临床效果。以上讲的是一般情况，当然瘢痕体质的人任何部位都容易形成瘢痕。 有瘢痕体质的患者，一定要在术前向手术者明确交代有瘢痕体质，以便手术者采取合适的手术方案，并指导患者术后及时的抗瘢痕治疗。

瘢痕疙瘩祛除的方法非常多，具体如下：1、对于瘢痕体质的患者不长瘢痕疙瘩，或者在瘢痕疙瘩的早期就进行干预特别重要。在早期可以小病小治，比如外用药可以达到很好的效果。通常情况下选择两种或两种以上的药物结合在一起，比如硅酮凝胶和粘多糖，洋葱的提取物、积雪草苷的提取物，联合在一起能达到瘢痕抑制增生的作用，同时还能使瘢痕疙瘩软化变平；2、如果相对比较重的瘢痕疙瘩，在治疗的时候要根据软化程度，用到局部封闭的方法。如果局部封闭还不够，可能还要用到手术的方法。在变平之后要根据遗留的问题，包括血管扩张、纹理的不平整等，运用光学类的方法使纹理与周围的皮肤尽量一致。祛除瘢痕疙瘩，需要结合的方法不止一种，坚持小病小治，早期发现、早期治疗格外重要。

临床上瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般是在术后的前半年出现局部发红，瘢痕质地比较韧，出现增生的现象。这种情况往往需要进行局部治疗，比如使用抑制瘢痕增生的药物、瘢痕敷贴，以及压迫治疗来抑制瘢痕增生。 如果患者不是瘢痕体质，采用一系列治疗措施到半年以后，瘢痕趋于稳定，增生性瘢痕会慢慢消退。但是瘢痕疙瘩需要进行综合的治疗。瘢痕疙瘩与个人的体质有关系，不仅需要局部用药、局部压迫，还需要同位素、放射线、电子线来抑制瘢痕疙瘩的增生。

瘢痕疙瘩一旦形成只能改善，无法彻底去除，并且要根据瘢痕疙瘩的类型决定。对于散在型、丘疹型、炎症型瘢痕疙瘩，可以选择药物注射的方式，用糖皮质激素或者加抗肿瘤药物，长期、规范注射进行解决，可以控制到较好的状态。如果是较大的瘢痕疙瘩，甚至合并有反复发炎、发脓、感染等情况，必须配合手术治疗方法。因为不去除瘢痕内部的感染灶，无论如何应用药物，均不能控制较好。但是对于这类瘢痕疙瘩，不能只是单纯做手术，必须配合术后综合治疗手段，具体分析如下：1、瘢痕疙瘩手术需要彻底减张，做到零张力缝合，甚至需要做到负张力缝合状态；2、术后需要配合浅层放疗，外用瘢痕药物持续使用，包括减张和加压等物理治疗手段；3、瘢痕术后动态随访，建议患者术后前半年，每2个月左右复诊1次，半年以后3个月左右复诊1次，至少应该持续3年的时间。因为这段时间是术后瘢痕的高发时间，需要医患双方共同努力，减少复发的情况。在稍有复发征象时必须及早、及时控制，达到治疗的效果。

烧伤瘢痕一般根据形态分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕以及瘢痕疙瘩。具体如下： 1、表浅性瘢痕：损伤程度累及真皮浅层，外观与正常皮肤相似，稍有色素沉着，一般不做处理； 2、增生性瘢痕：损伤程度到达真皮的深层，形成的瘢痕比较硬，高出正常皮肤，在关节部位可以引起关节的挛缩，又称为挛缩性瘢痕； 3、萎缩性瘢痕：又称不稳定性瘢痕，常见于慢性伤口长时间才愈合，或电击伤深达骨面，深层组织的愈合后形成的瘢痕，由于表皮菲薄，所以不能承重，容易破溃形成二次损伤； 4、凹陷性瘢痕：常见于烧伤深达肌肉，组织缺损一部分，愈合后形成凹陷性的瘢痕； 5、瘢痕疙瘩类似皮肤的良性肿瘤，因生长不受限制，常发于胸、肩部和上臂的外侧等地方。由于具有一定的遗传倾向，所以治疗上没有特别好的办法，只能采取局部注射的方法治疗。 烧伤的瘢痕分类比较多，但是治疗上应根据实际情况进行个性化治疗。