瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩无法自行消退，往往要结合手术治疗、放射治疗和局部药物治疗，才能达到一个满意的效果。手术治疗在彻底切除瘢痕疙瘩的同时，应尽可能多的保留正常的组织，才能达到最好的美容效果。如果出现耳垂的瘢痕疙瘩，需要尽早治疗，放射治疗一定要在手术后24小时内开始，放射治疗是一个公认的治疗耳垂瘢痕疙瘩的方法。通过局部放疗，可以抑制毛细血管的形成，破坏胶原的合成和降解的平衡，抑制成纤维细胞的增生，从而预防瘢痕疙瘩的形成。 单纯进行手术切除，而未进行放疗和配合其它药物治疗，容易引起复发。药物治疗则是在手术后一周左右局部注射低剂量、低浓度的抗肿瘤药物和糖皮质激素，可抑制毛细血管的形成，从而抑制瘢痕疙瘩的形成，起到预防的作用。总之耳垂的瘢痕疙瘩很容易复发，需要在医生的指导下进行规律、有序的治疗，才能达到一个比较满意的效果。

增生性瘢痕有以下表现： 1、早期缓慢增生，增生即长大，颜色非常红，并且该种瘢痕充血会涉及到正常皮肤，导致反应性充血； 2、逐渐生长高出于皮肤表面； 3、随着时间延长，增生逐渐变弱、变慢，久而久之，自我萎缩或者缩小。 因此增生性瘢痕会长大，但与瘢痕疙瘩不同，不会持续性生长，并慢慢地自行萎缩或者变小、变平一些、变软一些。

病理型瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩的治疗，由其大小、厚薄以及早晚期决定，具体如下： 1、如果为早期较小的瘢痕疙瘩，可行直线加速器或同位素治疗，再根据具体的问题，进行加压、激光、注射等治疗方法； 2、如果为晚期较大的瘢痕疙瘩，需手术治疗。手术方法较多，去除瘢痕核后可将皮肤缝合，减小张力。如果无法缝合，则需植皮。手术后也需配合其它治疗措施，如照射、烤电、用药、加压、注射、激光等治疗。

瘢痕疙瘩好发部位，依次为胸部、肩部、耳垂，其他部位也可存在瘢痕疙瘩，如下腹部、内踝、脚腕，均会有瘢痕疙瘩。 80%瘢痕疙瘩可导致患者出现疼痛，如耳垂部位存在瘢痕疙瘩，牵拉则会产生痛感；胸部结节感染引起瘢痕疙瘩，患者可自觉瘙痒、疼痛；如为痤疮引起下颌缘瘢痕，患者可有不适，痛感时轻时重。女性胸部瘢痕疙瘩，通常在月经期疼痛较严重，非月经期疼痛较轻。

瘢痕疙瘩瘙痒的处理方法如下： 1、经常清洗瘢痕疙瘩，保持清洁； 2、尽量避免出汗； 3、切除瘢痕疙瘩； 4、使用止痒药痒，如含有贻贝粘蛋白成分的药物，可有效抑制瘢痕瘙痒。 正常皮肤附件包括汗腺、皮腺、毛囊，活动代谢产生的废物可通过汗腺排出体外，患者不会感到瘙痒。瘢痕疙瘩内部并无汗腺，无法排出毒素，可造成较多炎症介质堆积，进而刺激皮肤发痒。

瘢痕包括烧伤引起的瘢痕、创伤引起的瘢痕、手术引起的瘢痕，还有蚊虫叮咬引起的瘢痕疙瘩，预防方法如下： 1、一旦出现外伤，尽快使其一期愈合； 2、加压为防止瘢痕的有效方法，但弊端为部分位置不易进行操作，如颈部、面部不易加压； 3、涂抹各种防瘢痕的药膏，如洋葱素、硅酮霜； 4、敷面膜。 瘢痕需要综合治疗，需要打激光、注射瘢痕软化针和肉毒素，甚至包括手术治疗。

瘢痕疙瘩目前无较好治疗方法。目前主流治疗方法包括注射药物，即注射瘢痕针，主要为激素类药物，最常用曲安奈德，另外还可以添加抗肿瘤药物，如5-氟尿嘧啶，1个月注射1次，需连续注射5-6次甚至更多。部分人群担心激素类药物毒副作用，注射时激素类药物注射量非常少，所以副作用较少出现。注射药物一方面可使瘢痕变得平整，防止其继续生长，也能减轻瘢痕疙瘩引起的疼痛、瘙痒等症状。但瘢痕针并不能减少疤痕面积，并且较易复发。 另外可行切除加术后放疗治疗，单纯切除瘢痕疙瘩复发率较高，必须配合术后放疗减少复发几率，切除后外观效果较好。放疗需3-4次，其中第一次最重要，一般于手术后24小时之内放疗效果最好。

耳部瘢痕疙瘩有两种治疗方式，一种为药物注射，另一种为手术，具体情况需医生根据患者具体情况决定。耳朵、胸部、肩背部为人体最易出现瘢痕部位，耳部瘢痕疙瘩多发生在打耳洞后，对于体积较小的瘢痕疙瘩，可注射药物控制其生长，最常用曲安奈德和5-氟尿嘧啶。曲安奈德为激素类药物，但因其使用量较少，所以很少出现激素药物相关副作用。一般1个月注射1次，需注射5-6次甚至更多。 如果瘢痕疙瘩较大，已经影响耳部形态，需行手术切除。瘢痕疙瘩如果单独切除，复发率较高，所以切除后需配合放射治疗3-4次。第一次放射治疗应于手术切除后24小时之内以确保效果。放疗可抑制切口愈合，因此放疗后拆线时间需延长，约两周可拆线。

瘢痕疙瘩的症状包括疼痛、刺痒、麻木感。瘢痕疙瘩瘙痒的机制比较复杂，是由于瘢痕组织的炎性因子刺激神经末梢，引起患者瘙痒感，最常见引起瘙痒的因子就是组胺或者5-羟色胺。部分患者瘙痒剧烈，治疗愿望非常迫切，可以口服抗组胺药、止痒剂等。 除了药物治疗外，局部还可以给予外用的强效或者中弱效激素类软膏，能够减轻瘙痒症状。有时可以配合浅放疗，也能减轻瘢痕组织的瘙痒症状。

注射疗法是治疗瘢痕疙瘩最常用的一种方法，简便易行，疗效可靠。若操作不当，也会给患者带来不良的副作用，瘢痕疙瘩的注射注意事项如下： 1、选择合适的注射药物，最常用的注射药物有曲安奈德、泼尼松龙等； 2、激素类药物在注射过程中还要配一定局部麻醉药物，如利多卡因和普鲁卡因，选择药物要合理、浓度适当； 3、注射前要对注射部位进行彻底消毒，因为糖皮质激素本身是免疫抑制剂，注射不当会抑制局部免疫功能，引起细菌感染； 4、注射时要注意瘢痕疙瘩的各个部分都要注射，使药物均匀分布在瘢痕的各个部位，这样才能达到疗效。