瘢痕疙瘩

绝大多数手术后的瘢痕是增生性瘢痕，而不是瘢痕疙瘩，所以瘢痕的治疗越早干预越好。具体如下： 1、及早的局部加压是最省钱的方法； 2、可以局部涂抹抗瘢痕的药物，如康瑞保等； 3、局部手术配合激光、浅层X光、局部注射，也可以治疗瘢痕疙瘩。 具体方法的选择需要与医生做充分的沟通。没有任何一个方法是绝对的百分之百起效，而且治疗本身带有一定的风险。手术可能会带来新的创伤，新的创伤又可能形成新的瘢痕；浅层X光有可能形成局部的色素沉着；局部的注射药物也会有副作用。

手术后的瘢痕疙瘩由于手术所致，手术切除瘢痕疙瘩、或者切除了小痣、皮脂腺囊肿后反而会诱发瘢痕疙瘩。这种情况往往是由于手术的部位在瘢痕好发的部位，比如胸部、肩部等张力比较大的部位。如果手术的减张缝合做得不到位或者是术后的护理管理不到位，造成伤口持续的张力牵拉就会诱发瘢痕的产生。另外，护理不到位术后并发感染也会引起慢性炎症的迁延不愈而导致瘢痕疙瘩的产生。 所以在手术后为了防止瘢痕疙瘩的发生，很好的方式是减张技术，如术后的护理减张、加压、保湿等都必不可少。同时，对于瘢痕疙瘩的好发部位也可以采取术后结合浅表X线等放疗方面的干预治疗和预防。

耳洞瘢痕疙瘩即由于穿耳洞所引起的瘢痕疙瘩，穿耳洞引起瘢痕疙瘩主要有以下几方面因素： 1、由于穿耳洞的不洁操作使表皮嵌入到真皮下，引起局部的炎症。皮肤有皮脂腺分泌的功能，如果埋到皮下，皮脂腺无法分泌出来可造成真皮的炎症反应，炎症反应可诱发耳垂形成瘢痕疙瘩； 2、穿耳孔以后，戴的耳环可以导致产生异物反应，刺激局部也会产生慢性炎症，同样可以诱发瘢痕疙瘩的发生； 3、不排除由于外伤引起耳垂部位的破损造成瘢痕疙瘩的形成，可能也是表皮嵌入或者是外伤后缝合错位等所致。

瘢痕疙瘩是一种由于皮肤损伤、慢性炎症以及不明诱因自发形成的病理性的瘢痕。如果不通过干预性的治疗和手术切除，瘢痕疙瘩不会自行消退。其表现形式为过度增生的纤维肿块。肿块实际上是瘢痕疙瘩发病过程中纤维生成和纤维溶解之间的博弈，最后形成纤维化肿块。 早期瘢痕疙瘩处于炎症期，表面发红，未形成棱角分明的纤维包块时，如果皮损内注射类固醇类激素，比如玻璃酸酶等，有希望恢复到与皮肤一样的平坦状态，甚至颜色都会接近。到了晚期，已经形成纤维疙瘩的瘢痕，如果不通过手术治疗则很难完全的消退，只能部分改善。

瘢痕疙瘩的危害有以下几个方面： 1、影响生活：比如瘢痕疙瘩的痛痒症状比较明显，往往会影响患者的正常睡眠，可影响患者的工作和生活； 2、瘢痕疙瘩由于好发在张力比较大的部位，比如胸部、肩部等，可影响患者的运动。对于喜欢运动的人，因为有瘢痕疙瘩往往会停止这种喜好； 3、部分瘢痕疙瘩生长在暴露的部位，比如下颌角、耳垂、前胸部等也会影响正常的社交，使患者产生自卑感； 另外，身体上的瘢痕疙瘩也会影响接触密切的人，会使对方产生不愉悦的感觉。

瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症或无诱因自发形成的一种病理性瘢痕。由于瘢痕的发病机制不清，目前还没有根治的方法。目前的专家共识瘢痕疙瘩的发生主要与三方面的因素有关，即炎症、张力以及遗传背景。在胸部、肩部等张力比较大的地方非常容易诱发瘢痕疙瘩的产生。 如果长出瘢痕疙瘩以后可以采取手术方法治疗。术后常常需要结合其它的辅助治疗，比如电子线照射、浅表X照射等，以及化疗药物，如5-FU等联合治疗才能保证降低复发率。如果采取保守的治疗方法，比如药物皮损内注射，由于治疗的方案和治疗的彻底性等因素也会引起瘢痕疙瘩再次复发。目前我国还没有制定瘢痕疙瘩的治疗指南，只有专家的共识。

瘢痕疙瘩的持续增长是其重要特点。瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症以及自发无诱因形成的病理性瘢痕。如果没有祛除病因，瘢痕疙瘩会持续增长。 瘢痕疙瘩在临床上可以分成两个类型，一种叫炎症型瘢痕疙瘩；另一种叫纤维型瘢痕疙瘩。这两种瘢痕疙瘩的特点有所区别，如果是炎症型的瘢痕疙瘩，需要对它进行干预性的保守治疗；纤维型瘢痕疙瘩需要手术治疗。这两种方法都存在着复发的可能性，特别是纤维型瘢痕疙瘩一旦形成纤维，不采取治疗方案就不会消失。对于炎症型的瘢痕疙瘩，如果不早期治疗也会迁延不愈。

芦荟胶是从芦荟中提取出来的物质，不能使瘢痕疙瘩消退。 芦荟胶对于早期创伤可能有一定作用，包括普通伤口愈合的瘢痕。但芦荟胶对于由于纤维组织紊乱过度堆积的病理性瘢痕，也就是瘢痕疙瘩，仅能起到保湿的作用，没有对紊乱纤维组织的消融作用。即便是早期红色的新鲜瘢痕疙瘩，芦荟胶也只能是通过保湿来改变部分症状。

瘢痕疙瘩的治疗，激光是不可或缺的手段，但是这种方法只是能够改善瘢痕疙瘩，无法治愈，如果要完全去掉瘢痕疙瘩，还是要依赖手术的治疗。 由于病理性瘢痕的发生原因与炎症有密切的关系，所以用激光治疗一定要掌握瘢痕疙瘩的发病时期。如果是早期炎症性的瘢痕疙瘩，往往周边有红色浸润，且瘢痕本身呈高度增长的趋势，瘢痕表面发红，可以看到毛细血管等。这类瘢痕疙瘩不主张用有损伤的激光，比如二氧化碳激光等，主张用去红类的激光，但也可能刺激瘢痕疙瘩增生，有待于临床的进一步验证。 对于已经成熟的瘢痕疙瘩，比如纤维化、变硬的瘢痕疙瘩，其周围已经没有红色浸润，可以利用点阵激光结合立体消融技术，就是从纵向和横向消融瘢痕疙瘩的组织使其体积变小。

瘢痕疙瘩有个体差异，有的人是瘢痕体质造成的，通过炎症性的小包、外伤，或者手术之后瘢痕愈合过程中的过度增生，这种不能根治。瘢痕疙瘩在胸部、肩胛部好发，因此，通常是由于长痤疮的年轻人，尤其在前胸、后背、肩背部没有及时控制炎症，或进行挤压使炎症加重、延迟愈合。 因此，有这种体质就会形成硬的、突出样的、光滑的、无毳毛的增生性斑块，可进行对症处理，最方便、简单、有效的方法是临床激素局部封闭。如果瘢痕疙瘩较小或者数量较少，可用激素局部封闭。目前也有长效的，1个月打1次后，一个周期就会有明显改善。若疙瘩不大，2-3次治疗后即可平复。这种情况能够得到缓解，但患者需预防外伤、手术，或者有炎症丘疹及时进行控制，预防瘢痕疙瘩的产生。