瘢痕疙瘩

由于真皮的胶原受到了损伤，身体对真皮胶原的修复不可能像正常的皮肤完全修复，因此就形成了瘢痕。所以瘢痕已然形成，不管用什么样的方法，都不可能达到完全正常的皮肤状态。但是去除瘢痕也取决于是萎缩性瘢痕、还是增生性疤痕，更重要的是取决于患者是否为瘢痕体质造成的瘢痕疙瘩。如果是萎缩性瘢痕或者是增生性瘢痕，实际上其范围比较小，而且随着时间推移，瘢痕会变轻。但如果是瘢痕疙瘩，则会越来越重，所以三种不同瘢痕的去除方法也不同，具体如下： 1、如果是萎缩性瘢痕，一般都用二氧化碳点阵治疗，可无限接近，使瘢痕慢慢恢复； 2、如果是肥厚性瘢痕，且瘢痕相对比较大，可以局部打封闭治疗，让瘢痕相对扁些，也可用激光治疗或者是外用药来治疗； 3、如果是瘢痕疙瘩，可以打局部封闭治疗，甚至可用手术和放疗的方法来解决。

瘢痕增生的处理措施，根据瘢痕的类型不同而有所不同，具体如下：1、增生性瘢痕：通常局限在外伤或者手术部位，多数人经过一段时间可以逐渐自行消退，无需处理；2、瘢痕疙瘩：需要治疗并且会相对比较困难，瘢痕疙瘩不仅在外伤部位会发生，也可以扩展到外伤以外的部位。表现为质地较大且比较坚韧的斑块，甚至类似于肿块，通常伴有瘙痒或疼痛。瘢痕疙瘩目前常采用综合治疗的方法，但是治疗比较棘手且相对容易复发。医生通常会根据患者的年龄、部位、形态等进行综合性选择，例如采用局部注射药物，采用手术切除后配合使用局部药物注射，配合使用放射性治疗、激光治疗等。瘢痕增生也可以配合口服或者外用的抗瘢痕增生的药物进行治疗，例如积雪苷霜软膏、洋葱提取物等，都可以用于瘢痕增生的配合治疗和辅助治疗。

凹凸疤痕可以用激光的方法，也可以局部注射糖皮质类固醇激素治疗，祛除凹陷或凸起疤痕。疤痕的祛除要根据疤痕的类型采取不同的方法，临床上疤痕的类型如下：1、凹陷性疤痕：即萎缩性疤痕，疤痕向下凹陷表面可以看到明显的毛细血管，对于凹陷性的疤痕临床上采用点阵激光治疗淡化凹陷性疤痕；2、平的疤痕：患者在手术之后及时外涂祛除疤痕的药膏，例如硅凝胶等，经常按摩祛除平的疤痕；3、凸起性疤痕：临床上诊断为肥大疤痕或瘢痕疙瘩，是由于皮肤外伤在修复过程中真皮内的纤维组织增生过度所致，局部的治疗可以外涂药物，例如经常外涂硅凝胶，也可以局部注射长效的糖皮质类固醇激素治疗、局部封闭治疗、联合脉冲染料激光治疗来祛除增生性疤痕，也可以联合浅层X线或同位素治疗祛除增生性疤痕。患者出现疤痕应该到医院的皮肤科，或美容皮肤科、整形外科，在美容皮肤科医生的设计、指导下给予正确、规范的治疗。

激光祛疤通常分以下几种情况： 1、二氧化碳点阵激光祛疤，激光祛疤的机制多视为气化消除不平整的表皮或者部分真皮，可去除凹陷或者增生性瘢痕，以及位于真皮浅层以上皮损； 2、激光产生的热能对真皮产生的胶原刺激，能诱导损伤修复肌质，加快皮肤胶原纤维与弹力纤维的新生重排，达到修复皮肤的目的，加快受损皮肤的重构。 二氧化碳激光祛疤主要在于诱导真皮胶原的再生、重塑以修复疤痕。所以，对于萎缩性疤痕及凹陷性疤痕，如痤疮、痘痘留下的凹坑，效果较明显；但是对于增生性的、隆起性的疤痕，效果较差，如瘢痕疙瘩以及与自身免疫或者自身遗传基因相关的情况，就不建议进行激光治疗，而建议局部激素注射、手术或者结合小剂量的放疗治疗。

去除疤痕的简单方法包括局部外涂治疗疤痕的药物，如硅酮类药物和弹力套的应用，是既简单又实用的方法。国际公认硅酮类药物治疗疤痕有效，弹力套的应用要坚持一早、二紧、三持久的原则，即早期应用弹力套的面罩、手套、弹力服；保持一定的压力，阻止局部疤痕的血运、减轻局部疤痕的增生；争取每天24小时穿戴这些弹力衣物。如果想更换，更换的过程中要尽快再次穿戴。如果坚持以上方法，很多疤痕的治疗效果较好。部分患者有特殊的疤痕，如瘢痕疙瘩，单纯地应用硅酮类药物和弹力套，效果通常不佳，需配合手术切除，局部外用放射性32磷或者浅表射线综合治疗，以取得良好的治疗效果。部分患者属于特殊体质、增生性疤痕，除外用药物和弹力套外，小面积的疤痕，可进一步注射皮质类固醇激素，也会取得很好的效果。

肥大性瘢痕即增生性瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别主要有以下几点： 1、增生性瘢痕有明显的创伤外因，而瘢痕疙瘩往往没有明显诱因自发形成； 2、增生性瘢痕一般不会超过损伤的范围，而病理性瘢痕往往是在损伤范围周围通过炎症反应和浸润不断增生扩大，其基底会超过原来的损伤范围； 3、治疗上增生性瘢痕对治疗的反应比较好，而病理性瘢痕往往复发率很高，对治疗有抵抗，需要多种方法的联合应用； 4、增生性瘢痕虽然超过一般瘢痕的恢复期，但是可以自愈，而瘢痕疙瘩不会自愈。

面部痤疮瘢痕主要表现为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。凹陷性瘢痕是由于痤疮杆菌的作用使部分真皮溶解，残存一层表皮。可以借助于有损伤的激光，比如点阵激光，剥脱性的点阵激光让表皮重新损伤，同时点阵激光可以达到深真皮层，刺激真皮胶原的增生让胶原重组。 瘢痕疙瘩往往是由于毛囊炎引起的炎症迁延不愈，下颌角的部位由于经常咀嚼，是活动比较多的部位，往往容易继发成病理性的瘢痕，就是疙瘩样的病灶。这种情况用激光治疗的效果可能就不是特别好，往往要结合皮损内注射，然后再结合激光治疗。

瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤、炎症，或蚊虫叮咬、项链摩擦表皮致破损等所引起的病理性瘢痕。瘢痕早期如表皮破损、表皮嵌入到真皮深层引起慢性炎症，或是由于毛囊炎引起慢性炎症，病灶在炎症期可通过肥大细胞释放组胺，导致局部病灶瘙痒。 瘢痕疙瘩患者局部存在小神经纤维的异常，可导致患者局部对温度和感觉阈值的降低，正常皮肤感觉不到的温度差异和感觉，如疼痛、痛痒的感觉都会显得非常的明显。 所以瘢痕疙瘩的瘙痒症状非常明显，有的时候会导致患者难以入睡，影响患者正常生活。可采取对症的治疗方法，如瘢痕皮损内注射或者外用类固醇类激素的药物可以抑制这种瘙痒的症状。

瘢痕疙瘩与饮食有一定关系，脂肪酸、可溶性纤维以及植物化学类的物质与瘢痕疙瘩的发生有关，很多瘢痕疙瘩继发于毛囊炎。对于皮脂腺分泌旺盛的年轻人，其往往喜欢吃甜食、高蛋白、奶制品以及辛辣烧烤类食品，都可能会诱发瘢痕疙瘩的症状和它的恶化，所以患有瘢痕疙瘩的患者，建议尽量避免食用上述食品，特别是辛辣的食品。另外，饮酒和吸烟，以及海鲜类的产品与患者的瘙痒症状也有一定关系，根据个体的差异，每个人对这些物质的反应不一样。 建议在食用食品的时候，如果发现某种食物与瘙痒症状和瘢痕疙瘩的恶化有关系，应尽量避免食用这种食品。

瘢痕疙瘩自愈的几率较低，因与个人的体质有关，特别是在感染、创伤和张力部位，自愈的机会则更小。某些增生性瘢痕不一定是瘢痕疙瘩，增生性瘢痕本身存在自愈的可能性，随着年龄的增长，皮脂腺、汗腺的功能越来越下降，有可能部分会慢慢萎缩。 不能自愈的瘢痕疙瘩会越长越大，而且合并症状，如瘙痒、疼痛、感染，瘢痕疙瘩里面反复会流脓、红肿、疼痛。这种情况下，由于存在慢性炎症的刺激，建议及时就医。