瘢痕疙瘩

耳洞瘢痕疙瘩即由于穿耳洞所引起的瘢痕疙瘩，穿耳洞引起瘢痕疙瘩主要有以下几方面因素： 1、由于穿耳洞的不洁操作使表皮嵌入到真皮下，引起局部的炎症。皮肤有皮脂腺分泌的功能，如果埋到皮下，皮脂腺无法分泌出来可造成真皮的炎症反应，炎症反应可诱发耳垂形成瘢痕疙瘩； 2、穿耳孔以后，戴的耳环可以导致产生异物反应，刺激局部也会产生慢性炎症，同样可以诱发瘢痕疙瘩的发生； 3、不排除由于外伤引起耳垂部位的破损造成瘢痕疙瘩的形成，可能也是表皮嵌入或者是外伤后缝合错位等所致。

瘢痕疙瘩是一种由于皮肤损伤、慢性炎症以及不明诱因自发形成的病理性的瘢痕。如果不通过干预性的治疗和手术切除，瘢痕疙瘩不会自行消退。其表现形式为过度增生的纤维肿块。肿块实际上是瘢痕疙瘩发病过程中纤维生成和纤维溶解之间的博弈，最后形成纤维化肿块。 早期瘢痕疙瘩处于炎症期，表面发红，未形成棱角分明的纤维包块时，如果皮损内注射类固醇类激素，比如玻璃酸酶等，有希望恢复到与皮肤一样的平坦状态，甚至颜色都会接近。到了晚期，已经形成纤维疙瘩的瘢痕，如果不通过手术治疗则很难完全的消退，只能部分改善。

瘢痕疙瘩的危害有以下几个方面： 1、影响生活：比如瘢痕疙瘩的痛痒症状比较明显，往往会影响患者的正常睡眠，可影响患者的工作和生活； 2、瘢痕疙瘩由于好发在张力比较大的部位，比如胸部、肩部等，可影响患者的运动。对于喜欢运动的人，因为有瘢痕疙瘩往往会停止这种喜好； 3、部分瘢痕疙瘩生长在暴露的部位，比如下颌角、耳垂、前胸部等也会影响正常的社交，使患者产生自卑感； 另外，身体上的瘢痕疙瘩也会影响接触密切的人，会使对方产生不愉悦的感觉。

瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症或无诱因自发形成的一种病理性瘢痕。由于瘢痕的发病机制不清，目前还没有根治的方法。目前的专家共识瘢痕疙瘩的发生主要与三方面的因素有关，即炎症、张力以及遗传背景。在胸部、肩部等张力比较大的地方非常容易诱发瘢痕疙瘩的产生。 如果长出瘢痕疙瘩以后可以采取手术方法治疗。术后常常需要结合其它的辅助治疗，比如电子线照射、浅表X照射等，以及化疗药物，如5-FU等联合治疗才能保证降低复发率。如果采取保守的治疗方法，比如药物皮损内注射，由于治疗的方案和治疗的彻底性等因素也会引起瘢痕疙瘩再次复发。目前我国还没有制定瘢痕疙瘩的治疗指南，只有专家的共识。

瘢痕疙瘩的持续增长是其重要特点。瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症以及自发无诱因形成的病理性瘢痕。如果没有祛除病因，瘢痕疙瘩会持续增长。 瘢痕疙瘩在临床上可以分成两个类型，一种叫炎症型瘢痕疙瘩；另一种叫纤维型瘢痕疙瘩。这两种瘢痕疙瘩的特点有所区别，如果是炎症型的瘢痕疙瘩，需要对它进行干预性的保守治疗；纤维型瘢痕疙瘩需要手术治疗。这两种方法都存在着复发的可能性，特别是纤维型瘢痕疙瘩一旦形成纤维，不采取治疗方案就不会消失。对于炎症型的瘢痕疙瘩，如果不早期治疗也会迁延不愈。

芦荟胶是从芦荟中提取出来的物质，不能使瘢痕疙瘩消退。 芦荟胶对于早期创伤可能有一定作用，包括普通伤口愈合的瘢痕。但芦荟胶对于由于纤维组织紊乱过度堆积的病理性瘢痕，也就是瘢痕疙瘩，仅能起到保湿的作用，没有对紊乱纤维组织的消融作用。即便是早期红色的新鲜瘢痕疙瘩，芦荟胶也只能是通过保湿来改变部分症状。

瘢痕疙瘩的治疗，激光是不可或缺的手段，但是这种方法只是能够改善瘢痕疙瘩，无法治愈，如果要完全去掉瘢痕疙瘩，还是要依赖手术的治疗。 由于病理性瘢痕的发生原因与炎症有密切的关系，所以用激光治疗一定要掌握瘢痕疙瘩的发病时期。如果是早期炎症性的瘢痕疙瘩，往往周边有红色浸润，且瘢痕本身呈高度增长的趋势，瘢痕表面发红，可以看到毛细血管等。这类瘢痕疙瘩不主张用有损伤的激光，比如二氧化碳激光等，主张用去红类的激光，但也可能刺激瘢痕疙瘩增生，有待于临床的进一步验证。 对于已经成熟的瘢痕疙瘩，比如纤维化、变硬的瘢痕疙瘩，其周围已经没有红色浸润，可以利用点阵激光结合立体消融技术，就是从纵向和横向消融瘢痕疙瘩的组织使其体积变小。

瘢痕疙瘩有个体差异，有的人是瘢痕体质造成的，通过炎症性的小包、外伤，或者手术之后瘢痕愈合过程中的过度增生，这种不能根治。瘢痕疙瘩在胸部、肩胛部好发，因此，通常是由于长痤疮的年轻人，尤其在前胸、后背、肩背部没有及时控制炎症，或进行挤压使炎症加重、延迟愈合。 因此，有这种体质就会形成硬的、突出样的、光滑的、无毳毛的增生性斑块，可进行对症处理，最方便、简单、有效的方法是临床激素局部封闭。如果瘢痕疙瘩较小或者数量较少，可用激素局部封闭。目前也有长效的，1个月打1次后，一个周期就会有明显改善。若疙瘩不大，2-3次治疗后即可平复。这种情况能够得到缓解，但患者需预防外伤、手术，或者有炎症丘疹及时进行控制，预防瘢痕疙瘩的产生。

疙瘩瘢痕通常是指瘢痕疙瘩，产生于瘢痕体质的患者。通常情况下，瘢痕会随着时间的推移而消失或者减退，具有瘢痕体质的患者，瘢痕疙瘩会无限增生，这种瘢痕有可能向正常的组织浸润，称之为皮肤良性肿瘤。瘢痕疙瘩一旦形成，很难彻底治愈，没有很好的处理方法，一定要避免单纯的手术切除，如果没有专业知识，到一个小诊所将瘢痕切掉，重新缝住，可能过几天发现瘢痕比原来更大，更难受。所以一定要到正规的，具有处理经验的医院进行局部注射的治疗。经过长期的坚持，局部注射的治疗，将这种病理性的瘢痕疙瘩转换成一种稳定的、趋于成熟的瘢痕，则认为瘢痕疙瘩的治疗是成功的，切莫单纯的去做手术来治疗瘢痕疙瘩，反而引起不良的反应。 总的来说，瘢痕疙瘩容易产生于肩部、上臂的外侧，有可能有明显的皮肤损伤，也有可能仅仅打一针预防针就产生了。所以平时要注意预防，避免皮肤损伤，避免产生瘢痕疙瘩。

无论是增生性瘢痕或者是瘢痕疙瘩，尤其是瘢痕疙瘩，最典型的症状即为痒，并稍微有刺痛的感觉。仿佛丝丝拉拉的针刺的痛感，但更多的情况是痒。存在瘢痕疙瘩，有时就会不自主地抓挠，抓破后又刺激增长。因此，临床上非常关注瘢痕疙瘩痒的问题。可通过以下方法改善或者减轻这种症状： 1、物理压迫，无论是松紧的胶带，最主要还是减少充血； 2、有些部位不适合于戴着松紧的装置。则局部可注射抑制瘢痕的一些药物，比如类固醇等减轻炎症，也可加以改善； 3、在能手术的情况下，进行手术，彻底解除症状，再配合一些其它的预防或者减少形成的措施，才能真正能得到症状的改善。