痴呆

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
老年痴呆症的预防应该注意以下几点：第一点应该注意心情开朗、保持精神的愉悦。第二点就是平时要控制合理的体重，注意饮食，避免摄入一些高胆固醇的饮食。因为高胆固醇摄入太多，会引起脂肪沉积在血管，容易堵塞血管引起途中，进而引起脑细胞坏死。糖尿病高血压和高血脂这些人群都比较容易患上血管性痴呆。第三点就是要增加运动、锻炼身体，运动可以延缓衰老，包括预防痴呆。除此以外，还应保持社交圈、培养兴趣爱好，比如跳广场舞、玩拼图，这些都可以锻炼大脑。还有就是要吃新鲜健康食物，青菜、水果每天都不能少。人到中年预防老年痴呆，也可以选择一些保健药品，比如有辅酶q10、维生素E等，这些都具有抗氧化、抗衰老能够起到一定预防作用。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
预防老年痴呆早期的一些方法，第一个就是胆碱酯酶抑制剂，胆碱酯酶抑制剂有一些是进口的药，像安理申、艾斯能，具体的方法，看着说明书服药就可以。同时还有第二类药物，就是经常服的美金刚，这个药主要针对一些兴奋性氨基酸，要降低兴奋性氨基酸在脑内沉积的药物。还有国产也有一些药物，也是有关胆碱酯酶抑制剂的，像石杉碱甲，还有一些中药，就是苁蓉益智胶囊这些药，都可以对老年痴呆有控制的效果。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆的症状涉及记忆障碍、学习保存新知识的能力下降，还有注意力、执行能力、语言功能、视空间能力都会受到一定的受损，而在痴呆的轻度时期主要表现为记忆障碍，先出现近期记忆减退，随着病情的发展，远期记忆也会减退，部分患者可以出现视空间障碍，外出找不到回家的路，出现一些情感以及情绪、人格方面的改变。\n在中期的痴呆时，学习工作以及社交的接触能力都减退，出现逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算力下降、明显的视空间障碍，会出现明显的精神行为异常，性格内向的患者可以变得易激惹，欣快、兴奋，言语多，而原来性格外向的患者可以变得沉默寡言，对任何事情都不感兴趣，出现性格、人格的改变等。重度的痴呆患者不但记忆障碍、言语障碍，还会出现明显的精神、情绪、人格、性格行为的改变，会表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活工作所必需的穿衣、进食，终日无语而卧床，与外界完全丧失接触能力，四肢出现强直或者屈曲瘫痪、尿便障碍，会终期卧床而导致肺部、尿路感染、压疮，最终可能因为并发症而导致死亡。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
老年痴呆一般会在老年人比较多一点，人到了老年身体的各个器官机能都走向衰退，大脑也是这样子的。作为大脑功能的重要的表现就是人的智能也会出现减退。如果一个人到了中年的时候，出现比如性格改变、行为异常、记忆力减退，要警惕有没有可能是其他的疾病，要就诊于正规的医疗机构，来神经内科让医生帮着判断。有病在先，用药在后，如果后面出现老年痴呆，实际上还是要鉴别一下到底是疾病的进程，还是药物的作用。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
老年痴呆失语指的是人的语言功能的损害，分几种情况，有的人可以听得懂别人说话但是自己说不了；有的人自己嘴里能说一些词汇，但是别人说话听不懂；还有一种是既听不懂也不能说。所以，失语很多时候是脑梗的症状。如果是老年痴呆失语，是整个疾病已经到了痴呆的比较后期，主动性整个人都减退了，不愿意主动的去做事，也不愿意说话。这时要判断他自己的语言功能还保留了多少，还能说多少。它的治疗分两方面，一方面是医院的专科治疗，医疗的治疗应用药物干预；另外一方面还要有语言功能锻炼，很多时候要靠家属多跟老人进行沟通，就像带小孩一样的去教他识字，去慢慢的跟他讲，让他理解。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆晚期主要是认知的问题，由于整个大脑皮层萎缩，所以病人对自己的认识完全不知道，跟外界完全沟通不了,所以记忆力更加不好，也不认识家里人，有些事情经常忘记就更加严重了。还有饮食的问题，不能自己进食，需要家人的照顾。行走也出现一定问题，到晚期也可能需要卧床，大小便的问题也不知道。各个方面，从行动上、语言、饮食方面都出现问题，并且到晚期病人也可以出现一些精神症状，病人会无故的哭笑，有时候骂人，也会出现这些类似精神方面的问题。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
老年痴呆很多时候指的是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病表现就是老年人慢慢的出现痴呆，大致分为三个阶段：第一个阶段，出现记忆力的改变，可能会出现怀疑有人偷自己东西。第二个阶段，已经进展得比较严重了，已经是需要家里人明显的发觉他有异常，严重的记忆力的减退，或者是行为的异常。第三个阶段，就是所谓的中晚期阶段，这个时候病人脑功能已经丧失的比较严重，已经没有什么主动性的活动和言语了，就是一直在那里缄默到最后，慢慢的衰竭、死亡。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症实际上是我们老百姓的说法，用医学来说，老年痴呆症最多见的还是阿尔茨海默病，主要影响的是人的智能。这种影响可能是一种前脑功能的下降，打个比方，病人的记忆力下降、执行能力下降，病人的理解力包括语言表达能力都会有全面的下降。在病理上我们往往发现病人有老年斑的形成，神经纤维结的缠绕。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老年性痴呆症常发生在50岁以后，起病非常隐秘，发展缓慢，最早期以逐步加重的健忘开始，容易被人们忽略。按照病情的发展可为以下几个阶段，第一个阶段，早期的一些症状和信号，记忆力明显减退，开始时忘记讲过的话，做过的事情或者是重要的约会，慢慢的忘了，做事情丢三落四。第二个阶段，一些思维的能力、判断的能力，一些时、空间的辨别的功能、计算力都有所下降，但是还可以保持过去熟悉的工作和技能，这些是早期症状。如果原来有高血压或动脉硬化，再出现这些早期的信号，应该及时去正规医院神经内科做脑核磁共振和其它的一些检查，明确诊断后及早的进行预防和治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症的患者晚上不睡觉，可能与睡眠倒错，或者是与精神方面的症状有关，因为很多患者在疾病的某一阶段可能出现精神症状，比如患者会有幻觉、幻想、睡眠紊乱的症状，针对这些患者可以给予抗抑郁、抗精神病的药物进行治疗。\n抗抑郁药物可以使用舍曲林、草酸艾司西酞普兰，而抗精神病的药物可以使用利培酮、奥氮平、喹硫平，但是这些药物一定要低剂量的开始，缓慢的增加剂量，尽量使用最小的有效剂量来改善患者的症状。除了控制精神症状以外，还要改善患者的认知功能，需要患者长时间口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲类的药物，改善老年痴呆疾病。