痴呆

讲解医师：李敏然  （主任医师）
就职单位：暨南大学附属第一医院/感染科
患者孕期使用肺结核药物生下的孩子不一定会痴呆，具体状况目前无法给出准确的判断；在此期间患者应积极前往医院妇产科完善各项产前检查，平时密切观察胎儿变化，避免私自胡

老年痴呆不具有遗传性，医学中有一大类的疾病是性连锁疾病，可特定地遗传男性或女性，但老年痴呆不属于性连锁类疾病。老年痴呆本身具有家族性，但无遗传性，所以，如果家中父母患有老年痴呆，具有相应的家族史，其患老年痴呆的风险比别人要高，但并不会特定于男女，因此无论男性还是女性皆应预防老年痴呆。 实际在临床上，男性痴呆患者较多，主要因为男性不良生活习惯更多，如抽烟、饮酒等都可促进老年痴呆发生。

气管支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因，大约有80%发生在小儿，尤其1-5岁的小孩儿，玩耍的过程中可能因误吸或嬉戏、打闹，异物呛到气道。因此，看护小孩的大人，一定要避免小孩儿把玩具或杂物含在嘴里，尽可能的少吃豆类的食物。成人多因进食、谈话、大笑误吸到气管、气道，所以进食时尽可能不要说话。成人在醉酒昏迷时，会使呕吐物误吸到气道，所以这部分患者应注意其体位，可让患者侧卧位，头侧向一侧，防止误吸。部分中老年人患有脑血管病、脑痴呆、反应迟钝或吞咽能力差，进食或饮水时，容易将异物或食物误吸到气道，可给患者留置胃管，通过胃管给予饮食。 对于急性喉痉挛、喉水肿，是儿童和成人中常见的突发气道阻塞的重要原因，所以在给患者全麻时、气管插管或拔管时，动作要轻柔，避免异物误吸。在出现急性会厌炎时，要进行及时治疗，哮喘的患者要减少胃食管反流，避免使用过敏的药物或食物等，预防喉痉挛和喉水肿的发生。

一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后，症状较轻而未治疗，或症状偏重，治疗不彻底导致几日后又出现共济失调、痴呆、偏瘫等神经系统的症状或体征。以痴呆、精神和锥体外系症状为主，表现为智能障碍、锥体功能障碍、精神症状、去皮层状态等病理表现。目前发病机理尚未完全明确。患者需进行包括血、尿、便三大常规检查、颅脑CT检查、颅脑核磁检查等对病情做评估，通过高压氧、神经营养等综合治疗方法进行治疗。治疗后需细心护理，避免精神刺激等因素导致患者病情加重。在日常生活中要注意预防一氧化碳中毒，如安装相关安全装置进行防范。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症患者常常有日夜节律紊乱、生物钟紊乱、黑白颠倒，经常是晚上不睡觉，白天睡觉。晚上不睡觉的同时还常常伴有情绪不稳定，甚至幻觉，给家属带来很大的压力。针对这种情况就需要用药物来控制，想办法纠正节律的紊乱，具体如下：\n1、常用的药物有思瑞康，也叫做富马酸喹硫平，可以在睡觉之前半小时服用，从小剂量开始，观察病人的反应，根据情况调整剂量。具体的服用剂量需要咨询神经内科的专科医生，在医生的指导下合理的使用。\n2、另外两个可以选择使用的药物叫做维思通和奥氮平，也是从小剂量开始，这些都属于对症治疗的药物。\n3、老年痴呆的治疗还需要注意使用抗痴呆的药物，以及注意病人的护理。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
养生之道网导读： 年纪大了以后，患上老年痴呆症的风险也会逐渐增大，因此在平时要有意识地锻炼大脑功能，以此来预防患病。那么

假性痴呆并非真正的痴呆，假性痴呆的患者通常睡眠较差，存在抑郁、焦虑症状。长期以往患者可出现记忆力不好、注意力不集中。 经过抑郁和焦虑量表测量，确定有抑郁和焦虑后，患者往往合并一系列症状，如记忆力下降、注意力分散。目前年轻人、学生因学习、工作紧张或者高度焦虑，均可产生上述情况，即为假性痴呆。通过治疗可以痊愈和好转。

患者发生煤气中毒，抢救时间需要根据中毒的轻、中、重的程度来定，通常3-14天，甚至到后期，时间延长。轻症的煤气中毒，患者可能意识清醒，只是有一段乏氧时间，基本3天可以抢救过来，之后需要进行后期治疗。部分煤气中毒的患者送医时已经呈昏迷状态，甚至出现脑死亡的表现，抢救时间会相对延长，部分患者经过抢救后需要进入监护室，有条件的患者可能要终生借助外界的人工呼吸。煤气中毒存在部分特殊情况，患者被抢救成功，但出现假愈合综合征。患者经过抢救后看似已经恢复，但2天，甚至60天后患者出现脑部症状，比如痴呆、癫痫等一氧化碳中毒对脑部的后遗症。

一氧化碳中毒是在北方冬季使用煤气供暖时常见的意外情况，工业性作业时也容易发生一氧化碳中毒。若发生中毒现象，通常表现为头晕、意识障碍、昏迷，送往医院后会进行紧急处理。此病后遗症较为严重，具体如下： 1、痴呆：通常见于一氧化碳中毒发生后的急性治疗期，患者会出现交流障碍和情感问题； 2、肢体挛缩：可导致活动障碍； 3、由于患者出现肢体活动障碍或者意识障碍，而无法及时做出反应； 4、坠积性肺炎：卧床患者较易发生，故护理尤为重要。对于发生一氧化碳的患者，建议加强日常护理，勤翻身、拍背和排痰，尤其是不能正确表达情感和体验的时候，要加强日常护理。有肢体活动障碍的患者要加强翻身，如果同时存在感冒症状的患者，尽可能加强对症处理，促进患者翻身、拍背和排痰，避免坠积性肺炎的发生。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆的精神症状分为三个阶段，主要考虑有以下表现：\n1、轻度阶段：最近发生的事情很容易忘记，比如刚说过的话、刚做过的事立马就忘记，但是对一些陈年老事反而记得更清楚，而且说话啰嗦、语言不流畅、反应迟钝，对于一些无关紧要的事情纠缠不休，比如以前大大咧咧的性格，突然变得固执、斤斤计较，开朗的人开始不理人、发呆、情绪低落、多疑，以前爱干净，现在变得不爱收拾，全身很脏。\n2、中度阶段：特征就是迷路、不认识人、定向障碍，对时间感知不清，出门后找不到回家路，而且出门了都会忘记自己出去干什么。\n3、重度阶段：生活就完全不能自理了，只能够卧床，吃饭、穿衣都需要家人伺候，思维完全混乱，说话不清楚，还会出现精神异常、躁狂、打人。