痴呆

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆有一部分病因是和遗传有关系，吃什么没法预防。只能预防疾病引发的痴呆，比如营养不良性、电解质紊乱，另外还有脑血管病都可能会引发痴呆，所以通过上述几个方面的预防，也可以避免一部分痴呆的发生，具体如下：\n第一、维生素B1、B12的缺乏会导致认知功能下降，所以吃东西的时候要注意肉、鱼、蛋、奶的补充，营养均衡，不要出现营养不良，因为维生素B12主要是在动物的肌肉、肝脏中存在，每天要有一定量的瘦肉摄入。\n第二、维生素B1来自于大米、白面的麦子、稻子的麸皮、胚芽中，不要加工得太精细，精米和精面维生素B1丢失的多，吃点粗粮会更好。\n第三、增加叶酸的摄入，叶酸在绿叶蔬菜中比较多，所以每天要补充一定量的绿叶蔬菜，至少半斤的绿叶菜。\n第四、要预防脑血管病，比如防止高脂血症，不要吃油炸食品或动物的脂肪、大肥肉，要吃瘦肉，不要摄入过多的盐，但是也不能一点不吃，没有高血压病6g，有高血压病5g，也就是每天5-6g盐就可以。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
如果身边有得了阿尔茨海默病的病人，我们家属应该做一些什么？或者说我们如何护理他？在临床当中生活当中，非常重要，因为我经常提一个模式，叫患者家庭和医生的模式，为什么把家属带进来，家属作用非常大，首先医生应该对家属进行必要的知识宣教，让他对这个病多一些了解，就不会产生恐惧。护理方面，像痴呆的病人容易走丢家门，这时候需要给他弄一个卡片，写电话号码，放在口袋里面，随身携带，万一出现意外，可以及时联系到家人。这种病人到了中晚期的时候，生活能力严重下降，包括动作也慢了，需要注意要防止意外，家里的地面要防滑，不要让病人出现骨折，包括摔跤的风险。还有就是注意保暖，天气变化以后，痴呆的病人因为一些并发症，肺部感染这些原因加重了病情。所以总的来说，衣食住行需要家属去配合好，去做相应的调整。衣服就是注意保暖，天气热的时候，注意给老人要注意通风，不要捂得太热了，也容易加重烦燥，包括甚至一些其它不好的不良后果。食就是吃饭的地方，住就是家里的门窗，尤其在卫生间，在这里提醒一下，卫生间和浴室是老人经常去的地方，一定要注意防滑，在外面垫一个橡胶垫子，可以起到防滑作用，包括浴室门，最好不要特别厚重，应该要有把手，这样老人可以做一个搀扶，甚至浴室的水龙头或者是洗澡的淋头，应该是可以拿下来的，这样老人可能也方便，浴室里面还可以放一个小凳子，老人可以坐在那里洗澡，把这些方面注意好，可能能减少很多意外的发生。在这里还要提醒一下家里有阿尔茨海默病痴呆的家属，在吃的过程当中很重要，除了要清淡饮食，因为很多病人在中晚期会有吞咽的困难，坚硬的东西尽量少吃，特别烫的东西也要小心，容易伤到病人。在吃的环节当中，有一些抗氧化的食品，像花生、核桃仁、苹果，不仅有增加水分的作用，尤其像苹果、香蕉，不仅可以增加水分，还可以起到润滑肠道的作用，因为老年人很多人有便秘。花生、核桃仁也得小心，有的时候怕误吸，但这些食物也很好的抗氧化，延缓疾病衰老的作用，可以根据老人病情的轻重程度，做进一步选择。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
老年痴呆的患者一般是属于慢性进展性的病程，通常总的病程为2-12年不等。如果患者被确诊为老年痴呆，就是我们所说的阿尔茨海默病，通常接下来的寿命也就是在2-12年之间。一部分患者可能由于出现这种个人生活料理能力极度的下降，导致生活需要他人照顾，生活质量下降，进而出现身体的一些机能的衰退，提前的衰退，提前的老化。还有一部分患者最终预后不良是因为病情发展的过于迅速，由于营养不良、肺炎等并发症，最终出现的器官的衰竭，进入死亡的状态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失智症就是老年痴呆，失智症是台湾对老年痴呆诊断的医学名词，在大陆叫老年痴呆。实际上叫失智症可能更能够让大家接受，也能够体现出这是后天获得性认知功能的下降。原来认知功能是正常的，如果生下来就有认知功能下降，是一个先天愚型。\n只有人在生长的过程中，智力发育是正常的，到老年逐渐的出现智力的下降和认知功能下降。好像是橡皮擦似的，把原来学习到的后天的本领全都给擦掉，这叫失智症，也叫老年痴呆。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
老年痴呆又称阿尔茨海默症，是老年人常发的病症，每年患病人数高达600万人。老年痴呆给人们生活带来极大不便，但老年痴呆并没有什么特效药物治疗，主要可从以下几方面进行着手：一、一般性治疗，在治疗老年性痴呆基础上，给予改善脑供血、营养脑神经并且进行脑血管病的二级预防，减少梗死发生或复发。二、可进行心理疏导和干预，多鼓励患者参加社交活动，可去上老年大学，这样能有效的减缓痴呆的进展。三、药物治疗，目前认为胆碱酯酶抑制剂药物可以进行延缓疾病的发展，如患者出现认知功能上的障碍，可进行康复训练。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症主要就是前脑功能的下降，比较突出的是执行的能力下降，包括语言能力的下降、记忆能力的下降、执行能力下降。通俗讲以前会干的活，现在干不了或者干得比较差了，临床当中生活当中怎么表现？病人做菜老把盐当味精放，经常会出现这样的问题，包括以前有煤气炉，老忘了关火，这些问题都容易（出现）。语言能力，有一些病人会表现为反复的找词困难，容易重复的词语，反反复复跟身边人唠叨，还会产生性格的改变，多疑、暴躁，包括定向力的改变，病人外出以后不认识家门。这些都是老年痴呆的征兆或者临床表现，这也是需要家属通过一些细微的生活当中的细节发现他有没有这方面的问题。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆是一种通俗的称法，医学上称之为“阿尔茨海默病”。它的起病非常隐匿，很难确切地说出它的发病时间。病程是一种持续性的、一贯性的进行，中途没有缓解。它的临床症状可以分为两部分：第一个，认知功能减退及其伴随的生活能力减退的一系列症状。第二个，非认知性神经精神症状。根据其演变过程，可以将老年痴呆分为轻度、中度和重度三个阶段。在轻度阶段，主要表现为记忆力障碍，首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的物品遗忘，比如，经常忘记早晨吃了什么，上午有没有吃药。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，发生已久的事情和人物的出现遗忘，对于生疏和复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑和消极的情绪。有的人还表现为人格方面的障碍，比如不爱清洁，不修边幅，暴躁易怒，自私多疑等等。也有的人会出现定向力障碍，对时间和空间的定向力紊乱，在外面常常容易走失。在中度阶段，患者出现思维和判断力的障碍、性格改变和情感障碍。患者的工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原先已经熟练掌握的知识和技巧，出现明显的衰退，并伴有逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算能力下降。在重度阶段，除了上述两个表现之外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项，譬如说穿衣、吃饭。终日不说话，长期卧床，与外界逐渐丧失了接触能力，四肢的功能出现退化、功能障碍，由此常常导致并发全身性系统疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩并不等同于老年痴呆症。脑萎缩可能是生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，老年痴呆症指阿尔茨海默病。在CT或者核磁影像学上，老年痴呆症主要是颞叶和顶叶的萎缩比较明显，而脑萎缩可能是小脑部位的萎缩，一般不会导致患者出现痴呆的问题。\n而且有很多患者随着年龄的增加，出现生理性的脑萎缩，这种情况一般不会有明显的症状。但如果患者是大脑皮层的萎缩比较明显，在临床上也会有痴呆、性格改变，以及记忆和行为等方面的障碍。脑萎缩的基本原因主要是脑部的创伤、神经系统感染性疾病，或者脑梗、脑出血后导致的脑萎缩。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆又称阿尔茨海默病，这是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害以及人格、行为改变为特征。阿尔茨海默病的治疗主要就是对症治疗，可以应用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药以及改善认知功能药物和益智药物。目前来说最新的治疗方法是脑细胞干移植手术，对于干细胞移植手术治疗，目前仍在研究阶段，并没有大规模临床应用。目前临床应用的治疗就是上述药物治疗，同时患者必须要加强护理，防止各种意外情况发生和并发症的发生。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
因为现在随着人口老化，随着生活水平提高，人的寿命都很长了，这方面的疾病可能发生率会越来越高。我们有没有办法减少或者延缓它的发生，但还是有一些可以做的，我们有一句话叫做“活到老，学到老”，经常动脑的老人，实际上相对来说不容易发生老年痴呆。多跟社会交流、沟通、接触，多亲近一些大自然，做一些有氧的，户外的运动，哪怕是简单的散步，可能对神经细胞这种延缓它的衰老都会起到一定的作用；包括老人也可以多读一些报纸，自己的爱好，唱歌、拉二胡这些方式，老有所乐，最美不过夕阳红，老人可以通过这些的方式来进一步锻炼自己的大脑，总的来说不要让大脑闲着。预防老年痴呆症还有一点很重要，就是保持心情舒畅也非常重要。