痴呆

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
老年痴呆的治疗方法要根据它的病因，有一些疾病，比如甲状腺功能减退症，属于内分泌的疾病，除了出现关于神经系统的表现，可能会出现变得比较淡漠、说话比较少、思维功能也减退。如果是这个病来治疗，肯定是治疗甲状腺功能减退。如果是其它，比如阿尔茨海默病，确诊下来确实是出现智能的减退，而且又排除了其它方面的疾病，目前也有厂家研发出了药物，经过临床试验是对疾病的进程有减缓作用的，也可以治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人健忘和老年痴呆不是同一个概念，老年人健忘是指人随着年龄增长，记忆力有一定减退，该过程是正常的，也是良性的。老年痴呆是指人的记忆力，还有其他认知功能衰退速度超过正常老年人，比正常人健忘要严重，并且严重干扰人的工作、生活。\n正常的人随着年龄增长也会有记忆力减退，但是老年痴呆主要是一开始表现在近记忆不好，就是近期发生的事情记不住，但是远期发生的事情记忆力是保持的，比如怀疑是老年痴呆的患者，可能记不起早晨或者中午饭吃过了什么东西。但是提问很早以前发生的事情，比如建国是哪一年，唐山大地震是什么时候，远期记忆是保持的。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
老年痴呆的患者早期的表现是以记忆障碍为突出的临床特征。记忆障碍可能表现为近期的记忆障碍以及记忆的保存以及学习新知识的困难。最为多见的就是这种近事遗忘，患者会表现为这种忘性大，好忘事，丢三落四的，严重时候可能刚说的话或者刚做过的事，转眼就会忘记了。甚至吃饭的时候刚放下碗筷，又反复要吃饭。有些患者严重的时候可能会记不住熟人，记不住刚刚发生过的事或者刚刚说过的话，有的时候谈话刚一开头就忘了接下来要说些什么。有的时候患者能够意识到自己记忆力有一些问题，会拿一些笔记本或者是备忘录记下来，这样能够对自己起到提示警示的作用。还有一部分患者会出现性格方面的异常，可能会出现生活原来是有条有理的生活方式，突然间就变得邋里邋遢的，或者是脾气秉性变得易爆或者有的时候会出现表情呆板等。这些都是老年痴呆的一些早期的临床特征。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
老年痴呆症属于一种增龄性疾病，随着年龄的增长，患者痴呆的可能性逐渐增高。据统计，高龄、女性、文化水平低、性格内向以及痴呆的家族史患者，更容易发生老年痴呆症。常见的预防方法有以下几种：1、适当进行锻炼活动，如手部的球类活动，健身球、瑜伽，太极拳常有助于如内神经递质的分泌。2、勤读书读报，增加思维活动。3、练习围棋、跳棋或者打麻将一些智力训练，训练智力。4、饮食上应注意，多摄入一些深海鱼类、橄榄油、坚果等食物，因此类食物含有丰富的磷脂和胆固醇，有助于大脑细胞的生长发育。同时还应少食含铝含钒的食物，如油条、粉丝，以及远离重金属的有毒环境。5、保持良好的睡眠，睡眠是人的一大补药，而且可以促进神经细胞的恢复。以上就是老年痴呆症的预防措施。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老年性痴呆到了晚期的时候，因为意识明显下降，智能减退，那么有可能出现大小便的失禁。出现大小便失禁，说明这种病进入了晚期。他的生存时间，应该不会太长，一般在两到三年左右。但是不能仅仅根据大小便失禁来判断患者预期的寿命，因为一个人的寿命还和他自身体质以及心肺功能有一定的关系。如果患有老年性痴呆，最好到正规医院的神经内科以及康复理疗科进行正规的治疗。在康复理疗师的指导下进行活动，来减缓这种病情的发展，那么加强护理，进行积极的治疗，就有可能延长患者的生命，提高患者的生活质量。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
阿尔茨海默病性痴呆一般发生在70岁以上，男性大概平均73，女性平均75，少数人在某些应激，比如感染、骨折或精神刺激下迅速出现症状。女性的发病率高于男性，主要表现为认知功能障碍、精神症状和行为异常、日常生活能力逐步下降。根据病情分三个阶段：第一阶段为病程的前三年，早期痴呆的主要核心症状就是记忆减退，特别对近期记忆的减退，判断力下降，逻辑思维能力和处理复杂事物的能力下降，出现抑郁、社交困难、对新的事物不能接受。第二阶段大概在2～3年左右至十年，这时候是中度痴呆，表现为远、近记忆明显受损，视觉空间能力下降，定向力紊乱，处理事务能力明显下降，不能独立的室外活动，日常生活需要帮助，出现失语、失用和失认症状。情感由抑郁和淡漠变成焦躁不安、烦躁，可出现精神分裂症的某些症状，还可以出现尿便失禁。第三阶段是8年或者10年以后的重度期，已经完全不能自理，需要看护、仅有短暂的记忆、不说话、四肢僵硬，查体可见锥体束征，有强握、摸索和吸吮等原始反射，多数由感染或营养不良死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆有一部分病因是和遗传有关系，吃什么没法预防。只能预防疾病引发的痴呆，比如营养不良性、电解质紊乱，另外还有脑血管病都可能会引发痴呆，所以通过上述几个方面的预防，也可以避免一部分痴呆的发生，具体如下：\n第一、维生素B1、B12的缺乏会导致认知功能下降，所以吃东西的时候要注意肉、鱼、蛋、奶的补充，营养均衡，不要出现营养不良，因为维生素B12主要是在动物的肌肉、肝脏中存在，每天要有一定量的瘦肉摄入。\n第二、维生素B1来自于大米、白面的麦子、稻子的麸皮、胚芽中，不要加工得太精细，精米和精面维生素B1丢失的多，吃点粗粮会更好。\n第三、增加叶酸的摄入，叶酸在绿叶蔬菜中比较多，所以每天要补充一定量的绿叶蔬菜，至少半斤的绿叶菜。\n第四、要预防脑血管病，比如防止高脂血症，不要吃油炸食品或动物的脂肪、大肥肉，要吃瘦肉，不要摄入过多的盐，但是也不能一点不吃，没有高血压病6g，有高血压病5g，也就是每天5-6g盐就可以。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
如果身边有得了阿尔茨海默病的病人，我们家属应该做一些什么？或者说我们如何护理他？在临床当中生活当中，非常重要，因为我经常提一个模式，叫患者家庭和医生的模式，为什么把家属带进来，家属作用非常大，首先医生应该对家属进行必要的知识宣教，让他对这个病多一些了解，就不会产生恐惧。护理方面，像痴呆的病人容易走丢家门，这时候需要给他弄一个卡片，写电话号码，放在口袋里面，随身携带，万一出现意外，可以及时联系到家人。这种病人到了中晚期的时候，生活能力严重下降，包括动作也慢了，需要注意要防止意外，家里的地面要防滑，不要让病人出现骨折，包括摔跤的风险。还有就是注意保暖，天气变化以后，痴呆的病人因为一些并发症，肺部感染这些原因加重了病情。所以总的来说，衣食住行需要家属去配合好，去做相应的调整。衣服就是注意保暖，天气热的时候，注意给老人要注意通风，不要捂得太热了，也容易加重烦燥，包括甚至一些其它不好的不良后果。食就是吃饭的地方，住就是家里的门窗，尤其在卫生间，在这里提醒一下，卫生间和浴室是老人经常去的地方，一定要注意防滑，在外面垫一个橡胶垫子，可以起到防滑作用，包括浴室门，最好不要特别厚重，应该要有把手，这样老人可以做一个搀扶，甚至浴室的水龙头或者是洗澡的淋头，应该是可以拿下来的，这样老人可能也方便，浴室里面还可以放一个小凳子，老人可以坐在那里洗澡，把这些方面注意好，可能能减少很多意外的发生。在这里还要提醒一下家里有阿尔茨海默病痴呆的家属，在吃的过程当中很重要，除了要清淡饮食，因为很多病人在中晚期会有吞咽的困难，坚硬的东西尽量少吃，特别烫的东西也要小心，容易伤到病人。在吃的环节当中，有一些抗氧化的食品，像花生、核桃仁、苹果，不仅有增加水分的作用，尤其像苹果、香蕉，不仅可以增加水分，还可以起到润滑肠道的作用，因为老年人很多人有便秘。花生、核桃仁也得小心，有的时候怕误吸，但这些食物也很好的抗氧化，延缓疾病衰老的作用，可以根据老人病情的轻重程度，做进一步选择。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
老年痴呆的患者一般是属于慢性进展性的病程，通常总的病程为2-12年不等。如果患者被确诊为老年痴呆，就是我们所说的阿尔茨海默病，通常接下来的寿命也就是在2-12年之间。一部分患者可能由于出现这种个人生活料理能力极度的下降，导致生活需要他人照顾，生活质量下降，进而出现身体的一些机能的衰退，提前的衰退，提前的老化。还有一部分患者最终预后不良是因为病情发展的过于迅速，由于营养不良、肺炎等并发症，最终出现的器官的衰竭，进入死亡的状态。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症主要就是前脑功能的下降，比较突出的是执行的能力下降，包括语言能力的下降、记忆能力的下降、执行能力下降。通俗讲以前会干的活，现在干不了或者干得比较差了，临床当中生活当中怎么表现？病人做菜老把盐当味精放，经常会出现这样的问题，包括以前有煤气炉，老忘了关火，这些问题都容易（出现）。语言能力，有一些病人会表现为反复的找词困难，容易重复的词语，反反复复跟身边人唠叨，还会产生性格的改变，多疑、暴躁，包括定向力的改变，病人外出以后不认识家门。这些都是老年痴呆的征兆或者临床表现，这也是需要家属通过一些细微的生活当中的细节发现他有没有这方面的问题。