痴呆

酒精所致的精神障碍症状一般出现在急性酒精中毒或长期大量饮酒导致酒精依赖之后。常见症状有幻觉，而幻觉主要是幻听和幻视。如患者可以听到有人跟自己说话，或听到很多嘈杂的声音，或看到眼前有景象，但别人都听不到或看不到。也可以出现妄想症状，最常见的妄想是嫉妒妄想，患者坚信配偶对自己不忠，在外面有了别人，尤其以男性患者比较多见；也可以出现被害妄想或者被监视妄想，认为有人监视自己或者要害自己；还可能出现记忆力受损、虚构、定向力的障碍。患者对人物、时间、地点判断有错误；也可能出现痴呆症状，如进行性人格改变，智力低下，记忆力改变。 长期大量饮酒还会导致患者出现抑郁、焦虑的症状。患者人格也会出现一定的变化，对饮酒的需要超过其它一切活动，越来越以自我为中心、自私、行为标准下降。为了得到酒而不诚实，甚至偷窃和诈骗，对家庭和社会的责任感丧失等。

酒精中毒精神病是长期大量饮酒之后，所导致的代谢性脑病，其发生机制是由于长期饮酒的患者对正常糖类、维生素的摄入减少和缺乏，导致脑功能代谢缺陷。其常见症状表现为烦躁、易怒、恶心、呕吐，部分患者可出现幻觉、痴呆等症状。系统治疗时需要给患者补充糖类、维生素食物，使患者的症状得以缓解。一旦发生精神症状，建议患者尽早到医院就医，并进行相应的治疗。

酒中毒指酒精中毒，而且酒精中毒引起的痴呆应该是慢性、长期饮酒引起，比如病人如果长期每天喝半斤以上的酒，长此以往会引起中枢神经系统抑制作用。如果立刻不饮酒，就出现兴奋或者是烦躁症状。如果饮酒时间过长，有可能引起中枢神经系统的抑制，比如痴呆。如果饮酒的量并不大，而且时间也并不长，而且家属或者患者自我感知较早，早断酒精，逐渐戒断酒精，病人则不会出现烦躁、震颤或者其它更难以控制的表现。所以首先要早期发现，积极戒断。 如果病人还出现痴呆表现，比如记忆力减退，可以辅助于药物治疗，饮食上采取多种饮食的搭配，吃富含维生素类的食物，补充B族维生素，可以口服抗痴呆的药物，比如常用的奥拉西坦，如果再严重，可以收住院静脉药物，可能效果会更好。 总之，需要早期发现，积极干预，一部分痴呆还是可以恢复。

酒精中毒昏迷要分以下两种： 1、长期慢性酒精中毒：在某一次大量饮酒以后导致，此时有可能要昏迷很长一段时间，且醒来后往往功能比较差，包括记忆力、意识都比较模糊； 2、急性酒精中毒：这类患者需输注葡萄糖，再用维生素B1，多喝水、多休息，同时要注意安全，避免跌倒。但是最好不要过度饮酒，酒会导致高血压、糖尿病发生率增加，使痴呆的可能性加倍增加。

一氧化碳中毒性脑病经治疗后大多数病人可以治愈，能够生活自理，死亡率较低约为1%。部分病人会留有后遗症，如不同程度的痴呆或肢体功能障碍，死亡病例多因护理不善而导致继发感染，如褥疮、肺炎等可导致患者死亡。轻度中毒患者可对症处理后不留有后遗症。中度患者经吸氧、抢救后，大部分患者可在数日内痊愈，不会留有后遗症，个别患者仍有神经衰弱或神经官能症症状，极少数老年患者也可发生一氧化碳中毒性脑病。重度患者大多伴有脑水肿、肺水肿、休克等症状，其预后根据患者病情的轻重、发现的早晚、个体的差异、抢救治疗是否及时等因素有关。

股骨颈骨折是髋部骨折最常见的类型，指股骨头下至股骨颈基底部骨折，常发生于老年人，女性多见。老年股骨颈骨折与骨质疏松、骨强度下降、老年人髋部周围肌群减退及协调保护能力差有关。若发生于青壮年，则以男性多见，常因强大暴力所致，如车祸、高处坠落、塌方等。随着人口老龄化及人均寿命延长，其发病率日渐增高，现已成为严重的社会问题。在临床治疗中存在着两大难点： 1、股骨颈骨折多发生于高龄甚至极高龄人群，患者常合并诸多基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、帕金森、老年痴呆等，治疗风险及死亡率较高； 2、针对骨折本身而言，局部血运差，存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两大问题。

小孩子睡觉打鼾属于疾病表现，存在一定危害。小孩子睡觉打鼾大多由于腺样体或扁桃体肥大，另外可能存在颌面部解剖结构发育异常，如小颌畸形引起，易使小孩子入睡后发生呼吸困难或呼吸暂停，从而出现缺氧表现，进而影响儿童正常发育与学习，严重打鼾还可引起小儿痴呆的发生。因此，如果儿童出现睡眠打鼾，出现上课时注意力不集中、学习成绩下降、嗜睡、记忆力下降等现象，需要及时到医院进行检查与治疗。 儿童睡觉打鼾不仅导致睡眠质量下降，还会影响身体生长发育，特别在智力方面影响较为显著，睡眠质量对儿童生长发育较为重要，儿童生长激素大部分在睡眠状态中由大脑释放，促进儿童生长发育。睡觉打鼾会造成睡眠结构改变，使睡眠连续性中断、睡眠质量下降，从而影响儿童生长发育。打鼾会使大脑处于长期缺氧状态，对儿童神经系统发育影响重大，可能会导致儿童智力发育较差。且儿童睡觉打鼾，长期张口呼吸会影响儿童颌面部发育，形成腺样体面容。

儿童腺样体肥大引起鼻咽部气道狭窄，堵塞鼻咽部1/2以上，有些儿童甚至超过4/5，儿童呼吸会受压，用力呼吸导致面骨变形、上颌骨突出、下颌骨下垂、上唇增厚翘起、牙齿排列不整齐、上列牙突出，还有鼻唇沟变浅，儿童面容缺乏表情，甚至呈现痴呆面容，一旦形成很难恢复。当然这是最严重的情况，大部分儿童表现为上列牙突出。 很多家长带儿童去做牙齿矫正时才发现是因为腺样体肥大导致面容发育异常，有经验的口腔科医生会提示先行腺样体切除手术，再做牙齿矫正。其实这种情况可以避免，可先行早期腺样体切除，防止腺样体面容出现。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆的发病原因是一个综合性的因素，有部分患者是遗传，而且是一个多基因的遗传，目前发现有很多遗传位点，比如第9号染色体、第14号染色体上会有一些基因的突变，但是目前也都是做一个猜测。还有一些生物性的因素，比如外界的感染，一些微量元素的接触，比如触到汞、铬等等这样一些微量元素。还有一些病毒的感染，比如一些慢病毒的感染。另外老年痴呆还有其他的原因可以导致，比如由于外伤，由于一些脑部的肿瘤或者脑血管性的疾病，也会导致老年痴呆。

讲解医师：谢琴  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。