痴呆

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默症是老年痴呆。\n源于100多年前一个德国的科学家、神经病理学家叫阿尔茨海默，他发现了一个病人，这个病人56岁，出现了严重的记忆力衰退、沟通困难，他说的话别人听不懂，别人说的话他也理解不了，这个患者伴有极度的营养不良，并且在5-6年内死于感染性疾病。\n阿尔茨海默教授解剖了患者的大脑，结果发现他的大脑皮层严重萎缩，并有神经纤维的缠结和老年斑的沉积，所以后人为了纪念阿尔茨海默教授，就把这种后天获得性的认知功能下降伴有神经纤维的缠结、老年斑形成的疾病，命名为阿尔茨海默症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者有以下三大精神症状：\n1、认知能力的下降，会出现记忆力的减退、语言的贫乏、视空间结构的障碍等，后天学东西的能力都下降。\n2、日常生活能力下降，不能合理的安排日常生活。\n3、会出现精神行为的改变，比如出现容易激惹，一点事就暴跳如雷，容易焦虑、抑郁，另外还会有被盗妄想、被害妄想、被出轨妄想或者有些幻觉，很可能是由于这种精神症状来对人发生攻击，可能看到面前的这人会对她自己不利，自己会受到伤害，所以得奋起反抗，这就是为什么会对人发生攻击的原因，甚至于其它严重的患者，看到镜子里的自己都不认识了，而他觉得这个人对他会有危险，他会一拳把镜子砸了。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年痴呆症的表现，主要是认知功能障碍，首先会表现为记忆力下降，早期可能像老人健忘症，还有计算能力下降，上菜市场买菜经常算错，以及会有言语功能障碍，言语变得不流利或者词量减少。\n出现行为异常，原来爱干净的人变得邋里邋遢，和视空间障碍，表现出视觉方面异常，视觉能力下降和出现偏盲等症状。最后还会表现为行为处事方面，综合能力下降等表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性疾病，其产生的原因比较多，最根本原因是高龄，活到足够大的年纪。再就是还有一些其它原因，遗传原因是其中的发病因素之一。\n另外，可能还会和此人后天受教育程度低有关系。也和老年独居，和人沟通、交流减少、缺乏社交活动有关系。还有些营养不良性疾病，比如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏，以及焦虑、抑郁障碍、甲状腺功能减退，都是引发痴呆的原因。所以，引发老年痴呆的原因绝对不是光遗传因素一条。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于怀疑老年痴呆的病人，医生会详细的向患者本人、家属询问病史、症状，再结合自己的体格检查得出初步的印象，然后再安排下一步的检查项目，要先排除引起类似于痴呆表现的其他的可以治疗的疾病，也叫假性痴呆，包括甲状腺功能低下、叶酸和维生素B12缺乏，这两个病可以通过抽血化验来明确诊断。\n还要排除抑郁症，这个可以通过询问病史，通过抑郁量表的测试确定有没有抑郁症，还需要做头颅的磁共振检查，目的是了解大脑的结构，看看和智能相关的部位，比如海马、颞叶、额叶等有没有萎缩，同时也要排除是不是多发性脑梗塞引起的血管性痴呆。除此之外，还需要做一个痴呆的量表筛查，常用的量表有MMSE量表、蒙卡量表、ADL量表等。把上述的这些检查结果最后汇总、分析后，可以基本上判定有没有老年痴呆。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人重点要预防老年痴呆，方法如下：\n第一、要增加对新生事物学习的兴趣，不能到了老年什么都不学习了，只有勤看书、勤动脑、勤学习，才能防止老年痴呆的发生。\n第二、要多和人沟通、交流，多参加社会活动，多和人交际，老年人独处是引起认知功能下降的重要的原因，所以避免独处和人沟通交流十分重要。\n第三、老年人也要注意营养均衡，不能过度的节食，维持合理的体重对预防痴呆是有很重要的作用的。\n第四、预防各种的颅脑损伤，比如头部的外伤，防止跌倒造成的颅脑损伤，防止车祸，另外防止脑血管病，针对脑血管病的危险因素加以预防，避免脑子的发生病变，也是预防老年痴呆的重要的方式。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
老年痴呆加糖尿病能活多久与糖尿病的类型、血糖控制的好坏、其他并发症的发生情况等很多因素都有关系，是存在个体差异的，不能一概而论。糖尿病人的平均寿命与正常人相比会缩短10年左右，如果患者能够改善不良的生活方式，如规律的饮食、运动、规律用药、监测血糖、定期复查、将血糖控制在比较理想的范围内的话，是可以提高生活质量，寿命不会受太大的影响。\n如果血糖控制得不好，以至于出现心脑血管病变、眼底病变、糖尿病肾病、动脉硬化闭塞等并发症时，会影响生存的质量，减短寿命。如果出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时，还会危及生命，造成死亡，也有的糖尿病人因低血糖导致昏迷，甚至死亡。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年性痴呆患者不睡觉，有时是老年痴呆本身的病因会造成不睡觉的表现。不睡觉会加重老年性痴呆的进展，所以老年痴呆患者不睡觉是个恶性循环，会导致以下几种情况：\n1、导致全身抵抗力下降，老年性痴呆患者比正常人容易出现感冒，以及各种并发症，比如肺部感染等症状。\n2、导致患者出现疲乏感、力不从心的感觉等，这种情况下也会造成病情加重，会出现焦虑、抑郁、烦躁不安或者有暴力倾向等后果。\n3、导致患者猝死，如心脏功能、肝肾功能的下降，严重的时候会导致患者死亡。\n4、老年性痴呆患者出现记忆力下降，导致病情进一步恶化，从而使老年性痴呆患者不能够维持正常的生活、情感等，使老年痴呆的病情进入晚期或者进行性加重的阶段，使患者生活不能自理。

讲解医师：郭春莉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院神经内科
对于老年痴呆的治疗来说，有很多方面，有药物的治疗，还有非药物的治疗。从药物的治疗来说，比如安理申、美金刚或者胞磷胆碱，还有现在刚刚上市的九期一，这些都是治疗老年痴呆的药物，但是没有哪一种药物是特效药，就是老年痴呆治疗之后，有一个迅速的改善，没有哪一种是特效药。\n当然，对于治疗老年痴呆，还有非药物的疗法，比如日光浴，还有回忆的办法，回忆之前去过的地方，或者带他去曾经工作过的地方，或者帮他做记忆的卡片，家属多陪伴，这些的日常的护理都是老年痴呆症非常好的综合治疗的办法。\n所以说，并不是吃哪一种药物能够立马能够得到改善的，所以现在治疗老年痴呆是一个综合的疗法。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
老年痴呆的末期症状指以下方面：\n第一、全面的功能衰退，患者出现了严重的精神衰退、表情淡漠、不说话、不进食、不主动运动；\n第二、不认识人，丧失了定位能力。\n第三、丧失了一些自主的活动，像吞咽动作、大小便控制等等基本的生活能力，完全需要外人、护理人员或者家庭的基层护理。护理包括几个方法：\n1、营养的护理，保证病人充分的蛋白质、脂肪、糖类和维生素的摄入。\n2、皮肤护理，比如有褥疮、带伤；\n3、消化道的护理、泌尿系统的护理等等一系列的护理。\n当这些护理非常有效，而且能够持续时，即使在老年痴呆的末期，也能存活很多年。如果这些护理跟不上，由于患者自我生活能力完全丧失，病人很快会因为各种并发症而丧生。