痴呆

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是可以治疗的，可以缓解症状的进展，但是不可以彻底的治愈。因为老年痴呆是神经系统的变性疾病，随着年纪的增加，症状越来越重。\n得了老年痴呆好比是脑子里有一个橡皮擦，把先天的本领和后天学到的本事全部擦去了，治疗老年痴呆主要是拖住底，让老年痴呆患者的下坡路走得不要太陡，不要走得太快，在有生之年尽可能维持认知功能下降的不要太快，所以可以治疗，但是不可彻底治愈。\n\n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆可以看神经科也可以看精神科，因为老年痴呆主要是表现为记忆力的减退，日常生活能力的下降，以这种情况起病的患者，主要是可以到神经内科就诊，因为是属于神经系统的老年变性性的疾病。随着年纪的增长越来越加重的出现认知能力的下降和日常生活的能力下降，这种情况看神经内科。但是老年痴呆症的还有一大主要的表现是精神、行为的异常，有些人的认知功能的下降和日常生活的能力的下降在早期并不是很严重，主要是以精神、行为异常为主要表现的。这一部分患者可以去看精神科，而且很多的患者可能就是以为是精神科的疾病而到精神科就诊了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者大小便不能自理，这时候就需要家属或者是工作人员的照顾。因为老年痴呆的患者到了这个时候，他的脑功能已经严重衰退，全身的机能都处于失用状态，不会使用各种技能了，大小便也不会自理了。\n这时候药物治疗的方法可能已经控制不了，也没有别的更好的治疗办法，只能是依靠家人和专业人员的护理照顾了。一旦患者小便、大便之后，及时的给患者清理，及时更换衣物，及时处理，有的时候一天可能要洗十几次，这是非常沉重的负担。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
老年痴呆晚期的症状，大家差别还是比较小的，这时候往往患者是需要人护理的。为什么呢？这时候可能他记忆力损害相当严重，跟他说的任何话都记不住，不光是刚说话记不住，原来年轻发生的事也记不住了，也想不起来了。再有一个，计算力也完全减退，判断思维力可能也严重的受损，语言也可能到这时候变的别人问话，回答内容不正确，甚至根本就没有回答。还有一大症状就是这时候可能会有精神症状，为什么可能有精神症状？因为精神症状往往在阿尔茨海默病的中晚期出现，这些曾经出现异常的精神症状，可能在晚期趋向消失了，在晚期他也会有，但是总的趋势在晚期精神症状是越来越少的。所以这时候病人一般的时候是卧床的，今天是几月几号不知道，自己在哪里不知道，来旁边看的孙子、女儿，都搞不清楚，甚至对着自己镜子中的自己都认不清，大小便也是失禁的，翻身、吃饭等等，可能都需要人来帮助和护理。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆也称为阿尔茨海默疾病，引起阿尔茨海默病的病因还有发病机制，目前还不是很明确，在治疗上也没有有效的办法。主要是对症治疗，包括应用药物改善患者的认知功还有记忆障碍，对症改善患者的精神的症状，还有良好的护理，能延缓患者病情的进展。药物方面主要应用改善脑代谢，改善脑认知的药物，现在常用的像安理申效果很好，早期应用治疗的效果越好。还有就是使用改善脑代谢的药物，比如临床上常用的像奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片这一类的药物，都可以用来改善阿尔茨海默病。还有要应用活血化瘀，改善循环的药物来进行预防。患者在饮食上也要保持清淡的饮食，营养要均衡，多吃核桃都能有效地防止老年痴呆。还有患者在日常的生活中一定要多动脑，多增加记忆能力，多进行脑功能的一个锻炼，比如下象棋或者打麻将这类益智的游戏都可以。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆可以挂神经科，到了晚期出现精神症状了，如精神行为的改变，也可以挂精神科，在大的三甲医院可以挂这两个科室。如果是小的医院，可能只有内科，它没有分科分那么细。老年痴呆是大脑皮层的细胞，就是运神经系统出现了变性的疾病，一旦发生，随着年纪的增长越来越重，通俗的讲就好比是一个橡皮擦，它把在未来的10-15年之内，把这个人后天学到的所有的知识，和先天与生俱来的本领全部给它擦掉了，最后的时候患者卧床，吃喝拉撒都不会控制了。

讲解医师：李楠楠  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经内科
老年性痴呆起病比较隐匿，主要表现为持续的、进行性的智能衰退而没有缓解。在疾病的早期，患者的症状通常比较轻微，典型的首发症状就是记忆障碍，早期以近记忆受损为主，也可伴有远记忆障碍，但与近记忆损害相比程度比较轻。主要就是表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情相对的比较记忆清晰。在疾病的中期，患者的认知障碍随着病情的进展而逐渐出现，主要表现为掌握新知识、熟练运用和社交能力的下降，并随着时间的推移而逐渐加重。严重的时候会出现定向力的障碍，一般先出现时间定向的障碍，再出现空间定向的障碍，主要就是对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己非常熟悉的环境中，比如自己家也不能顺利到达想去的地方，这时候患者就无法再维持正常的日常生活、工作，因此还需要家人的日常监护。同时患者的语言障碍也会越来越明显，比如出现言语不流畅，理解和复述能力差，还可出现不同程度的失用，比如吃饭、穿衣、猜谜语、抄写几个数字等感到困难，同时计算力也会下降，无法说出时间，情绪也会受到影响，比如可以常见的情绪激动、具有攻击性、易激惹、挫折感和焦虑等。在疾病的晚期患者虽可行走，但无目的的徘徊，还可能出现判断力、认知力的完全丧失，因而幻觉和幻想非常的常见，这些症状通常混合在一起，使患者的行为变得非常的复杂。

讲解医师：方昆  （主治医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院老年病科
老年痴呆对于患者的生存期绝对是有影响的，尤其是重度的老年痴呆患者。由于生活已经完全不能自理，大小便失禁、肢体僵直、运动功能下降，长期卧床会导致肺部感染的风险加重，压疮、皮肤损伤感染的风险加重，下肢的静脉血栓、动脉血栓，以及由于血栓所导致的心脑血管疾病、肺部栓塞，都可能影响到患者的生存，尤其是肺部感染以及心脑血管疾病，作为重症、急症，严重威胁着患者的生命。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是一个宽泛的说法，很多疾病都会引起老年痴呆，针对不同的疾病要采取不同的治疗。脑血管病之后引起痴呆，叫脑血管性痴呆；脑炎后痴呆叫脑炎后痴呆。对于阿尔茨海默病的痴呆，主要是应用治疗阿尔茨海默病的药物，对于这样的痴呆，目前全球范围内没有特效的药物，常规使用安理申治疗，但是对于中度以上的老年痴呆效果也并不理想。所以对痴呆的治疗应当科学的对待，药物治疗的同时采取精神关怀、康复治疗、饮食上的帮助，最大程度上为痴呆患者创造良好的治疗和家庭、社会环境。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆症是阿尔茨海默病引起来的老年痴呆，当然引起老年痴呆还有很多疾病，常见的是脑梗死之后的血管性痴呆，包括脑出血之后也可以产生痴呆。首先最常见的是阿尔茨海默病引起的痴呆，常见的前兆症状是记忆能力下降，尤其是短期近记忆能力下降，刚刚发生的事情容易忘记，刚刚刚发生的事件容易忘记。对于记性变差这种状况，老年朋友应该引起重视，及时到医院进行诊治。