痣

每个正常人的指甲上都有一定的竖纹，只是竖纹数量的多少，高低不一样。但是这些竖纹基本上都属于生理性的竖纹。如果出现有黑颜色的竖纹，或者竖纹上有指甲损害，裂缝，或者是指甲边缘发灰，变黄，或者变白的竖纹一定要注意，预示着一种病理性的竖纹。 这种病理性的竖纹，根据症状采用相应的治疗方法或诊断方法。比如出现一道黑的很规则的竖纹，而且逐渐变黑。这种情况下有可能是甲母痣或甲母痣瘤。这种情况下需要做指甲的活检，确定指甲的竖纹性质是良性还是恶性的。

恶性黑色素瘤的早期发现需注意以下几点： 1、直径大于6mm，应检查有无恶性黑色素瘤； 2、观测是否对称，从中间画一条直线，观察左右是否相对一致，若两边不对称，需警惕出现黑色素瘤； 3、边缘是否均匀，边缘毛糙时，应及时检查； 4、颜色是否均一，色差较大时需警惕出现黑色素瘤； 5、表面出现溃疡； 6、发展速度较快或周围出现新的痣细胞，应及时就诊。

恶性黑色素瘤首先需诊断色素痣，诊断时相对困难。根据ABCDEs原则，包括颜色是否均一、对称性、边缘是否毛糙或光滑、出现溃疡、发展速度等，可将其与色素痣进行较准确的鉴别。病理诊断为鉴别的金标准，恶性黑色素瘤凸起时，需与脂溢性角化或寻常疣进行鉴别。当恶性黑色素瘤呈红色的时，需与小汗腺的一系列汗孔瘤、肉芽肿、鳞状细胞癌进行鉴别。

黑色素瘤早期症状多指原发部位出现的异常，如痣突然变大、出现色素不均、边缘毛糙、溃疡等情况。需及时前往医院，由专业医生进行面诊。出现以上症状时，可能预示痣已变为原位的恶性黑色素瘤。若不及时进行处理，依旧按照正常状态进行摩擦病变部位，可较快发展为黑色素瘤Ⅱ、Ⅲ期甚至Ⅳ期，治疗较困难，且生存期大幅度缩短，增加患者痛苦。

胰腺癌为目前公认的癌王，其次为皮肤恶性黑色素瘤。在皮肤肿瘤中黑色素瘤为恶性程度最高的一类，其发病与痣的癌变有关。主要高发于于亚洲人群，多发生于肢端，即手腕、足腕等易产生摩擦的部位，转移率较高，可在短时间内转移到淋巴、心、肝、肺、肾各个脏器，导致严重后果，需引起警惕。若摩擦部位色素痣突然增大时，应及时处理，若出现恶性黑色素瘤，治疗困难，且生存率低。

恶性黑色素瘤的预防方法具体如下： 1、对于摩擦部位的痣，如手掌、脚掌，通常建议进行切除，预防恶化； 2、对腰带、胸罩肩带等摩擦性部位，可根据皮损状态进行预防，若无较大损伤，可以观察为主，减少摩擦。若出现新生痣细胞或痣细胞突然变大，出现溃疡、颜色不均匀、边缘毛糙等症状，需及时前往医院，由医生面诊确认是否需要预防性治疗。

恶性黑色素瘤主要分面部雀斑样型、全身散播性、手足部、结节型四种类型。亚洲人群好发于手部、手掌、脚掌、足趾部等摩擦性部位，若此类部位出现痣，通常建议进行切除，预防恶性病变。此外，易摩擦性部位，如男性腰带、女性胸罩吊带部位，需时刻关注与警惕，建议早期进行处理，以防发生黑色素瘤。恶性黑色素瘤通常为单发，若出现多发情况，预示已出现跳跃性的生长或出现转移等现象。

黑色素瘤早期表现为类似痣样的病损，通常直径比痣大，直径＞5mm。黑色素瘤明显突出于皮面，且表面不平整，表皮常有破损，表现为反复出血、流液的现象。 病灶边界不清楚，常有锯齿状表现，颜色接近于黑色、褐色甚至粉红色、蓝色，且颜色深浅不均，可有轻微疼痛或瘙痒等感觉，下肢或上肢黑色素瘤可出现区域淋巴结肿大等现象。

一般早期原位黑色素瘤5年生存率非常高，但手术方法是切掉整个皮损，需进一步干扰素化疗，或生物制剂化疗，可以取得良好疗效。如果黑色素瘤拖延时间较长，并且没有及时治疗，导致体内转移，就只能选择目前较新的生物制剂治疗，根据肿瘤基因筛查，选择有用的化疗方案。如果黑素瘤发生转移，预后一般较差。如果早期发现身上有特殊黑斑或原来的色素痣发生突然变化，应尽快到医院就诊。 恶性黑素瘤为所有肿瘤中发展最快、预后最差的肿瘤，但如果早期治疗，效果显著。如果黑色素瘤治愈后，必须进行随访，比如每年进行PET-CT全身检查，正常休息、饮食，不要过度劳累，不要抽烟、喝酒，应保持健康的生活习惯。

黑素瘤早期发现和早期治疗可以达到根治目的，早期治疗非常重要。早期治疗是在皮肤黑色素痣原有情况下，突然出现痒、出血或溃破、或者出现痂，建议到医院做皮肤镜，或者有经验的专业医生肉眼进行判断。临床发现痣边界不清、比原先长大的比较明显、颜色不均匀，需根据黑素瘤恶变过程的原则，进行判断，如果出现变化，建议就到医院去看，如果医生有经验，会建议需要马上切还是可以择期切。但恶性黑素瘤的早期治疗就是手术，大部分恶性黑素瘤如果在瘤体很小的时候进行相对范围的扩大切除。这种扩大的范围，临床上会有诊断标准，比如应该切除多大的范围，或者出现哪些改变，有范围的判定，但基本上进行手术切除，或者目视外科手术切除范围切除以后，大部分不需要进一步治疗。所有肿瘤都遵循一个原则，早期诊断，早期治疗，而且早期治疗的手段基本还是手术切除比较好，但一旦做手术切除不能完全根治，需要下一步治疗。