痣

眼白上有黑斑常见的原因是存在色素沉着或者是巩膜上面有痣的改变，这种多数是由于先天性原因造成，一般为良性，而且不需要治疗，观察即可。如果黑斑没有明显的变化，不必担心，也不会发生恶变，如果黑斑迅速增大，或者表面有明显的溃破或出血等情况，多提示有恶变的可能性，患者需要及时到医院就诊进行相应的治疗。 另外，有些患者眼球上会出现白斑，学名叫睑裂斑，紫外线接触较多的人易患，常会在眼白上出现黄白色的斑块，这种情况不影响视力，同样无需治疗，观察即可。

中医治疗肝硬化影响因素较多。早期及时中医治疗，效果较好，可长期控制；中期效果稍差；晚期肝硬化导致出血、腹水等严重并发症，中医治疗很难逆转，疗效较差。肝硬化中医药治疗需辨证论治。中晚期气滞血瘀表现蜘蛛痣，需活血化瘀，疏肝理气；若表现腹胀、食欲下降、纳差，需健脾治疗。所以中医治疗思路主要体现健脾、理气、活血化瘀、清热利湿四个方面。

乙型肝炎与慢性肝炎的临床表现相似。乙型肝炎患者在平常生活中无特殊的不适症状。患者症状加重或肝功能损伤严重时，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右侧肝区不适、皮肤黄染、尿呈浓茶色等症状；如果发展为肝硬化，患者可能出现长蜘蛛痣的症状。在治疗过程中，可依据患者的病程、发病症状、生化指标以及影像学检查结果等判断患者所处的阶段，对症治疗。

病毒性肝炎的常见临床症状表现为乏力、恶心、食欲不振、纳差、厌油腻。部分患者可能合并黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄等。慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎可能合并肝掌、蜘蛛痣，表现为大小鱼际发红，脐以上水平，如面颈部、前胸后背部出现散在的局部毛细血管扩张。腹部查体无特别表现，进展为肝硬化时可有腹壁静脉曲张、腹围增大等体征。

肝病的症状包括： 1、病毒性肝炎：肝功能异常出现口干、口苦、乏力、纳差、肝区不适、腹胀、大便溏或干结等症状； 2、肝硬化：主要表现为腹胀、双下肢浮肿、小便较少； 3、肝衰竭：主要表现为乏力、消瘦、纳差、全身发黄、双下肢浮肿、口干、口苦，出现腹水或肝掌、蜘蛛痣。

肝癌本身和手掌没有关系，但如果是肝硬化引起的肝癌，会出现肝硬化的临床表现，称为肝掌。肝掌主要表现为在手掌大小鱼际肌的位置发红，主要和肝硬化以后雌激素灭活有关。 正常肝组织能够将雌激素灭活为雄激素，肝硬化后的肝细胞失去功能，不能将体内雌激素灭活为雄激素，因此体内雌激素水平较高，患者会出现肝掌、蜘蛛痣，部分男性患者还会出现双侧乳房发育。

各种原因导致的肝脏硬化达到一定阶段后，由于肝脏内具有功能的肝细胞数量减少，肝脏功能可以表现为衰退，常见表现如下：1、消化道症状：如食欲不振、厌食油腻等；2、全身症状：患者可以出现黄疸，即眼睛黄、尿黄、身体黄等症状。另外可以出现乏力、四肢肌肉减少，即营养状态下降。患者肝区可能感觉不适，以及出现腹水，表现为腹部增大、腹胀，通过超声可以发现存在腹水，还可以出现双下肢水肿；3、内分泌紊乱：由于肝脏解毒功能下降，雌激素灭活减少，患者还可以出现特征性的慢性肝病体征，如肝掌、蜘蛛痣和慢性肝病面容等。慢性肝病面容指面部黝黑、无光，肝掌指双侧手掌的小鱼际肌和大鱼际肌发红、充血。蜘蛛痣则是由于雌激素的灭活减少，而导致患者的面部、上胸部、颈部等部位出现毛细血管扩张。

胃分为贲门(胃邻近食管部位)、胃底、胃体、幽门(胃邻近十二指肠部位)。胃底出血主要是指食管胃底静脉曲张破裂出血，最常见于肝硬化患者。如果发生此类出血，首先进行积极止血、抗休克治疗，常见有三腔二囊管压迫止血、内镜下止血以及外科介入手术治疗。最主要是提前预防，一旦发生乏力、食欲减退、腹泻、腹水、黄疸、蜘蛛痣等症状，尽快到医院就诊。 饮食多加注意，平时应该多进食清淡、容易消化的食物，或保护胃黏膜食物，如牛奶、蜂蜜等。建议多关注身体情况，养成良好生活习惯与饮食习惯，按时进食，注意避免进食辛辣刺激、干硬、油腻食物。

慢性活动性乙型病毒性肝炎在临床上分轻度、中度及重度。重度慢性活动性乙型肝炎临床表现较严重，主要表现为明显乏力、腹胀、食欲不振、厌油腻食物等。部分患者会出现黄疸，在体征上表现为慢性肝病面容、皮肤巩膜黄染、肝脏蜘蛛痣以及肝脾肿大。肝脏生化学检查损伤也较明显，比如谷丙转氨酶及胆红素升高在正常上限5倍以上，出现白蛋白下降＜32g/L，白蛋白与球蛋白之比下降。同时凝血功能出现异常，凝血酶原活动度在40%-60%，胆碱酯酶下降，即<4500U/L。此类患者由于病情重需住院治疗，且治疗难度相应增加，但经过积极治疗，通常预后较好。若治疗不及时或存在部分诱因，如感染、劳累、饮酒等，会使病情进一步加重，可能诱发肝衰竭。还有部分患者，由于治疗不规范，病情也会逐渐进展，可能发展为肝硬化。

病毒性肝炎一般表现为食欲减退、乏力、恶心、肝区不适，以此类症状为主，少数病人会出现畏寒、发热，查体时可以见肝脾肿大，血清生化学检查可出现转氨酶呈不同水平的升高、胆红素水平升高。在病毒性肝炎中，乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染可以发生慢性化，病情迁延，病人可进展到肝硬化。肝硬化的病人会表现出肝掌、蜘蛛痣、腹水、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等，少数病人可进展至肝细胞癌。