痣

色素痣和黑色素瘤均来源于黑色素细胞，色素痣的黑色素细胞没有过度增生，也没有异形；黑色素瘤的黑色素细胞过度增生，有异形。色素痣直径一般＜5mm，对称分布且边界规则，颜色比较均匀，无痒痛等不适；黑色素瘤直径一般＞5mm，不对称分布且边界不规则，颜色不均匀，有痒痛等不适。色素痣有一定几率发展成黑色素瘤，比如四肢部位的色素痣长期受到摩擦挤压等，容易产生恶变，或者身体其他部位的色素痣，长期的抓或者摩擦等，也会刺激它产生恶变，形成黑色素瘤。色素痣一般对身体没有影响，但黑色素瘤会致命，如果得了黑色素瘤，生存率则很低。如果四肢部位有色素痣，建议及时切除，身体其他部位的色素痣建议避免刺激。如果色素痣转变成黑色素瘤，要及时去专科医院进行治疗。

激光去痣、冷冻去痣、手术去痣都是去除痣的方式，激光去痣非常便捷、简单、创伤较小。但是激光去痣有局限性，只能去除表浅的较小的痣。 如果是超过3mm或者更深层的色素痣，激光去痣的疗效不是很确切，可能需要反复治疗，反复刺激色素痣可能导致病变。所以根据患者痣的情况，皮肤科医生或者激光科医生会给出相应的意见。

手术切除色素痣仅限于色素痣对患者的健康和美观有影响的情况下，而且通过激光无法去除色素痣或色素痣较大时才需要手术切除。手术切除色素痣需要梭形切口，才能保证切口完全愈合。手术后患者会留有瘢痕，无论多么精细的操作，手术切口都会留有瘢痕，只是瘢痕大小不同。 经过整形外科的手术操作，瘢痕在术后3-6个月最明显，在此期间应注意防晒，防止色素沉着，并涂抹抗瘢痕药物。在瘢痕增生期，患者尽量将瘢痕增生程度降到最低，早日进入稳定期、消退期，达到瘢痕最小化甚至不可见的状态。

脸上的色素痣是由于色素细胞聚集导致，色素痣分为表皮痣、交界痣、皮内痣，根据不同类型选择不同的治疗方式。如果是较浅、较小的色素痣，可选择激光治疗；如果是较大、较深的色素痣，需手术去除。色素痣的去除因人而异，只有在严重影响美观和健康的情况下才需要去除。 去痣不可能一点痕迹都没有，术后会留有小痕迹，所以患者应该权衡利弊。如果留下的瘢痕比色素痣好看，可以进行色素痣的去除。如果留下的瘢痕比原来的色素痣还要明显、难看，对健康没有构成威胁的情况下，就没有必要进行色素痣的去除。

激光点痣没有季节限制，但是由于激光点痣后皮肤愈合需要一定的时间，而新生皮肤最怕日光紫外线刺激，因为紫外线刺激会产生色素沉着，所以激光点痣尽量选择在日光比较温和的季节，如冬季、秋季。此时没有日光暴晒，更适合进行激光治疗。 因此，激光点痣最好在日光不强烈的季节进行，因为日光相对温和的季节会对术后护理起到较大的好处。如果在暴晒季节进行激光点痣，对防晒霜和遮阳设备的要求更高。

色素痣手术切除有一定副反应或者一定的手术风险。具体如下： 1、切完之后伤口感染、出血等； 2、术后留有瘢痕； 3、手术切完之后，如果病理化验色素痣是恶性的，需要二次手术，再做扩大切除，才能将痣彻底切干净。 目前去除色素痣，手术是最好的一种方式。其它方式包括激光、冷冻或药水点痣，这种处理方式不能取到最终的病理结果，而且点或者冷冻刺激痣会发生恶变。所以手术切除痣虽然有手术风险，但是对于需要去除的痣建议采取手术切除的方式，才能达到较理想的效果。 总之，去痣有风险，建议患者在正规医院的医疗美容科或者整形科或者有资质的整形医院进行手术切除，才能获得最大手术收益、手术风险降到最低。

对于有经验的医生而言，面部黑色素痣切除手术相对安全，有一定风险，但风险可控。因为色素痣长在皮肤表皮和真皮，最深可以到达毛囊的根部，不仅有恶变的可能，而且有碍美观，所以对于生长在这些部位的痣，需要进行清除。 对于3mm以上的痣，经过激光点痣之后会留下一个增生比较明显的瘢痕，因此需要进行手术切除。面部虽然摸起来很薄，但实际上面部有五个层次，分别是皮肤、皮下组织、SMAS层、肌肉以及骨膜和深筋膜，做切除手术时最多到达皮下组织，因此对深部的血管、神经没有影响。在手术之前医生会进行切口设计，使瘢痕隐藏在皮肤纹理之中，最终达到一个比较美观的效果。 对于稍微大一些的痣，需要设计一个小的皮瓣，将组织相对富余的部分推到组织缺损的部分，从而可以保证眼、鼻、口的对称性，达到美容的效果，术后可以使用外用药物或通过相关的护理减少瘢痕。

色素痣一般情况下不会出现结痂。如果色素痣出现结痂，要考虑是否是由于搔抓引起结痂或破溃。一旦色素痣出现破溃，就要考虑将其切除，做病理检查，明确色素痣有无其他变化。 另外，色素痣结痂还要考虑诊断是否明确，有一些黑色的肿物、黑色的丘疹，比如色素性的老年斑，也是黑色的，与色素痣有时很难区别，可以到正规的医院做皮肤镜的检查。皮肤镜检查是无创的，可以帮助我们诊断是色素痣还是脂溢性角化，脂溢性角化即老年斑、老年疣，这两种疾病的治疗方法不同。

色素痣是黑素细胞增生的良性肿瘤，如果长期摩擦会导致长期破损，这种慢性过程有可能导致癌变。如果为暂时性摩擦，比如不小心碰出血，但立刻止住，则没有问题。但如果痣反复出血、破溃、渗液，则恶变可能性较大，出现这种情况要立刻到医院就诊，进行皮肤镜检查或皮肤病理检查，排除是否为恶变。 如果是恶变则进行下一步治疗，如果没有恶变则暂时观察。如果色素痣短暂出血，可以压迫止血，然后使用碘伏消毒。

指甲上有黑色小竖线大概有两种情况，一种叫甲母痣，由于身上长痣细胞，这些痣细胞产生黑色素，随着指甲增长就在指甲上留了一道黑线。患者需要注意让医生判断，有些部位甲母痣容易癌变，形成黑色素瘤。 另一种更多见的情况并不是有痣细胞长在甲母位置，只是局部色素增多形成一条黑线，这种并无较大问题，也比较常见。但是是否是有甲母痣或者色素增多，一定到医院去检查判断，可以通过皮肤镜来协助诊断。总的来讲，甲上如果有黑线，患者无需过度担心，患者需让医生帮助诊断，再指导处理。