痣

根据色素斑形成原因，具体处理方式如下： 1、先天形成的色素斑：先天性斑包括太田痣、蒙古斑、咖啡斑于早期形成，可通过激光方式祛除，极少数患者复发； 2、雀斑：由几种原因形成，由内分泌引起的雀斑可通过药物内调；因炎症引起的色素沉着可逐渐消失，无需处理； 3、紫外线引起的色素斑：需做好防晒护理，无需特殊处理； 4、黄褐斑：一定年龄后可出现，多由内分泌失调引起，可通过药物内调。

肝癌要通过症状、体征、肿瘤标志物、影像学和病理等几方面综合判定，常见如下： 1、症状：患者早期没有症状，中晚期会出现全身发黄，肝区疼痛、乏力、纳差等症状； 2、体征：肝癌患者，尤其中晚期患者会出现局部肝掌，全身尤其胸背部蜘蛛痣，以及出现肝脏增大、肝区硬化，男性出现乳房增大，乳房发育以及乳房硬块等体征； 3、血液肿瘤标志物：常见标志物甲胎蛋白、癌类抗原，糖类抗原19-9以及癌胚抗原等，尤其甲胎蛋白，对于诊断肝细胞性肝癌意义大。如果甲胎蛋白＞400μg/L，连续时间＞4周；或者＞200μg/L超过八周，合并影像学CT、B超、磁共振，又合并肝脏占位，这时能诊断肝细胞肝癌； 4、病理学诊断：如可以通过手术或穿刺方式取得组织病理进行病理学诊断，为诊断的金标准。 总之，肝癌诊断为系统工程，需要综合以上几方面综合判定。

多数胎记都可以采用激光方法去除，而且治疗效果较好。胎记分为血管性和色素性胎记，激光是通过选择性光热作用破坏皮肤中异常的色素细胞或血管，从而有效去除色素性病变或血管性病变。色素性胎记常见的有蒙古斑、太田痣和咖啡斑，可选择波长为532nm、1064nm的Nd:YAG激光或者波长为694nm的红宝石激光，或者波长为755nm的翠绿宝石激光。具体如下： 1、蒙古斑为新生儿最常见的良性色素性病变，1-2年内开始消退，6-10岁时绝大多数蒙古斑都会自然消退； 2、太田痣好发于颜面一侧的上下眼睑、颧部、颞部，为蓝褐色斑片，甚至可以引起巩膜损害。出生后或婴儿期、青春期这两个分段也可以发病，1岁以内发病率占60%。太田痣影响美观，不可自行消退，建议尽早选择激光治疗，年龄越大治疗效果差，治疗次数也越多； 3、咖啡斑表现为边界清楚、不规则的褐色斑片，患儿出生时或者随后会发现，随着年龄增长，颜色变深、逐渐变大，影响美观，建议进行激光治疗。如果咖啡斑超过六个，建议去医院就诊，排除神经纤维瘤或结节性硬化症。 而血管性胎记包括血管瘤和鲜红斑痣，可选择波长为585nm的脉冲染料激光或者波长为595nm的激光进行治疗。

脸上的斑和痣，使用正规仪器，在正规医生进行操作下，不会留下痕迹，是否能将斑和痣彻底去除，要根据具体情况决定。不是所有斑和痣都应该选择激光治疗，在医生面诊之后，确定适合的治疗方式。如果斑较深，或者痣的大小并不适合激光治疗，不要强行选择，多次治疗后，随着频次增加，可能对面部造成痕迹残留。建议求美者尊重医生的指导，在治疗过程中，配合医生完成操作，在治疗后，创面愈合前，不要由于不当操作，导致局部发生感染，以免对恢复造成不利影响。

患者去除掉色素痣时，多数是由于色素痣影响美观，或者有潜在恶变风险。此时通过手术方法祛色素痣，常见有以下几种优点：1、手术切除时，可以切除色素痣本身，和周边正常组织，这样切除的比较彻底；2、术后可以使用整形外科的美容缝合技术，进行精细的减张缝合和美容缝合，使切口愈合后，达到最大化的美容效果，从而使切除后的瘢痕，变得不明显，达到美观效果；3、患者的组织切除后，可以进行病理化验，通过病理检查，明确色素痣的性质和种类，首先可以评估是否切除干净，其次可根据病理结果，判断色素痣是良性还是恶性，是否会发生恶变，此优势是其他治疗方法所不具备。

瘀青和黑色素瘤不相同，瘀青是由于外伤或者挤压等造成表皮局部伤害，表现为青红色或者红肿，时效性较短。黑色素瘤是缓慢形成的皮肤色素恶性变，本质不同，其外形在某一个阶段比较接近，在其他阶段比较容易区别。瘀青通常1-2天之内形成，黑色素瘤形成超过1-2天，为逐渐生长的过程，形成的时间点不同，表现形式不同。瘀青与外伤有关，黑色素瘤与黑色素痣，或者长期皮肤黑色斑块有一定的关系，患者通常能够清楚基本情况。瘀青和黑色素瘤需要鉴别诊断，处理方式完全不同，可以及时到医院就诊。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
黑色素痣病理结果，一般在七天之内能够发出病理诊断报告，具体原因分析如下：\n第一、首先要看临床医生活检取材的具体部位、活检组织的大小、数量等进行评估。如果活检取材组织较小，其病理切片制备的过程较短，病变在镜下比较典型的话，病理诊断报告就会很快发出；\n第二、若黑色素痣是一个疑难病例、少见病例、或者是怀疑恶性肿瘤，在这种情况下，病理医生会对其标本做石蜡切片染色，进行诊断与鉴别诊断，要求做免疫组织化学染色，例如做HMB-45、Melan-A、Ki-67等指标进行鉴别诊断，最后通过HE染色与免疫组织化学结果分析，给予明确的病理诊断；\n第三、由于黑色素痣病理分型较多，因此病理医生在诊断时需要特别谨慎，以免漏诊，一定要排除恶性黑色素瘤。\n总之，病理诊断报告具有法律依据，一定特别严谨才能够发出最终诊断报告。

激光治疗太田痣后出现水疱，是由于术后冰敷时间不够或未敷到，只要处理恰当，一般无问题。因为冰敷不好，则会产生水疱，小的水疱一般无需处理，可2-3天自行吸收。大的水疱则吸收不全，需使用较粗的一次性针头，在水疱消毒后，在水疱的最低位置，将其刺破，用棉签把水疱中的水挤出，其后在其上抹药膏即可。由于护理不佳，水疱破损则会导致早期颜色异常，注意防暑，4-6个月后则可恢复。

甲母痣手术治疗是完整切除，术后常规送病理检查，如病理检查是甲母痣即良性改变，术后不会发生恶变；如病检结果是发育不良痣即甲母痣到甲黑色素瘤的过渡阶段，手术后前3个月每个月复诊，之后每3个月复诊，长期随访警惕发育不良痣恶变；如病检是甲黑色素瘤，需要扩大切除，包括术后辅助治疗。甲母痣术后主要问题有出血、手麻木、短期神经损伤、对指甲外观的影响。

色素痣与色素瘤的具体区别如下： 1、性质不同：色素痣是来源于皮肤组织的一种良性肿瘤，发生位置相对稳定，周围无杂乱性色素沉着。而色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，瘤体周围有不均匀的色素沉着，甚至在痣细胞周围又出现小痣，称为卫星痣； 2、病情进展不同：色素痣的大小、范围较为稳定。而色素瘤呈快速进展，范围扩大或者转移； 3：预后不同：色素痣大多无需治疗，如果采取手术切除，预后较好。而色素瘤，即使采取积极的治疗，5年存活率也几乎为零。