痣

黑痣去除后最重要的是观察，除手术方式切除外，在点药水、激光、冷冻作用后黑痣不完全去除而又受到刺激的情况下，有发生恶变的可能，需注意观察，若再生长或再次出现，一定及时就医进行处置。黑痣切完后留有瘢痕，要到整形美容科由医生会诊，确定把瘢痕减少到最小的方案。

祛斑的方法分为2类，一类是无创的方法，一类是有创的方法。取决于脸上长的是什么样的斑，还有斑的位置。如果斑发生在表皮，通常会采用非剥脱、无创的方式祛除。如果斑长在真皮部位，采用微创方法或者微创手段治疗，会出现微小的伤口。对于浅层长在皮肤表皮里面的斑，可以用果酸来处理，还可以用增白剂，包括左旋维C、熊果苷涂抹，可以逐渐起到淡斑的作用。雀斑会选用调Q激光来进行处理，太田痣采用调Q的激光治疗。

新生儿青色胎记包含多种疾病，能否消退需要根据具体情况决定。部分可以自行消退，部分需要经过治疗才能消退，治疗效果好的可完全消退，但治疗效果不理想者可能无法完全消退。新生儿常见的青色胎记包括蒙古斑、太田痣、伊藤痣，具体如下： 1、蒙古斑：多见于新生儿腰骶部、臀部或肩部，颜色可为灰、青、蓝、褐或蓝黑色，形状可呈圆形、椭圆或不规则形，边缘不明显。蒙古斑一般在出生后一段时期内加深，以后颜色逐渐减淡，5-7岁时可自行消退，不留痕迹； 2、太田痣：发生于面部三叉神经分布的区域，主要累及颜面部一侧的上下眼睑，50%出生时就存在，不会自行消退，需要激光治疗； 3、伊藤痣：一般出生时即存在，主要累及肩部和上臂三角肌区域，对健康无影响，不会自行消退，是否需要激光治疗要看个人需求。

去除胎记的方法较多，包括冷冻、电凝、激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂等。不同胎记使用的方法不同，手术切除也是方法之一，但会留有疤痕，因此需要慎重考虑。如果确实采用手术切除去除胎记，手术大小取决于手术部位和胎记的大小，具体如下： 1、躯干、四肢较表浅部位的较小胎记，如背部3-4cm的浅表性血管瘤，切除只是在皮肤表面操作，属于小手术； 2、对于部位特殊、位置较深或面积较大的胎记，切除胎记可能属于大手术，如兽皮痣胎记累及范围可能为整个背部或整个肢体，此时手术较为复杂。

面部的色素斑种类比较多，根据引起色素斑的原因分为以下几种类型：一、先天性原因：临床上常见的有雀斑、太田痣。1、雀斑一般是由遗传因素导致，多发生于女性，5-6岁时面部出现淡褐色的色素性斑点，以后随着年龄增长，青春期以后皮肤损害逐渐增多，颜色增大、变深；2、太田痣是以眼睛为中心的第一支和第二支三叉神经分布区域的灰褐色、蓝褐色斑片，有遗传倾向。先天性的沉着性皮肤病需要用激光治疗，目前常用的是调Q激光或皮秒激光治疗，可以取得比较满意的疗效。二、后天性原因：例如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后色素沉着斑，如痤疮遗留的色素性痘印等，患者要避光、防晒，可以外涂各种祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜。

褐青色斑又称颧部褐青色痣，主要在先天胚胎发育期间由于偶然因素影响，导致由神经嵴向表皮迁移的黑色素细胞停滞在真皮中，没有正常分布到表皮中，而是形成真皮中的黑色素聚集，即是褐青色斑形成基础。在胚胎期间以及婴幼儿时期，真皮中的黑色素细胞并未合成黑色素，这时褐青色斑并未显露。一般到青年、成年后，由于多种因素的影响，比如紫外线照射；还有体内性激素，比如雌激素等作用后，使真皮黑色素细胞功能活化，开始合成黑色素，显示出青色、青褐色、灰褐色的小斑点，即颧部褐青色斑或者褐青色斑。此病属于先天性、自发性真皮色素性皮肤病，一般没有较大危害，但影响美观，目前可以采取脉冲性色素美容激光进行治疗，效果不错。

患者腿部有黑色斑块，常见原因如下：1、色素痣、黑素瘤：足部大片色素痣可表现为黑色斑块，属于皮肤良性小肿物。应注意观察病变，如果突然出现变黑甚至隆起，则需到医院进行手术切除。若黑色斑块演变为恶性肿瘤即黑素瘤，手术切除同时，还需监测是否存在血行播散可能；2、慢性皮炎、湿疹：如淤积性皮炎、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等也可呈现黑色斑块，患者皮肤表面粗糙、干燥、角化、皲裂、瘙痒等。部分患者无自觉症状，但腿部出现黑色斑块，同时伴皮肤粗糙、干燥，此时应给予抗过敏治疗。针对皮肤淀粉样变，如果皮肤出现针刺般丘疹，滋润护肤同时可给予具有角质剥脱作用的外用药进行治疗。

一般情况下血管瘤、鲜红斑痣，太田氏痣是通过激光的方法，但是不同的波段治疗不同的胎记，比如血管瘤一般是用595nm和585nm的绿宝石激光来治疗，如果是黑色素，用紫翠宝石或者是皮秒和超皮秒来治疗。当然这些机器因为研发的过程中，科学家花了大量的心血，在临床激光的费用比较高。每个医院和每个机器是进口还是国产，收费的标准是不太一样，一般的情况下机构医院会按每个面积的大小来收费，比如紫翠宝石，1次脉冲是40元，这是国家批准的，封顶是8000元。皮秒和超皮秒大概也是这样的收费的标准，比较贵。

斑是色素性皮肤病，也可以是红色、蓝色、黑色，也可以是褐色，不同斑用的激光波长不一样，因为不同颜色所以取不同波长激光。红色斑即鲜红斑痣，常常是用脉冲染料激光，波长大概是585nm或者595nm波段，也可以用长波段。黑色斑常用755nmQ开关激光，也可以用皮秒激光，皮秒激光最近才问世，效果比较好，损伤也比较少，比755nmQ开关激光效果会更好。治疗以后一般几天就可以恢复，局部注意冷湿敷，不要受到各种刺激。

点痣笔点痣后通常3天结痂、7天掉痂，掉痂后的红印需3-6个月可完全恢复自然，但具体恢复时间与点痣深度密切相关。如果痣突出皮肤比较明显，不建议用激光或者点痣笔去除，可选择手术切除，术后可能留有小的瘢痕和痕迹，通过美容缝合可淡化。临床建议不突出皮肤的痣可使用点痣笔去除，术后存在局部的创伤，需要一定恢复时间，只要痣的位置不深，通常3天左右基本结痂，3天后可适当沾水，3-5天后可适当化妆，7天后结痂通常可自然脱落。结痂脱落早期可能存在少许凹陷，但随着组织的重建恢复，凹陷情况会逐渐改善。如果点痣较深，可能会形成局部凹陷，甚至不能完全恢复。此外，掉痂后会有红色的印记，通常3-6个月左右便可恢复，恢复过程中需注意防晒，促使其更好地恢复。