痣

痣发展到黑色素瘤有三部曲，痣变成交界痣，再变成黑色素瘤。所以，发现身上有痣，并有不适感、溃烂、增大，要及时到医院就诊，让专科医生判定是否需要手术。好发部位在足底，病人在农田里辛苦劳作，泥巴、农药药水反复刺激，会引起反复溃烂、长期不愈合，所以，很多病人来诊时已经是很晚期，因此，有黑痣的病人，如出现反复溃烂、反复溃疡的黑痣，需要引起重视，并及时来医院就诊。

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，简称恶黑，即恶性黑色素瘤，目前其形成机制没有一个明确的阐述，就是还未明确的发现其形成机制，但是已经发现和很多因素具有相关性，黑色素瘤是一种黑色素细胞来源的高度恶性肿瘤，其病因包括如下： 1、黑痣发生恶变，然后变成黑色素瘤； 2、与紫外线的照射有关，所以在高原生活的人更容易出现黑色素瘤； 3、与种族有关，比如白种人的肤质更容易形成黑色素瘤； 4、与遗传有关，如果家族内有黑色素瘤病史，该家族其他人患黑色素瘤的概率也会更高； 5、外伤也可能会诱发伤口位置产生黑色素瘤； 6、感染病毒的患者，可能本身皮肤的屏障较差，受到病毒的侵染和感染，也容易产生黑色素瘤。

首先，预防黑色素瘤要从皮肤的自我检查做起，多关注身上的痣和痣的变化，尤其是高危人群皮肤自查。先前为身上的痣、胎记或色素斑排个照，留个念，以便日后对照皮肤的变化，检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及外观和感觉；其次，预防黑色素瘤要注意防晒，尤其是高危人群，目前已证明白种人患黑色素瘤与过多的接触紫外线有关。虽然黄种人的病因还不是太明确，但对于经常暴露于阳光下的部位仍要注意防晒；最后，也不要盲目的处理身上的痣，如果发现有问题的痣或者痣发生了变化，必须尽快去到专业医院找相应的专家就诊。

目前黑色胎记治疗根据不同疾病存在不同的治疗方法，具体如下： 1、太田痣目前有效的治疗方法为激光治疗，医学皮肤美容激光可选择性地将皮肤下方的黑色素通过激光打碎，打碎后形成较小的颗粒，由人体皮肤的巨噬细胞吞噬清除，皮肤表面可恢复正常的颜色，但过程较长； 2、较大的兽皮痣一般需通过手术治疗，面积较小可以在门诊进行手术，较大需进行植皮或转移皮瓣，常需分期手术切除。 黑色胎记一般出现于婴儿或儿童期，常见的部位一般是面部，出现黑色肿物或黑色斑片，存在这种表现的临床常见疾病包括单侧面部出现，太田痣较为常见。其它部位伴有毛发生长，一般是兽皮痣或其它表皮痣出现较多，而这一类胎记的发生率逐渐升高。

我国健康人群黑色素瘤发病率在1/30万左右，即每30万个健康人中，可能有1例黑色素瘤患者。每年癌症死亡的人群中，基本50万例癌症死亡的患者中，大约有1例黑色素瘤患者。所以我国黑色素瘤的发生率较低，男女比例大概是1.2:1，好发年龄在50岁左右。黑色素瘤好发部位主要是在肢端，如足底、甲下等，以及部分黏膜，包括鼻腔、口腔等。恶性黑色素瘤的发病危险因素，包括频繁接受高强度日晒、恶性黑色素瘤家族史，以及全身有多发痣，一般指＞50个痣。对于身上有黑色素痣的患者，不需过多紧张，注意定期观察。如果发生色素痣迅速增大、破溃、疼痛等症状，及时到医院就诊即可。

黑色素瘤通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的高度恶性肿瘤简称恶黑，多发生在皮肤，可见于黏膜与内脏。黑色素瘤约占全部肿瘤的3%，皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位，约占6.8%-20%。好发于成人，而儿童少见，部分患者有家族性多发现象，皮肤白的白种人发病率较高，深色皮肤的亚洲人与非洲人，发病率相对较低。恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑色素细胞痣演变而成，或由发育不良的痣恶变而来。近年恶性黑色素瘤的发生率与死亡率逐渐升高，与其他实体瘤相比致死年龄更低。黑色素瘤早期切除是主要治疗办法，没有其他特效的治疗，恶黑的预后较差，早期诊断与治疗极其重要。

黑色素瘤患者出现疼痛提示黑色素瘤生长时间较长，但无法明确是黑色素瘤分期，部分患者较长时间内没有变化，尤其是处在早期色素痣的状态，良性状态可能需要很多年才能转化成恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤早期变化不以疼痛为主要表现，而是出现范围扩大、边界不清楚以及颜色加深，有对称和不对称，光滑和不光滑的表现。如果出现疼痛可能意味着局部生长速度较快，可能是病灶周围出现疼痛，比如转移灶疼痛，如果有转移则属于晚期。判断恶性黑色素瘤最准确的是取病灶做病理检查，在切片上根据肿瘤性质、分裂以及浸润深度做分期。肿瘤长得越深，浸润范围越广，分期可能是后期，在后期出现转移主要是前哨淋巴结、局部淋巴结转移或者有肺和骨转移。但仅局部疼痛，肿瘤病理仍然在浅层，没有突破较深，也没有局部淋巴结转移，恶性黑色素瘤仍然是早期或者较早期肿瘤。所以不能简单根据疼痛判断分期，而是以早期准确切取病理进行化验以及淋巴结和全身脏器检查为主要依据判断分期，才是标准、正确的和科学的判断方法。

实际上正常乳头颜色、乳晕颜色和其它部位皮肤颜色有点差别，有色素沉着，相对颜色比较深，两侧都这样。如果单侧乳头颜色发黑，这块皮肤色素比较多，有一种疾病称为黑色素瘤，表现为色素比较黑，这个情况及时到医院就诊，是不是需要活检。黑色素瘤恶性，但如果单纯的痣，也可以表现为比较深，到医院做活检确认到底是黑色素瘤还是黑色素痣，还是由于其它少见的皮肤疾病造成，及时就诊鉴别。

胎记根据颜色可分为太田痣和鲜红斑痣，太田痣的颜色为青褐色或褐色，鲜红斑痣的颜色为红色、鲜红色是一种毛细血管的畸形。其治疗方法分别如下： 1、太田痣：主要用1064nm调Q的脉冲激光治疗，一般3-4个月治疗1次，根据恢复情况决定治疗间隔，总共治疗6-8次以上，同时治疗间隔期间注意防晒； 2、鲜红斑痣：治疗可用激光，封闭多余增生畸形的毛细血管,还可做光动力治疗，打光敏剂，之后再照激光，也需多次治疗。

太田痣又叫眼上腭部褐青色痣，是皮肤科非常常见的色素类疾病。激光治疗是目前治疗太田痣的金标准。通过现代的激光技术，能够把太田痣完全治愈。注意事项有以下几方面： 1、在治疗前，建议要先给孩子，或者是患者洗澡。因为刚治疗之后的3-5天，尽量在治疗区域不要沾水，避免可能的感染； 2、一定要特别注意防晒。因为治疗以后如果不注意防晒，有可能会出现色素沉着，俗称反黑。在治疗区域，颜色暂时比没治疗之前还重，但是只要特别注意防晒，这种情况完全能够避免； 3、要保护好治疗区域，不要去用手搔抓，因为外伤有可能会导致治疗区域出现色素沉着，甚至破损。如果破损有可能会留有疤痕，当然只要护理好，不会留疤，一定要在医生的医嘱下，按时及时治疗。 一般情况下3个月到半年治疗1次，一定要听取大夫的建议，不要自行停止治疗。建议大家，一定要在正规专业的医疗机构，有专业医师操作，这样才能够达到安全又有效的治疗目的。