痣

外敷麻药就是通过涂抹于局部，或者是粘贴在局部、手术区域附近，缓慢经过皮肤或者是黏膜吸收，达到镇痛作用的药物。从药物的吸收和药物的代谢特点来分析，吸收缓慢、药物浓度小。从麻醉药角度而言，基本上没有太大的副作用。一般临床上，麻醉医生不建议外敷麻药，等外敷麻药起效以后再进行手术。因为这种麻醉药虽然有镇痛作用，但是起效时间比较长，镇痛效果也不是特别确切。如果是局部小的手术，比如切一个痣的手术或者小的脂肪瘤手术，可以使用外敷麻药。但是如果是稍微大一点的手术、时间长一点的手术，药物的效果就不是特别确切，还需要局部进行局麻药的注射。因此，从药理学特点和吸收方式来讲，基本上没有特别明显的副作用，唯一的考虑就是起效时间或者是药物的镇痛程度，可以称之为副作用，这也是所不希望见到的特点。

点痣通常用激光进行，激光点痣其实是用激光的破坏性，将有色素痣部位的组织进行破坏，局部会留下小坑，而且会对局部的肌肉组织等产生损伤，引起皮肤的破损、溃疡，容易感染，所以点痣一定要注意选择一个恰当的季节来进行治疗。一般夏天比较容易出汗，也比较容易出油，日光比较强，点痣以后容易出现局部感染，或者因为阳光照射引起色素沉着，所以不是一个很好的季节。冬天过于寒冷，如果点痣，局部的皮肤消毒以及皮肤护理都不是很方便，所以秋季和春季对于点痣来说是不错的季节。但是这个选择并不是原则性问题，任何季节其实都可以点痣。

黑色素瘤不具有传染性，大多数黑色素瘤的发生，是由于痣受到反复的摩擦和损伤等原因而恶变的。正常人体内每时每刻都会有少数的细胞发生恶变，但免疫系统能迅速的发现并将其消灭，因而不患病。黑色素瘤患者体内的免疫系统是无法识别伪装的坏细胞，或者没有足够的能力去杀伤这些坏细胞的时候才发病的，所以黑色素瘤细胞不会释放传染因子。如果黑色素瘤细胞在体外生长繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，所以正常人即便是接触到了黑色素瘤患者的病灶或是病灶的分泌物，在体外是不能满足其生长环境的，黑色素瘤细胞不会繁殖，即便到了你的体内，你的免疫系统也能迅速的做出反应，并将其消灭。总而言之，所有的肿瘤细胞都是来源于自己身体内的正常细胞的，所以所有的肿瘤都不会有传染性，包括黑色素瘤。

大脚趾的黑色素沉淀，由于穿鞋、走路等，容易发生摩擦，导致溃烂，长此以往容易恶变，如何去除需根据情况而定，常见分析如下：1、单纯黑色素沉淀：如果并非小包块，并未高出皮肤，即为单纯黑色素沉淀，可以用调控激光去除，将黑色素颗粒打掉，通过全身血液循环代偿；2、黑色素痣：如果＜2mm，可以用激光去除，如果＞2mm，表面有毛、短期长大、色素较深，需要手术切除；3、黑色素瘤：如果颜色不好，边缘不整齐、有晕，表面有毛，短期长大，要考虑是否为黑色素瘤，应早日切除，并送病理检测，进行化验。如果是黑色素瘤，需尽快检查有无扩散，如果有全身扩散，要进行放疗、化疗等，真正的黑色素瘤需要扩大切除，建议截肢。

讲解医师：汪治国  （副主任医师）
就职单位：咸宁市中心医院/皮肤科
如果想要去痣，方法有很多种，可以液氮冷冻治疗或者大功率电离子、激光去除，冷冻治疗是通过液氮将痣速冻然后逐渐脱落，激光治疗可以通过激光的高能量打碎局部的黑色素，可

婴儿白斑不一定为奶癣，较多原因可导致婴儿白斑，如无色素痣、贫血痣、花斑癣、斑驳病、湿疹炎症后色素减退、白癜风。而奶癣即湿疹，因为各种内外原因导致皮肤炎症性的皮肤病，表现为皮肤红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂等炎症反应。 湿疹好转可能出现暂时性色素减退，出现白斑，此时需要询问病史，白斑部位前期是否红、起丘疱疹、出现过皮肤糜烂、渗液、结痂。如果有上述症状则可能为湿疹炎症后的色素减退，即湿疹、奶癣愈合后的白斑。因此，需注意根据病史区别是否存在其他白斑原因，注意进行鉴别。

点痣的后遗症，可能包括点不干净、瘢痕增生、凹陷性瘢痕等。通常对于直径3mm内的痣，医生会推荐用激光方式点除，但不一定不会留疤，只是形成的瘢痕在肉眼观察上并不明显。对于直径超过3mm的痣，医生为使瘢痕不过于明显，第一次可能点得较浅，可导致痣没有点干净，可能需第二次点痣。如果第二次仍点不干净，则可能会推荐切除的方法，否则反复刺激易让残留痣恶变，或因点得过深，瘢痕长得过大，会导致瘢痕增生。即使瘢痕没有增生，点得过深，也会形成凹陷性瘢痕。因此如果对痣的治疗不明确，建议患者前往专业机构找医生进行咨询。

如果婴儿患有太田痣，应该注意尽早发现、尽早治疗，选择正规医院，坚持治疗，治疗后要做好术后护理，具体如下： 1、初期太田痣多数面积较小、皮肤薄，尽早治疗效果相对较好，而且对小儿心理影响越小； 2、选择正规医院，切忌相信民间偏方； 3、不可因为接受一次治疗后效果不明显而放弃治疗，激光治疗太田痣是一个缓慢的过程，在将激光打上去以后，黑色素吸收激光能量，将皮肤黑色素颗粒打成细碎颗粒，通过细胞新陈代谢代谢。该过程至少需要3-6个月，之后才能再做第二次，以半年为一疗程。因此患者需要有耐心，坚持治疗。激光只对已经出现的色素沉着有效果，但没有预防措施； 4、做好术后护理，激光治疗以后一周左右有痂皮脱落，不能与水接触，此时还需尽量注意防晒等。

激光祛除雀斑的疗效较好，雀斑属于表皮色素增加性疾病。532nm、694nm、755nm等类型的调Q激光效果较好，现在很多皮秒、超皮秒祛除雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣等类型，是不是比调Q激光效果更好，其实调Q激光就能解决雀斑的问题，因为调Q激光主要通过光热效应让黑素团块变成小颗粒，然后被巨噬细胞吞噬，在表皮更替时排泄出来。雀斑色素位置比较表浅，而且对激光反应较好，所以调Q激光完全可以满足雀斑的治疗。皮秒和超皮秒主要通过光声效应、机械爆破作用，让色素变成更小的泥沙样颗粒代谢出来，治疗效果也非常好，但价格比调Q激光较贵，所以从性价比上来说，调Q激光治疗雀斑已经非常优秀，皮秒和超皮秒的优势主要在于异物纹身的祛除。 激光祛除雀斑有的人可能效果好一点，有的人可能效果慢一点，出效果快和慢跟皮肤水合程度，包括防晒措施做得好不好有一定关系。皮肤特别干的人用激光治疗时，能量密度会比较小一点，颗粒会大一点，代谢也会慢一点。如果皮肤水合作用好一点，皮肤厚一点，能量密度可以选择大一些，色素被爆破成更细小的颗粒，代谢也会更快。术后如果患者抗氧化、抗光老化和保湿工作做得很好，再复发或者反复出现的情况也会少很多，效果也会有差异。

色斑是由于皮肤黑色素增加而形成的常见于面部呈褐色或黑色的沉着性、损容性的皮肤疾病。色斑多发于面颊和前额部位，包括雀斑、咖啡斑、日晒斑、老年斑、太田痣等，多见于女性，与遗传、日晒、皮肤老化有关，日晒后有的色斑会加重。 色斑的发生率很高，一直是皮肤美容的难题，而激光治疗为色斑提供了较理想的治疗方法。激光可以选择性的作用于不同皮肤组织，采用特定光源，只对色斑产生作用，而不会影响正常皮肤组织。激光能量可在极短时间内被病变中的色素颗粒吸收，产生极高的温度，使色素颗粒迅速膨胀，形成微型爆破，产生汽化，粉碎成非常小的颗粒，被组织内巨噬细胞吞噬和清除。 激光祛斑不同于传统的化学性或物理性剥脱方法，采用对皮肤创伤更小的方式根本性地去除色斑，所以更安全，效果也更好，是一种高科技产物。