痣

一般色素痣是常见的面部色素痣，做手术多，这类色素痣数量比较少而且比较小，体积比较小，所以这类手术在局麻下可以做，手术也比较快、安全，所以无须住院、无需全麻。有的色素痣不是常见简单、比较小，是非常巨大的色素痣，最大有整个躯干或者大半肢体都有色素痣，这种手术需要多次做，而且必须进行全麻下做，这种手术相对比较复杂。 另外即使不是特别大的色素痣，但是部位比较特殊，比如长在眼周或者口腔、嘴唇、鼻子周围，或者功能部位比较特殊的痣，修复可能方式上会比较复杂，手术时间长。因为局麻药有剂量和时间要求，达到一定时间，如果局麻手术做不完，不能再继续追加局麻药物，这种病人可能也会选择全麻手术。总的来讲绝大部分色素痣手术是局麻下，在门诊可以完成。

老百姓说的痦子在医学上一般是指色素痣，色素痣有一些是先天性，有一部分是后天重新生长，去掉痦子往往不是医学的考虑，除非确诊有可能癌变的色素痣，一般治疗痦子是出于美容的考虑，所以个人建议只要有色素痣并不是就要去掉，如果真的要去掉色素痣，一定分部位和大小，如果是长在足底的色素痣，建议尽快去掉，而且是彻底去掉，彻底去掉色素痣即手术切除，其他部位的色素痣，像面部或者其他部位，如果小于小米粒大小可以做激光去痣，像二氧化碳高能量激光效果很不错。如果是比较大的色素痣，必须采取彻底的手术切除，不能轻易去做激光、冷冻，尤其是做不干净的色素痣，反复做激光可能促进日后癌变，变成担心的黑色素瘤。所以治疗原则部位、大小、要区别对待。

由于眼睑的结构比较疏松，眼睑手术，无论是双眼皮、眼袋，还是色素痣的切除，术后眼部都比较容易肿，甚至产生淤青。术后的护理包括做完手术以后尽量冰敷，抬高头部，让水肿减到最轻，让淤青的范围能够减少到最小，有助于恢复。饮食方面，建议尽量避免摄入辛辣饮食及海鲜，尽量避免饮酒，因为这些饮食扩张血管的作用会加重淤青、加重水肿，也会延长恢复过程。另外很重要的一方面是伤口在拆线之前、没有完全长好之前，尽量不要沾水，至少术区不要碰水，以避免后期感染所导致的一系列并发症。

眼睑的色素痣通过手术切除以后，由于大小不一样或者部位不一样，可能会导致上睑的外翻、上睑的缺损、下睑的外翻、下睑的缺损、睫毛的缺损等，甚至于术后的感染、反复迁延不愈、产生瘢痕，瘢痕进一步导致眼睑的短缩、外翻，以上都是眼睑色素痣术后的并发症。为了减少并发症，术前也会有相应的预案，比如大范围的色素痣切除以后有明显的缺损或者缝不上，可能考虑进行皮瓣转移处理。针对下睑外翻的并发症，不能在手术之后形成了外翻再去修补，一般在术前就制定好方案，可以选择植皮或进行局部皮瓣的推进、转移，以尽量减少术后并发症的可能。

手术切除是比较直接或者比较彻底的去除色素痣的办法。由于眼睑色素痣的部位不一样，或者肉眼可看的边界范围无法确定，所以可能会出现一次手术切除不干净，色素痣又再次出现，或者是手术切除很干净，但是由于别的原因，比如色素痣位于深部，术后再次长出的情况，针对该情况，一般采取的办法就是再次手术。如果术后睑缘上面或者结膜内部出现少量色素痣，也可以通过激光的方法进行轻度的清除，治疗的伤害性比较小，恢复会比较快。

色素痣是皮肤的良性肿瘤，通过激光的方式点状地去打，并不能将其完整地祛除，一些痣细胞巢内的痣细胞并不带颜色，治疗的时候可能只去治疗带黑色的部分，没有带颜色的就不去处理，但没有带颜色的也是痣细胞，也会从根里再继续发芽。不少色素痣激光点痣之后会出现恶变，变成基底细胞癌，所以提醒大家不要轻易地去点色素痣。 点痣之后有几种结果，第一种是结痂，留疤留坑，没有去掉。第二种是留下很大的凹陷性瘢痕。第三种是即使留了坑，色素痣又出现，而且往往比原来长得还大，因为激光对它有刺激。

按照世界卫生组织的定义，色素痣是黑色素细胞在局部的增生，属于良性黑色素细胞肿瘤的一种。从色素痣出现的时间可以分为先天性色素痣和后天性色素痣，出生时就存在的色素痣称为先天性痣或胎痣，出生以后才逐渐出现的痣称为后天性痣，大多在2-6岁出现。 从色素痣的大小可以分为小痣、中等痣和巨痣。巨痣可以覆盖整个肢体、头皮或躯干的大部，看起来像是帽子或靴子，甚至是泳装，可以伴有软脑膜黑色素细胞的增生，甚至累及颅骨。所以巨痣的患者应进行相关检查，排除中枢神经系统疾病。 从色素痣的深度可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。皮肤分为表皮和更深层的真皮，分布在表皮和真皮交界处的叫交界痣；位于真皮内的叫皮内痣；两者都有的叫混合痣。交界痣、混合痣和皮内痣可以是同一个痣在不同时期的不同表现，婴儿时期或儿童时期通常是交界痣，随着年龄增长，黑色素细胞逐渐进入真皮内，然后完全进入真皮，最后成为皮内痣。

色素痣恶变后通常不可能完全治愈，只能达到临床治愈的效果，色素痣是一种良性肿物，如果一旦恶变，就是通常所说的黑色素瘤。黑色素瘤属于皮肤肿瘤里恶性程度比较高的一种，如果发现比较早，早期可以达到比较好的治疗效果。但如果发生远处转移或者全身多发转移，治疗效果可能比较差。 因此生活中对于手掌、脚掌的色素痣，必须尽快求医，医生建议肯定是尽快切除，以免以后产生恶变。在黑色素瘤治疗中，切除只是一方面，现在还有非常多的后续治疗，比如干扰素治疗、免疫治疗等。恶性肿瘤不可能完全治愈，只能达到临床治愈的效果，所谓临床治愈就是指控制其不复发。

手指甲正常的结构是有甲板、有半月板、有甲周的皮肤，甲板主要是角质层为主。 甲板的色素沉着可以是弥漫的，也可以是线条的，也可以是一条线。如果是弥漫的色素沉着或者是多条线的色素沉着，常常详细询问病人的病史，在这之前用过什么特殊的药物没有，因为指甲的主要成分是角质细胞，所以它是脂溶性的，有些脂溶性的药物吸附到指甲表面，所以有些色素沉着。 如果单一条色素沉着斑从甲根部一直到甲的顶端呈一条色素线，常常考虑甲母痣，说明在甲根部有雀斑样痣。指甲在生长的过程中把这条雀斑样痣的色素颜色给带了出来，成了一条线。

真皮斑和黄褐斑的区别如下： 1、病理：真皮斑是比较笼统的概念，分为太田痣、颧部褐青色痣等；大部分黄褐斑是浅表的、表皮的色素性疾病； 2、临床表现：黄褐斑又称为蝴蝶斑，在面颊部像蝴蝶样分布，颜色呈黄褐色，部分呈深褐色；真皮斑表现为蓝色或者深蓝色； 3、部位：太田痣是沿着面部三叉神经的区域分布，大部分是单侧分布的，褐青色痣是在颧骨部位点状分布的，呈蓝褐色斑点，中间皮肤正常；黄褐斑是弥漫性的黄褐色斑点，对称分布。